中医内科

高血压有五大类降压药物。首先就是利尿剂，患有高血压的病人基本上都知道。有噻嗪类的，现在好多的药物复方制剂都基本上用到噻嗪类利尿剂，在高血压的降压中，它发挥了一定的作用，尤其是对老年高血压患者，他们单纯的收缩压增高，而且舒张压低。 在这种情况下，尤其是在亚洲和中国人中，一般盐、水摄入都比较过量，这与欧美人不一样，欧美人喝一点点咖啡，但是我们有茶文化，所以水的摄入量要比外国人要多，所以在这方面，中国人对利尿剂的效果更好，这是第一类。 第二类就是β受体阻滞剂，代表药物是倍他洛克，它也是目前临床上面用的比较多的，还有阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔，它们在临床上面都有不同的作用。如果怀孕的妇女有高血压，首先会选择拉贝洛尔，如果冠心病、中青年患者的舒张压增高，则会考虑可能会有交感的兴奋，会选择倍他洛克，这将由医生来决定。 第三类就是钙离子拮抗剂，它的代表药物比较多，有硝苯地平，硝苯地平有控释片、缓释片，临床上的拜新同、波依定、络活喜，包括国产的雅施达、施慧达都是钙离子拮抗剂，它们也有一部分适合的人群，也是老年患者单纯的收缩期高血压。高血压合并冠心病的患者，有时会选择钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂同时起用。 第四类药物就是常用的药物，最早有卡托普利、依那普利，现在有贝那普利、洛丁新，在临床上用的也是比较多的就是血管紧张素转换酶抑制剂。 第五类就是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，常用的就是厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦。另外，现在比较多的，尤其是合资公司推出的复方制剂，像厄贝沙坦加氢氯噻嗪、缬沙坦加氢氯噻嗪、氯沙坦加氢氯噻嗪的复合，复方制剂在临床上，老百姓的应用中或者高血压的降压效果方面都是比较好的。 还有中医药，降压方面的，包括中西医方面的复方，厄贝沙坦跟氢氯噻嗪的复方是西药之间的复方。另外，草药像罗布麻、夏枯草、钩藤、决明子、黄芩、希莶草、山楂、三七、葛根在不同的场合代茶，或者是在中药中协同来进行降压的处理。