微创外科

河源市源城区人民医院微创外科，现有卫生技术人员近20人，其中副主任医师三人，主治医师二人，住院医师一人，均为大学本科学历，获硕士学位一人，学士学位五人，主管护师一人，护师两人，护士多人。本科阵容强大，实力雄厚，技术超前，集普外、泌外临床教学、科研于一体，系本院特色专科，为全市首家成立的微创治疗中心，拥有目前国内最先进的手术室设备，配备有德国产诺道夫牌（rudolf）电视腹腔镜、超声刀及德国产狼牌（wolf）经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、双极等离子前列腺电切镜、超声-弹道碎石机、超声体外碎石机等，本科可进行普外、泌外常规传统手术及多病种微创手术。在学术交流方面，河源市源城区人民医院微创外科长年和南方医科大学珠江医院、广州军区总医院等多家医院保持着密切的交流与合作，开展远程会诊，以及请上级医院专家来河源市源城区人民医院亲临指导手术。外三科全体医护人员将以精湛的医疗技术，优良的服务态度，竭诚为您服务，您的健康是我们的奋斗目标。普通外科方面已广泛开展甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆系统及各种疝气（小肠气）手术。代表性的手术有：甲状腺全切术、乳癌根治术、胃次全切除术、肝叶切除术、胆道探查术、胆肠内引流术、门奇断流术、结、直肠癌根治术及各种复杂的、复发性疝修补术等。电视腹腔镜微创技术为本科特色，已开展的手术有：消化道穿孔修补、胆囊切除术、胆道探查引流术、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、肠粘连松解术、小儿疝高位结扎术、成人疝经腹修补术等，另外还开展了经外环口小切口小儿疝高位结扎术。泌尿外科方面已开展肾上腺及肾脏良恶性肿瘤手术、无创伤性肾实质、肾盂、输尿管及膀胱切开取石术，输尿管畸形矫治术、各种途径前列腺摘除术、尿道下裂成形术、包皮环切术（包括韩式及传统方式手术）等。微创泌尿外科方面以经皮肾镜、输尿管镜超声-弹道碎石，经尿道前列腺等离子电切、膀胱肿瘤活检、电切为特色。已开展经皮肾镜碎石术、输尿管镜超声-弹道碎石、膀胱镜超声-弹道碎石术、双极等离子前列腺腔内剜除术；腹腔镜下精索静脉高位结扎术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术，膀胱镜检查及治疗，此外还有超声体外震波碎石。输尿管镜技术输尿管镜技术是通过尿道膀胱等天然人体通道放入内镜进行输尿管及肾内组织活检、碎石取石，电切及输尿管狭窄内切开等各项操作，主要用于治疗输尿管中下段结石、息肉或狭窄，也可以用于诊断肾孟、输尿管肿瘤等疾病。输尿管镜手术优点：无切口、创伤小、恢复快。经皮肾镜技术经皮肾镜技术是通过经皮肾孟通道对肾孟、肾盏和输尿管上段疾病进行诊断和治疗的技术，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。优点：能直视下发现结石并碎石取石，可一次性将结石击碎，操作可以随时停止，分期进行，可与体外震波碎石配合治疗结石。损伤比开放性手术小，比反复体外震波碎石小。住院时间短、恢复快、痛苦少，可反复多次手术。前列腺电切技术前列腺增生电切技术是通过尿道置入一种叫电切镜的器械，通过高频电流将前列腺切除，使患者摆脱排尿困难的尴尬。对一些膀胱肿瘤、膀胱憩室，输尿管口囊肿能进行一次性治疗。优点：非开放性手术，手术时间短、创伤少、手术可重复、恢复快、痛苦少，并发症少。体外震波碎石体外震波碎石治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥沙状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。优点：碎石在监视器下进行，能准确击碎结石，一次性治疗只要30分钟不影响生活和工作。缺点：对顽固性结石、巨大结石效果不太明显，碎石后结石卡在输尿管上，引起输尿管炎症、水肿、增生、粘连，B超定位不准确，使用体外震波碎石是无效的需依靠腔内碎石完成。电视腹腔镜技术电视腹腔镜技术利用电视荧屏监视，通过腹壁1-4个小戳孔，将带光导纤维的腹腔镜及配套手术器械插入腹腔内进行手术。随着器械、技术的不断改进，电视腹腔镜的手术范围也不断扩大。自1992年8月云南曲靖地区人民医院开展我国第一例电视腹腔镜胆囊切除以来，短短20年不到，该技术已涵盖甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、泌尿、妇科等专科甚至包括肝叶、脾切除及十二指肠切除等高难度手术，文献报道完成十万台次以上手术在我国已有多家医院，且有医院报道腹腔内手术70%以上在腔镜下完成。腹腔镜用于疑难病的诊断：如原因不明的慢性腹痛、难以决定手术与否的急腹症、生命体征平稳而高度怀疑腹腔脏器有损伤、腹腔肿瘤的分期等等。腹腔镜手术治疗：已广泛应用于普外科、泌外科及妇科方面疾病的治疗。目前河源市源城区人民医院开展的手术有：消化道穿孔修补术、胆囊切除术、肝囊肿开窗、阑尾切除术、肠粘连松解术、曲张精索静脉高位结扎术，小儿疝高位结扎术、成人疝经腹腔修补术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术，卵巢肿瘤切除术。拟开展手术：甲状腺部分切除术、胆道探查术、胃癌根治术，结肠癌根治术、子宫次全切除术。其优点有：1、创伤小；手术主要为体外操作，通过微小器械进入腹内或体壁，避免了脏器的损伤，降低了腹腔感染的机会，减少了肠粘连的发生。2、术后恢复快、留院时间短；手术麻醉清醒后即可下床活动，6小时后即可进食流质，3-5日病情稳定即可出院。3、手术疤痕小、出血少；腹腔镜通过电切电凝进行分离切割组织，手术几无出血，术后手术部位疤痕几乎看不到。4、手术视野大，术野清晰；腹腔镜光纤的放大倍数有8-10倍，手术视野在显示屏上一清二楚，完全可避免不必要的损伤。缺点有：手术有一定的限制性，如以往有腹部手术史并产生广泛粘连、高龄患者心肺功能差不能耐受气腹，病变部位太深不能进入器械等。手术还有一定的中转开腹率。