江门市中心医院

胸外科主要看的疾病有几大类：肺部气管疾病如肺癌，炎性假瘤，肺不张，肺脓肿，支气管扩张或狭窄，肺大泡，气管肿瘤或囊肿。胸膜疾病如胸膜积液，胸膜间皮瘤，胸膜炎，胸膜结核疾病等；纵隔疾病如纵隔囊肿，胸腺瘤，畸胎瘤，纵膈结核，胸骨后甲状腺肿大等；还有一些胸部疾病如畸形胸，漏斗胸，鸡胸，肋骨骨折，血胸，乳糜胸，膈疝，肋间神经痛等都属于胸外科疾病的范围。

两侧胸膜增厚是慢性渗出性胸膜炎，胸膜腔积液，气胸，弥漫性间皮瘤等因素引起的胸膜部位肉芽组织增生，纤维化导致胸膜厚度增厚的情况。可以通过胸部增强CT检查确诊，大多数胸膜增厚只有轻度胸闷，没有其他严重的症状，是不需要手术治疗的，平时多做深呼吸，扩胸运动。严重的胸膜增厚患者可能会影响呼吸，出现呼吸困难的情况，需要做胸膜剥离手术来治疗。

急性肋软骨炎，肋软骨损伤，或者胸膜炎，胸腔积液或者神经过度兴奋， 肋间神经痛等疾病都可能会出现胸部刺痛的症状。可以通过胸部X线检查结合患者自身的其他症状综合判断病因。疼痛严重的话可以用强的松龙局部封闭缓解，内服元胡止痛片治疗，配合红外线照射，热水袋热敷等物理疗法缓解疼痛感。暂时避免烟酒和辛辣等刺激食物。不要剧烈运动。避免情绪激动。

胸口刺痛可能是肋间神经痛，胸膜炎，胸椎损伤等因素引起，需要明确诊断病情，可以去医院胸外科做一下胸部CT检查结合患者的病史诊断，疼痛严重可以服用元胡止痛片，美洛昔康缓释片等药物缓解疼痛感，配合手法按摩疗法缓解，注意不要突然做深呼吸，注意保持全身放松，呼吸均匀，避免刺激性气味以免诱发咳嗽加重胸口疼痛的症状。

自发性气胸是胸膜腔内积气，与肺大泡破裂，支气管断裂等因素有关系。常见的症状是刺激性咳嗽，呼吸困难，胸腔疼痛难忍等。不及时治疗甚至会出现胸腔出血导致血胸，心慌心悸等症状。这种情况可以去医院胸外科采用穿刺排气疗法进行治疗，穿刺疗法不行可以采用胸腔闭式引流的办法配合输液抗生素类药物预防感染进行治疗，配合面罩吸氧疗法预防呼吸困难。

胸部刺痛要考虑是病菌感染，胸膜炎症状，也可能是肋骨外伤，肋骨骨折，急性肋软骨炎症的症状，这种情况建议去医院做一下胸部X线检查确定病情，刺痛严重的话建议服用强的松龙以及配合双氯芬酸钠缓释胶囊等药物消炎止痛，配合红外线烤电热疗的办法缓解疼痛。注意暂时不能剧烈运动，不要咳嗽。刺痛期间不要趴着睡觉以免压迫胸部。禁忌烟酒等物的刺激.

纵隔脓肿是由于葡萄球菌等细菌入侵纵隔组织和血管部位，出现脓液聚积的现象，该病容易出现高热，身体寒战，烦躁，胸骨剧烈疼痛，深呼吸时咳嗽的症状，而且脓肿压迫周围脏器的话，还可能会导致膈肌收缩乏力，喉坏神经受压迫声音嘶哑等症状。该病主要是采用输青霉素等抗生素类的药物进行抗感染治疗。脓肿形成以后还需要做切开引流手术引流出脓液，平时保持局部卫生，保持引流管清洁和畅通，避免反复感染的情况。

胸部抽筋疼痛可能是肋间神经痛的表现。肋间神经痛与胸椎椎间盘退行性突出，关节囊韧带增厚压迫肋间神经等因素有关。也可能是感染或者外伤，导致肋间神经损伤，发炎有关系。肋间神经痛引起的阵发性痉挛性疼痛可以服用山莨菪碱片，元胡止痛片配合甲钴胺胶囊以及注射维生素B针剂来进行治疗。平时注意避免剧烈咳嗽和深呼吸，不要吸烟喝酒，以免加剧疼痛感。

闭合性气胸一般是肺部或者胸壁受伤以后，空气进入胸膜腔，后来伤口闭合就会导致气体在胸腔内无法排出，形成闭合性气胸。闭合性气胸容易出现胸闷，胸痛，呼吸急促等症状。如果是少量的气胸，可以自行吸收，平时注意定期复查即可。气体量比较大的话需要做穿刺抽取积气，并配合吸氧疗法来进行治疗。如果气胸合并血胸等情况。还需要放置胸腔闭式引流管来进行引流治疗。

肋骨神经炎与外伤，病毒感染，营养缺乏，代谢障碍或长时间神经功能障碍等因素有关系，表现为肋软骨部位疼痛肿块症状。咳嗽、大笑、运动量大的时候会患病。建议热敷局部，服用泼尼松龙片，甲钴胺胶囊治疗，以及配合超短波物理疗法就行治疗。注意补充维生素B，弥可保有助于营养神经的药物。平时不能剧烈运动。患病期间静养为主。保持平和安静的心态。

