呼吸与危重症医学科

肺炎支原体感染发病初期1-3天，患儿会出现乏力、头痛、咽喉不适等等症状。有些孩子伴有低热，体温大多数在37.5-38℃之间，和普通感冒的初期表现几乎是一致的，很难区分，所以往往被误以为是感冒。但是随着病情的发展，其独特症状会逐渐显现，这也是与感冒的核心区别所在。 剧烈干咳是肺炎支原体感染最具特征性的症状。通常在发病3-5天后，咳嗽会突然加重，以刺激性干咳为主，夜间或者凌晨尤为明显，严重时会影响睡眠。这种咳嗽往往持续时间很长，部分孩子可以持续2周，甚至4周，即使体温恢复正常了，咳嗽也可能迁延不愈。而普通感冒的咳嗽多伴有咳痰，持续时间比较短，一般随感冒好转就明显减轻了。 发热特点和伴随症状也能辅助区分。肺炎支原体感染的发热多为中度发热，部分孩子可以出现39℃以上的高热，而且发热持续时间长，常常反复不退。普通感冒的发热大多数是低热，持续1天，或者2-3天就可以缓解。肺炎支原体感染的孩子如果出现胸闷、呼吸急促等等呼吸道症状加重的情况，就说明他可能发展为肺炎支原体肺炎了。虽然叫肺炎支原体，但是它感染的时候和肺炎支原体肺炎也是不一样的。感冒的患者很少出现下呼吸道感染受累的表现。 所以出现疑似症状的时候，不要自行按感冒用药。支原体感染对青霉素类、头孢类抗生素是无效的，需要使用大环内酯类的药物治疗。大环内酯类抗生素是通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性，来抑制细菌蛋白质的合成，属于快速抑菌剂，包括阿奇霉素、环酯红霉素等等。环酯红霉素在抗菌活性和安全性方面均有明显提升，而且它的耐药率更低，是临床治疗支原体感染的常用抗菌药物之一。抗菌药物的使用需要遵医嘱，千万不要自行滥用药物。如果自行滥用药物，不仅无法控制病情，还可能延误治疗时机。因此，建议及时就医，通过病原学检测明确诊断，并在医生指导下规范用药。

发烧38.5°C以下无明显症状时，建议优先物理降温。若是出现明显不适或体温达到38.5°以上需要及时使用退烧药。具体用药建议咨询医生或药师。 发烧38.5°C以下无明显症状，优先用温毛巾擦拭额头等大血管丰富部位。同时减少衣物穿着，保持室内通风，促进热量散发。 若体温达到38.5°以上并伴有头痛肌肉酸痛者适用解热镇痛药，该类药物兼具解热镇痛作用，通过抑制前列腺素合成，使体温调定点回归正常。如泽芬右布洛芬胶囊，成分纯净，去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬，只含有效成分右布洛芬，15分钟左右达到退热作用，安全性较高且对胃肠道刺激较小，适合胃肠道敏感人群，6岁以上儿童也可使用。 若是因感染引发的发烧建议咨询医生，使用一些抗菌药物，防止发烧反复。 发烧期间多喝温水促进排泄，选择清淡易消化的食物，若用药3天体温未降或出现意识模糊、呼吸困难等症状，需立即就医。

风热与风寒感冒在病因、症状及治疗方面存在差异，需要在专业医师指导下辨证治疗，才能获得良好效果。可通过以下要点区分： 一、病因与发病季节不同 风热感冒与风寒感冒的核心区别在于致病邪气的性质。风热感冒则是外界风热邪气引起，在气温较高或气候骤变转暖时更为多见，如春夏季或初秋；风寒感冒是外界风寒邪气侵袭人体所致，常见于气温较低的季节，如秋冬。 二、典型症状的对比 两者的症状表现存在差异，可通过以下几点进行区分： 1、怕冷与发热：风热感冒患者则怕冷感觉较轻，甚至没有，但发热症状通常更为突出；风寒感冒患者通常怕冷感觉明显，可能伴有发热，但发热程度一般不重。 2、鼻涕与痰液：观察分泌物是关键。风热感冒则流黄浊鼻涕，咳嗽时痰液黏稠或发黄；风寒感冒多流清稀鼻涕，咳嗽时痰液稀白。 3、咽喉与口渴感：风热感冒患者则常见咽喉红肿疼痛，并伴有口干想喝水的表现；风寒感冒患者咽喉通常不红不痛，或仅觉发痒，口不渴。 三、治疗原则与药物选择 因病因与症状不同，两者的治疗原则截然相反，需遵医嘱使用药物。风热感冒则需辛凉解表，以疏风清热为主，常用药物如银翘解毒片、双黄连口服液等；而风寒感冒需采用辛温解表的方法，目的是驱散风寒。符合此原则的中成药如散寒解热口服液，其作用在于发散风寒，缓解恶寒、流清涕等症状，效果较好。