口腔科

错颌畸形的矫治方法主要有以下几种： 1、预防性矫治：预防性矫治主要是在牙颌畸形发生前采取一些预防措施，去除各种可能造成牙颌畸形的因素，避免牙颌畸形的发生。如母亲在怀孕期间注意营养，防止过量放射线照射，注意药物的使用，防止影响胚胎的不良发育等都属于预防性矫治； 2、阻断性矫治：阻断性矫治是错颌畸形发生的早期，用一些简单的方法进行早期矫治，阻断错颌畸形向严重程度发展。把牙颌面发育导向正常。如咬嘴唇、伸舌头、咬笔等口腔不良习惯的矫治。如早期发现严重拥挤可顺序拔牙治疗，还有乳牙早失和滞留的防治、早期反颌纠正等都是属于阻断性矫治； 3、一般正畸矫治：一般正畸矫治是根据不同牙颌面的畸形，选用各种矫治器，主要矫治对象是青少年，但现在成年人做矫治的也越来越多。常用有活动矫治器、固定矫治器和功能矫治器，每一种矫治器都有它们的适应症和具体方法，要根据患者的不同情况来选择。还有无托槽的隐形矫治技术。但对于伴有明显骨骼异常的成年人，牙颌畸形需要正颌外科和正畸合作进行矫治。 建议育龄妇女，在怀孕前、怀孕中和分娩后都要进行口腔检查，接受医生指导，做好预防性矫治，任何时候预防比治疗更重要，孩子出生后要定期进行口腔检查，必要时候进行阻断性矫治。对于青少年和成人的矫治需要收集详细资料后进行测量分析，根据不同的畸形制定出相应的矫治方案。

缺牙是先天的缺失、后天的外伤、蛀牙或者牙周病等各种原因导致的牙齿缺失，缺了一个牙齿或者几个牙齿，或者全口没有牙齿，这些情况都属于牙缺失。缺失牙如果长时间的缺失、不修复，缺牙的位置会慢慢变小，主要是从三维方面慢慢变小，缺失牙两边的牙齿会向缺失牙的一侧倾斜，缺失牙对侧会向其伸长，导致缺失牙的空间越来越小。如患者存在镶牙的意愿，缺失牙的空间可能已经小到无法修复，这时临近的牙齿已经移位，不但无法修复，也会对临近牙齿造成一定的损害。

宝宝牙齿发黄可能有两个原因，最主要的是清洁不到位。很多牙菌斑堆积在牙齿表面使整个表面或不容易清洁到的地方有黄色东西，牙齿的表面完整，但时间长了可能被腐蚀，有洞产生。另外一个情况是蛀牙，蛀牙后会有龋洞，牙齿表面不完整，经常看到局部发黄。牙齿发黄的处理，首先要彻底进行清洁，把黄色菌斑清洁干净。如果是蛀牙，把被腐部分清除干净后将牙洞补上。预防也特别特别重要，主要要认真刷牙，宝宝长出第一颗牙齿，父母就要帮助宝宝刷牙。以后宝宝逐渐长大，可以买一把适合的牙刷教宝宝早晚刷牙，家长每天待宝宝刷完牙后帮助检查，将未刷干净的地方刷干净。另外需定期检查，定期检查可以发现早期的病变，采取一定措施预防蛀牙，也可以帮宝宝养成习惯，出问题时不至于很害怕。

错颌畸形可分为牙性畸形和骨性畸形。牙性畸形又分为一般牙性畸形和功能性畸形，不同畸形类型最佳矫治时间不同。一般牙性畸形最佳矫治时间是12-13岁左右，儿童刚换完牙，且处于生长发育高峰期，矫治效果较好。大多数固定正畸最佳年龄是12-16岁。功能性畸形最佳的矫治时期是6-12岁，这个时期进行矫治可以防止发展为较严重的骨性畸形。但有一些儿童牙颌畸形需要早期的治疗，3-5岁进行治疗，如地包天，因为上下颌骨的发育对面型的影响较大，需早期干预。成人正畸没有时间限制，只要牙周组织健康，甚至部分患者牙周组织有问题也可在处理后进行矫治。严重的骨性畸形只能等到成年后用正颌手术加正畸治疗解决。

孩子牙龈上长脓包在临床上比较常见，家长认为牙龈发炎，是吃东西上火，会给小孩子吃消炎的药物或者清火的药物，有时候脓包就会慢慢消失。但是，过一段时间脓包会再次出现。这种情况不是简单的上火，长脓包不是小孩子的牙龈发炎，而是牙齿出现问题。大部分是牙齿龋坏即烂牙。当龋坏到达牙神经会导致牙神经感染，再通过牙根上的小孔进入骨头，最终从骨头表面的牙龈上排出，就会看到牙根尖部的脓包。如果乳牙牙龈上长脓包，没有及时治疗，炎症没得到有效的控制，会继续向乳牙的牙根下方发展、扩散，有可能导致替换乳牙的恒牙的牙胚受到损害，最终导致恒牙的釉质发育不全或者形态异常，甚至可能导致恒牙萌出障碍，最终无法正常萌出。