胸腔积水是纵膈下炎症，结核性胸膜炎以及各种肺部感染长时间治疗不愈等疾病导致胸膜腔有积液渗出的症状。如果积液量少于0.3升的话，一般不严重，症状不明显。如果超过0.5升就容易感到胸闷，胸痛以及呼吸声音减低等症状。积液更多的话还容易导致脏器受压，出现心悸，呼吸困难等症，就是比较严重的。胸腔积液如果积水较少可以逐渐自行吸收。如果积液较多，需要积极的去医院采用穿刺抽取积液的办法配合抗结核，抗感染的药物来治疗才可以防止病情加重。

胸廓出口综合征是臂丛神经，锁骨血管受压迫导致的症状，会出现手臂疼痛，麻木，乏力，容易疲劳，肢体肿胀，发绀，手指冰冷等综合性症状。该病的发病原因有胸廓出口狭窄，颈椎横突过长，肋骨骨折，肱骨头脱位，以及斜角肌痉挛等疾病。可以采用透热疗法等物理疗法，口服阿司匹林，强的松龙等药物缓解。也可以采用封闭疗法治疗。平时加强颈肩部肌肉的锻炼。

鸡胸是胸廓发育畸形，是肋骨和软骨过度增长造成的，一般发于婴幼儿人群。鸡胸的原因一般与婴幼儿时期肋骨，脊椎骨发育不均衡导致胸廓畸形有关。还有一种原因是由于孩子在婴幼儿时期不能得到足够的营养，缺钙就会导致小儿佝偻病影响胸骨发育，导致鸡胸形成。有鸡胸症状的话可以去医院胸外科做一下X线等检查明确下病情是否严重，平时可以多给孩子补钙和维生素d，多给孩子练习一下呼吸操。加强胸廓锻炼。不要有打篮球或剧烈跑步等运动以免呼吸不畅。

胸腺瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型，大多是起源于胸腺上皮细胞、淋巴细胞而来。良性的胸腺肿瘤是可以治好的，可以通过手术切除来治疗。如果是恶性肿瘤的话就很难彻底治愈，特别是中晚期的恶性胸腺瘤，容易出现淋巴结转移、重症肌无力和再生障碍性贫血等并发症，很难通过手术彻底治愈，术后还需要配合化疗、靶向药物等综合治疗办法延长患者寿命，改善患者生活质量。

胸壁疼痛一般是肌肉，骨骼疼痛，与肋骨软骨炎症，或者外伤，骨折断裂等因素有关，疼痛的时候可以服用双氯芬酸钠缓释胶囊，活络止痛丸等消炎止痛药，也可以局部注射奴夫卡因等药物进行封闭治疗缓解疼痛，平时注意避免剧烈运动如快跑，踢球等。还需要注意经常开窗通气，保持空气清新，呼吸顺畅。搬东西的时候姿势要端正，不要突然的用力过猛.

食管穿孔一般与大量饮酒，外伤，剧烈呕吐等因素有关系，会出现的症状有胸腹部剧烈疼痛，吞咽困难，纵隔炎症，脓肿，甚至咳血等症状，不积极治疗可能会出现主动脉破裂等并发症。可以去医院胸外科就诊，患病期间不能饮食，做穿孔修复手术，纵隔引流手术治疗。另外还需要配合胃肠减压疗法，以及输液补液来维持体内水电平衡。康复以后也需要注意保持饮食清淡易消化。

局部胸膜粘连是两层胸膜粘上，无法分开。一般是长时间患肺结核，结核性胸膜炎，胸膜积液，或乳糜胸，或者有胸外伤炎症等因素引起的疾病，会出现胸闷，慢性咳嗽，胸腔疼痛甚至咳血，吐血的症状。可以去医院输抗菌消炎的药物控制炎症。以及做手术分离粘连组织，有积液的话还需要配合穿刺抽取积水，以及封闭疗法来治疗。平时注意饮食保持清淡，避免刺激食物诱发咳嗽加剧胸痛

胸口中间刺痛的病症有很多种如：胸壁肌肉紧张，拉伤，肋软骨炎症，神经炎症，或胸膜炎，心肌炎，反流性食管炎等疾病。首先需要查明病因做针对性治疗，可以去医院做一下X线检查，食道钡餐检查，心脏彩超等检查明确诊断以后再做治疗，暂时避免剧烈运动，饮食避免喝酒，避免暴饮暴食。平时运动的时候注意保护好自己以免受伤。还需要注意保暖避免受凉受寒刺激

胸膜炎一般是继发于肺炎，肺结核或者胸部外伤以后感染等疾病。胸膜炎一般属于良性病变，不算很严重，积极治疗可以治愈，但如果不积极治疗，容易形成胸腔积液，胸膜增厚等更加严重的疾病。胸膜炎患者一般可以采用利福平，链霉素进行联合治疗。如果还伴有发热多汗，咳嗽等症状的话，还需要配合服用布洛芬缓释片以及肺力咳，复方甘草口服溶液来进行治疗。注意平时尽量避免着凉感冒。饮食方面不要吃海鲜，辣椒等刺激食物，治疗期间保持情绪放松不要生气激动。