内分泌科

汕头市中心医院内分泌科，暨糖尿病诊疗中心是集临床、科研、教学的多层次、规模相当的治疗机构，由于与广州金域检验中心的合作，且有中心医院影像学中心强大的硬件、软件，可完成内分泌及代谢病绝大部分疾病的诊断和治疗观察的实验室检查。结合原本专科对糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖症、血脂代谢异常、内分泌性高血压、侏儒症、骨质疏松症、肾上腺及性腺等疾病的诊治有较丰富的临床经验，尤其在糖尿病难治性足病、内分泌性突眼等治疗上有独到之处；开展胰岛素泵强化治疗、甲状腺细针穿刺细胞学诊断技术，在肾上腺及下丘脑—垂体疾病的诊疗与相应外科合作使其水平处于粤东领先地位。每年为潮汕地区成功救治大量糖尿病急性并发症及内分泌急症患者，临床上在已形成的一套科学、系统、完整的诊疗常规基础上不断体现精细化治疗，以确立粤东内分泌界举足轻重的地位。不断提高科研能力和水平，完备专业技术梯队。以整洁规范的病房吸引大量的汕头市外患者慕名来诊。重视糖尿病的预防和宣教工作，在糖尿病知识的普及和并发症防治方面为潮汕人民做出贡献。汕头市中心医院内分泌科，已成功抢救若干名糖尿病并酮症酸中毒昏迷、多器官衰竭患者；数例高龄糖尿病患者并高渗昏迷、脑血管意外；各种原因低血糖昏迷患者；一例高龄疑难危重的抗利尿激素不适当分泌综合征患者；2例垂体前叶功能低下并垂体危象患者；一例肿瘤继发高钙危象患者；一例原醛并严重低血钾患者；多名糖尿病足Ⅲ～Ⅳ期患者经过内科综合措施保守治疗后得到痊愈，避免截肢以减少患者致死致残率及高额医疗费。胰岛素泵临床应用迅速使患者血糖控制到正常并保持稳定，提高病床周转率，减少严重低血糖的危险，是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式；对多例席汉氏综合征并垂体危象、甲亢危象、甲亢心、甲亢并粒细胞缺乏患者都能通过积极抢救迅速转危为安。内分泌科认真制定符合实际的本专业前5位病种诊疗常规，并严格对照执行，有效控制单病种住院诊疗费用、缩短住院时间，达到开源节流，增收节支，尽可能减轻患者医疗经济负担。医疗技术与专科建设：积极引进、开发新技术项目，加强亚专科建设，创专科品牌，不断提高人员素质和技术水平，打造专业团队，提高科室的核心竞争优势，才能赢得患者的信任，巩固专科地位，求得学科的生存发展。1.巩固、发展亚专科技术优势，以树立区域性品牌效应A．糖尿病足防治组建以糖尿病专科为核心的多学科糖尿病足防治团队，建立装备先进、功能齐全的糖尿病足工作室，整合糖尿病专科、整形外科、骨科、血管外科和介入治疗医师等资源，开展下肢血管的介入检查和腔内治疗，贯彻专业化处治、多学科协作、预防为主的先进理念，形成内分泌科的特色，目的是要达到显著降低本地区糖尿病足截肢率，减少患者的致残、致死率。B．打造糖尿病视网膜病变（DR）的综合管理增生型糖尿病视网膜病变（PDR）和黄斑水肿（DME）是糖尿病患者视力损害的主要原因。通过对糖尿病患者进行定期筛查，发现DR发病危险因子并进行干预可防止DR的发生；对已经发生的DR适时进行眼底激光光凝治疗，应用肾素血管紧张素系统抑制剂或贝特类降脂药可抑制其进展；黄斑水肿（DME）可行黄斑部局部激光光凝或联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体玻璃体腔注射，其效果显著。然而，DR发病机制不完全清楚，目前还缺乏有效可行的DR筛查方法，现有的药物及手术新技术治疗的循证医学证据不够充分。因此，在院内与眼科联合仍有很多临床到基础的课题可设计研究。借助中心医院优势学科，如骨外科、头颈外科、生殖中心及儿科、核医学科等，发展整合医学，创建亚专科。C.骨质疏松专科。D.甲状腺疾病专科。E.内分泌不孕不育专科。F.生长发育迟缓专科。因这些亚专科在粤东地区仍未较好发展，而存在较大的病源，尤其骨质疏松规范管理及矮小症知识未在社区普及，老年的骨质疏松患者由于并发症给家庭及社会带来沉重的医疗负担，而错过“黄金时期”的最佳治疗时机的患儿将给他留下终身遗憾。可以通过医院设置的专病门诊与社区全科门诊形成双向转诊模式，达到无缝连接。G.继续开展甲状腺细针穿刺细胞活检术，以提高临床诊断准确性；提高开环式胰岛素泵的使用率。H.利用中心医院息化建设优势，构建糖尿病患者信息化管理中心和骨质疏松患者骨密度数据档案。