骨科

膝关节窝里有囊肿，多在女性中出现，并且在老年女性中比较多见，具体的处理方法，要根据检查结果显示的囊肿大小和目前所产生的临床症状综合判断，一般情况如下：1、不需要治疗：如果在不经意之间的检查过程中，发现有囊肿，与此同时囊肿的体积也不大，并且对周围的血管神经没有压迫，这时候囊肿不需要特殊治疗，定期复查，观察大小的变化就可以，没有办法通过药物来减少囊肿的体积。2、需要治疗：如果发现囊肿体积比较大，并且对周围的血管神经产生压迫，出现了膝关节部位的胀痛，甚至是小腿麻木等方面的临床症状，这种情况只能通过手术将囊肿切除，才能够解除对血管神经的压迫，从而缓解相应的临床症状。这是目前膝关节窝囊肿出现之后的常规的治疗手段，所以患者要怎么办，首先要检查清楚囊肿的具体病变特点，才能够定下一步的治疗方案，也就是要根据医生的医嘱进行疾病的对症治疗，患者只要配合就可以。

胳膊肘骨折的范围非常广泛，包括尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠状突的骨折、肱骨近端骨折，或者是桡骨小头骨折。具体的治疗方案，根据骨折的具体特点和错位的情况综合判断，目前在临床上从大的原则上来看，如果患者达到了手术治疗的标准，都会优先争取手术固定的治疗。整个肘关节固定之后，患者才能够早期进行功能康复锻炼，尽可能将骨折之后对于肘关节的功能活动影响降到最低。如果患者单纯是骨折，但是没有任何错位，不管是什么部位的骨折，都可以考虑进行保守治疗，进行石膏外固定的保护，并且在后期拍片复查看骨折的恢复情况，尽可能进行早期功能康复锻炼。不管是上面所说的哪一种骨折，只要有明显的错位，都应该进行切开复位钢板、钢钉、钢针等内固定手术方案，只有这样，在短时间之内肘关节能进行伸直和弯曲的功能康复训练，能够快速的恢复关节功能。

腰椎间盘突出的基础病理改变是髓核和纤维环的退行性改变，而此时除了这种情况之外还有纤维环的破裂，整个间盘从纤维环破裂的地方往后侧突出，与此同时压迫神经产生临床症状，而基础病变没有办法通过复位让突出的间盘回去，没有所谓的复位能好的说法。通过复位的治疗只能缓解相应的临床症状，比如腰疼以及腿疼、腿麻的相关临床症状，但是原有的间盘突出依然还是在那个位置上，不能说100%但是基本上回去的可能性非常小。好起来和突出的那部分回到原来的位置是两个概念，一个是临床症状好起来，另一个是间盘突出的情况好起来。

外上髁炎临床上比较常见的是在肘关节部位，常见的是网球肘，也叫肱骨外上髁炎，主要是日积月累的劳累、劳损产生的该部位肌肉软组织无菌性的渗出性炎症。在治疗方面口服药物可以通过口服芬必得止痛，或者虎力散等活血化瘀和止痛。外用膏药可以通过活血止痛膏或者扶他林膏药等。其它综合治疗手段可以进行局部封闭注射治疗或者小针刀治疗，再配合按摩、理疗、针灸等治疗手段。日常生活方面要注意细节方面的保养，比如避免过多疼痛的动作出现，还有要避免受风、受凉，平时没事的时候可以在该部位用热水袋多做热敷，促进炎症的吸收。

　　甲钴胺可以起到营养神经的作用，腰椎间盘突出压迫神经可以引起腰部疼痛、下肢酸胀、麻木、疼痛等症状，口服甲钴胺可以通过营养神经帮助缓解腰椎间盘突出引起的上述症状。但相比较而言这种治疗方式效果要慢，并且并不是特别明显。　　还要配合其它治疗手段，比如尽可能卧床休息，配合针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护或者甘露醇静脉输液脱水、消肿，减轻神经根的压迫，甚至可以考虑进行局部封闭注射治疗，再口服甲钴胺效果就会非常明显。毕竟神经压迫先想到的应该是解除压迫的，并不是通过营养神经的方式来解决症状。

急性滑膜炎引起的原因比较多，在临床上比较常见的有以下几种。1、有明显外力损伤，因为外力损伤导致滑膜组织的损伤引起滑膜炎性的渗出，而这种炎性渗出是无菌性的炎性渗出。2、有剧烈的运动之后关节或者滑膜组织活动增多导致滑膜本身大量分泌，在分泌的过程中而大于吸收就可以产生比较多的渗出积累。3、因为年龄的增长本身身体体质逐渐减弱，还有受凉可以诱发急性滑膜炎。这些因素在临床上比较常见，相比之较而言本身急性滑膜炎病变并不是特别严重比较好治疗。

足底筋膜炎是因为在日积月累的走路比较多或者运动量比较大的情况下，足底筋膜出现过度牵拉、劳累、劳损产生的无菌性炎症。所以在治疗方面来说要减少足底筋膜牵拉的原因，应该尽可能卧床休息，不要下地走路，多用热水泡泡脚，在疼痛的地方外用扶他林软膏或者活血止痛膏。夜间疼痛明显影响睡眠可以通过口服芬必得来缓解疼痛，必要的时候可以通过局部压痛点明显处的封闭注射治疗或者小针刀治疗帮助缓解症状。但与此同时也应该注意只要下地走路的情况下一定要穿软底鞋，避免过硬的鞋底本身对脚后跟疼痛的地方产生过多的刺激。

腰椎骨折手术分很多种类型，主要取决于骨折的具体特点。如果要老年人有椎体压缩骨折，不管骨折压缩有多严重，都应该争取进行骨水泥填充椎体成形的微创手术，主要避免长时间卧床引起的并发症，并且手术恢复非常快，第2天就能离床活动。而年轻人出现的腰椎压缩骨折，在椎体压缩高度超过1\/3或者有腰椎爆裂骨折，整个骨折块突入到椎管，有双下肢麻木、疼痛或者大小便功能障碍等神经或马尾神经压迫的症状，都应该积极争取切开复位钉棒内固定的手术治疗。并且有的需要涉及到椎管减压植骨融合手术等，而具体的手术需要根据骨折的病变特点实施。