宝宝的牙齿比较容易被腐蚀，原因如下： 1、宝宝的牙齿是乳牙，解剖结构靠近牙龈的牙颈部比较缩窄，上面部分突出，食物容易滞留； 2、乳牙组织结构矿化比较低，抗酸能力较弱，表面的硬组织、牙釉质和牙本质都较薄，它的抵抗力也比较低； 3、食物的原因，宝宝的食物比较软，黏稠度较高，含糖量也较高，容易使细菌发酵产酸； 4、宝宝的口腔自洁作用和清洁作用较差。口腔自洁作用主要是唾液对牙齿的冲刷作用。而宝宝睡眠时间很长，睡觉时唾液分泌是减少的，口腔内细菌容易滋生。还有2岁的宝宝自己不会刷牙，如果家长忽视了宝宝牙齿的清洁，容易导致牙齿被腐蚀，产生龋齿。 宝宝的牙齿被腐蚀后的应对方法主要有以下几种： 1、药物治疗，被腐蚀掉的牙齿表面打磨干净后，涂一些药物，让龋齿不再继续进展。如果形成了明显的洞，要把腐蚀掉的物质清除干净后充填起来； 2、营养均衡，粗纤维的食物和蔬菜水果可以帮助牙齿清洁； 3、定期检查，一般推荐3个月检查一次牙齿。有问题及早发现，及早处理； 4、用氟化物增强牙齿抵抗力，防止牙齿被腐蚀； 5、预防最为重要，宝宝自己不会刷牙，从宝宝第一颗牙齿长出来后，就要开始给宝宝刷牙。每天早晚两次是必需的，特别晚上睡觉前，刷牙后一定不要吃东西。

孩子牙龈上长脓包在临床上非常常见，家长认为是牙龈发炎、是上火了，给小孩子吃消炎药或者清火的药。有时脓包会慢慢消失，但是，过一段时间再次出现，因此并不是简单的上火。孩子的牙龈长脓包不是牙龈问题，而是牙齿问题。 牙齿龋坏，即烂牙，到达牙齿内部神经的时候，会导致牙神经感染，再通过牙根上的小孔进入骨头，最终从骨头表面的牙龈排出，表现为在牙齿根尖部出现脓包，称之为牙根尖周炎，因此小孩子服用消炎药不能起到根治的作用。 一定要及时到医院就诊，把牙齿的龋坏去除，再通过对牙根的根管治疗才有可能控制牙根和牙槽骨内的感染。感染消失了，脓包也会一起消失。

义齿分为主要包括活动义齿、固定义齿、种植义齿，不管是哪一种义齿，都不可以用一辈子，都有自身的寿命和使用限制，具体如下： 1、一般活动义齿的使用寿命是3-5年，因为3-5年以后患者的牙槽骨就会出现一定的变化，这时即使活动义齿没有坏，但是可能会跟骨头之间产生一定的缝隙，活动义齿使用起来就会出现压迫、疼痛或者松动等问题，就需要更换； 2、随着材料、技术的进步，固定义齿的寿命现在一般可以达到10年左右，固定义齿10年以后可能会出现牙龈萎缩、牙龈红肿或者基牙不适等问题，这时需要修理或者更换； 3、种植义齿的寿命比活动义齿和固定义齿长很多，可以达到几十年，甚至可以使用终身，但是不是绝对的，如患者定期进行复查，遵医嘱使用种植义齿，会延长义齿的使用寿命。

肥大性龈炎在医学上也可以称之为增生性龈炎，是由牙龈组织受到长期的局部刺激引起的一种慢性炎症。发生在青春期的人群，主要因为青少年时期生长旺盛，局部的刺激更容易产生增殖性反应。另外，该年龄段的人群对口腔卫生的重视程度不够，加上本身内分泌改变，激素水平高于成年人，还有青少年是经口呼吸或者正在进行矫正，都会导致牙龈炎症，因而更加容易患本病。它的主要表现是牙龈出现明显的炎性肿胀、增生，呈深红色或者暗红色，探诊非常容易出血。部分牙龈乳头甚至呈圆球状突起。治疗肥大性龈炎强调自学如何有效的控制菌斑，保持良好的口腔卫生，另外，还要定期洗牙，去除局部的刺激因素。如果有经口呼吸的患者，要针对病因进行治疗，对于比较严重的患者，牙龈已经形成纤维增生的部分，还要进行牙龈成形术，恢复牙龈原始的生理外形。

牙齿的根部发黑可能有两种情况，一种是根部龋，一般老年人较多见，因为老年人牙龈发生了萎缩，牙根暴露，如果不注意清洁，容易发生龋坏。另一种是牙结石，平时刷牙不干净，菌斑软垢长期堆积，钙化形成一种像石头的黑色物质，堆积在牙齿颈部。根部的龋需要把龋坏的部分去除干净，然后用充填材料补上。牙结石可以通过洗牙清除干净。平时注意口腔卫生，认真刷牙，多吃纤维较多的蔬菜、水果等食物可以帮助清洁牙齿，定期牙科检查，定期洗牙是口腔保健的基本要求。