I.营养指导在内分泌科是治疗手段，医院开设营养专科，将对内分泌科专业发展更有利，把其有机地融入到糖尿病的综合管理，会成为粤东地区糖尿病专科治疗的一大特色。2.成立汕头市中心医院糖尿病诊疗中心本中心成立宗旨在于：（1）提高粤东地区群众对糖尿病及并发症的关注。（2）帮助人们认识糖尿病及并发症的危害。（3）以病人为中心，采用分段糖尿病管理方案，使用目标治疗方法将病人置于管理矩阵的中心，使患者全程参与自己的诊疗计划，获得个体化、综合的诊疗方案，提高糖尿病诊疗效果。（4）提高社区基层医务人员对糖尿病诊治的临床综合技能。（5）普及正确的糖尿病防治知识，将糖尿病健康宣传工作当做一项工程来抓，同时开展健康教育、科普宣传、医疗救助、患者用药指导等公益活动。（6）通过对糖尿病综合规范管理，以吸引更多粤东地区糖尿病患者到医院就诊。本中心工作：（1）协助政府及上级卫生部门推动正确防治糖尿病的发展。（2）负责医院日常糖尿病患者诊疗分流工作：建立糖尿病及其并发症的临床诊疗常规，提供全套糖尿病及其并发症的检查和治疗方法，根据患者临床特征制订个体化治疗方案。对其他专科并发症进行细致评估后确定是否分流。（3）分设糖尿病专科护理门诊，由3-4位资深糖尿病专科主管护师进行糖尿病个体化教育如饮食与运动管理、药物使用指导、自我监测技术指导、糖尿病足伤口护理、糖尿病并发症筛查。（4）开展胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的主要手段，对糖尿病急性并发症、孕妇、围手术期及血糖难以控制的病人积累更丰富的经验。开展24小时动态血糖监测，糖尿病眼底病变及糖尿病周围神经病变的筛查等一系列工作。（5）组建以本中心为核心的多学科糖尿病足防治团队，建立装备先进﹑功能齐全的糖尿病足工作室，贯彻专业化处治、多学科协作、预防为主的先进理念，整合糖尿病专科、整形科、骨科、血管外科和介入治疗医师等资源，积极开展下肢血管的介入检查和腔内治疗，形成内分泌科的特色，目的是要达到显著降低本地区糖尿病足的截肢率，减少患者的致残、致死率，努力将本地区糖尿病足的防治水平提高到一个新的高度。（6）开展科普活动，普及正确的糖尿病防治方法，提高中老年保健意识。（7）建立糖尿病患者健康档案，引进先进电脑软件系统，可全程监控患者住院及院外的病情控制情况，系统化定期开展糖尿病随访管理。与各基层医疗机构联网，保证患者输送中心医院渠道的畅通。（8）开展培训活动，提高糖尿病从业人员及社区医护工作者的整体素质，为患者提供全面、周到服务。（9）开通中心网站，通过社交网络形式，医生将有更多机会与参与此程序的其他同事分享其观点、工作成果；与患者交流治疗心得。（10）开展科研相互合作活动，通过中心这一平台与各广大医学院校、医疗机构、保健机构开展科研合作交流，推广科学防治理念和最新科学技术以及高科技新产品。（11）组织专家开展本市各社区巡诊，为广大患者提供医疗咨询服务。3.逐步使科室内部专业细化培养垂体疾病组、肾上腺疾病组、甲状腺疾病组、糖尿病组及肥胖组等亚专业技术骨干，使科室专业性更加鲜明，为进一步扩大科室规模储备人才。4.有计划的引进人才引进素质好的本科生、研究生或调入确有专长的实用型人才，不断充实内分泌科的人才队伍。进一步创造科室良好的学术气氛，要求高年资医师做好传、帮、带，青年医师刻苦钻研业务。分层次有重点选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年技术人员去上一级的医院、院校或出国进修学习，为科室的发展储备人才。通过五年的努力，逐步形成专业作风严谨、医德高尚、技术精湛的学科带头人和一支老中青相结合的稳定的技术人才队伍。加强护理队伍培训，不断提高专科护士业务能力。5.要求医护人员积极提高科研水平鼓励各级医护人员撰写科研论文，具体到论文的数量及发表杂志档次。高职称人员申报高等医学院校硕导资格，以利于学科的可持续发展。6.加强对外交流与协作通过与广州中山大学附属第一、二医院，南方医院等知名医院联动、合作、技术指导，提高专科技术水平，发挥专科优势，带动科室不断发展。7.充分利用现代电子传媒，办好继续教育通过开办学习班、专科研讨会等形式，加大宣传力度，扩大专科影响力，争取每年开办一次省级以上学习班及2-3次粤东地区专业研讨会。