肾内科

徐州市中心医院肾内科为江苏省临床重点专科，江苏省血液净化技术培训基地，是淮海经济区集医疗、教学、科研、健康宣教、疾病预防齐头并进的综合实力强的肾脏病科室之一。科室始终以提高肾脏病的临床医疗水平为出发点，秉承“以病人为中心”的服务宗旨，不断提升医疗服务水平。以重症肾脏病诊疗和慢性肾脏病进展防治为主线，在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病等诊疗中积累了丰富的临床经验。科室下设门诊、病区、血液净化中心3部分，年门诊人次50000余次。病区现设固定床位60张，年出院人数2000余人次。除肾内科及血液净化常规项目外，在血透通路建立及维护等方面，也拥有很大的优势特色和影响，在淮海经济区处于领先地位。近年来，在淮海地区率先开展并已完成动静脉内瘘建立/修复术12000余例，彩超引导PTA术1000余例，深静脉TCC导管1000余例，动脉瘤切除或重塑300余例，转位内瘘术200余例，人工血管内瘘100余例，自体移植血管内瘘60余例，手术量及手术难度均在省内前三之列。1.专科已开展的主要技术项目（包括手术）：（1）全面开展血液净化疗法。肾内科是徐州市较早开展血液净化单位，也是江苏省首批血液净化技术准入的科室。目前除能常规开展血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）外，还开展了血浆置换（HE）、免疫吸附（IA）、连续性肾替代治疗（CRRT）、人工肝支持系统和腹膜透析等血液净化技术。为急慢性肾衰、急进性肾炎、急性溶血尿毒综合症、药物毒物中毒和急性肝坏死的综合治疗提供了有效保证。由于强调对患者的标准化、规范化治疗，着重长期透析患者并发症的预防，使患者5年和10年生存率大幅提高。目前血液净化中心透析床位66张，年血液净化40000余例次。目前有长期门诊血液透析患者350人，腹膜透析随访患者56人。（2）重症肾脏病诊疗和慢性肾脏病进展防治。肾内科在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病、尿路感染等诊疗中积累了丰富的临床经验，取得了良好的成绩。运用中医学在肾脏病中独到的理论，自行研制“益肾汤”，对慢性肾衰竭早、中期采用一体化非透析治疗大大延缓了病情的进展。取得令人满意的临床疗效，受到许多患者的好评与信赖，并荣获徐州市科技进步奖。（3）独立开展的关于徐州市慢性肾脏病的发病率、慢性肾脏病相关危险因素及干预两项研究，为广大市民慢性肾脏病早期发现、早期治疗提供理论依据。并荣获徐州市科技进步奖及淮海科学技术奖。（4）经皮肾穿刺活检。肾内科是徐州市最早开展经皮肾穿刺活检术的单位。超声引导下斜角进针1秒钟快速穿刺，安全有效、成功率高、并发症少，多年来为广大肾脏病患者明确诊断、指导治疗、判断预后提供了十分重要的病理学依据。目前每年完成肾活检术约80例次，累计超过1000例次。采用临床-病理-治疗相结合的模式，肾脏病的诊治处于先进水平。采用多靶点治疗及中西医结合治疗等综合措施对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等的治疗获得较理想的效果。（5）血液透析患者血管通路的建立。2007年肾内科在淮海经济区率先开展了动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术等技术，为广大尿毒症患者建立血管通路，为透析治疗的充分性提供了保障。动静脉内瘘术由肾内科拥有手术资质的医生操作，除开展常规血液透析血管通路的建立与维护，尤其擅长复杂、疑难的自体静脉转位和内瘘并发症的处理，《杂交手术在血液透析患者动静脉内瘘失功治疗中的应用》是2017年度创新开展的新技术，获徐州市医学新技术引进奖三等奖。在淮海地区率先开展并已完成动静脉内瘘建立/修复术12000余例，彩超引导PTA术1000余例，深静脉TCC导管1000余例，动脉瘤切除或重塑300余例，转位内瘘术200余例，人工血管内瘘100余例，自体移植血管内瘘60余例，手术量及手术难度均在省内前三之列，已逐渐成为本学科的品牌技术，在淮海经济区享有很高的声誉。（6）腹膜透析技术。肾内科开展腹膜透析技术达30余年，尤其是近几年来发展迅速。每年开展腹膜透析置管术20余例，固定随访患者50余例。最长随访患者为85岁高龄，已接受腹膜透析8年，最小手术患者10岁，已成功治疗8年。2016年肾内科与胃肠外科联合开展腹腔镜下腹膜透析置管术，具有切口小、术后基本无明显瘢痕存留、直视下操作、减少脏器损伤风险等优点，并降低术后腹膜透析管漂管的发生率，目前技术成熟，已成功开展数十余例，填补了徐州地区的又一空白，处于省内领先水平。2.专科人员结构及梯队状况：肾内科拥有一支专业技术精良、医德高尚、团结和谐、勇于拼搏的人才队伍。现共有专业医师19人，其中主任医师7人、副主任医师2人，高级职称占比47%；护士45人，其中主任护师1人，副主任护师8人，血液净化省级专科护士3人，市级专科护士2人。科室医生团队现有博士1人、硕士14人，研究生以上学历占比超80%，拥有博士生导师1名，硕士生导师2名。根据肾脏病学科特点，肾内科分为肾内科病区和血液净化中心，共一套医师队伍、两套护理队伍，由科主任统一领导。医师组织架构为肾内科病区设三个医疗组，分别为吴岭医疗组（张丽、王涛、孙林林）、汪秀英医疗组（陈葶、胡泊、孙晨）、高珺医疗组（陈茂杰、高锐、陈奕鸣）。血液净化中心设孙玲医疗组（王惠新、王蕴若、白运焕、王涵、伊蒙、胡耀文）。除医疗组长固定外，其余医师在病区和血液净化中心轮转。医疗技术团队包括肾炎肾病技术组、腹膜透析技术组、血液净化技术。肾炎肾病组包括吴岭、汪秀英、张丽等；腹膜透析组包括高珺、陈葶、王涵等；血液净化组包括孙玲、王惠新、王蕴若等，由血液净化组负责开展透析患者前臂动静脉内瘘术、颈内静脉置管术及腹膜透析置管术。这种学科布局不仅适应肾脏病一体化的诊疗需求，而且也为学科全面发展奠定了坚实的基础。3.专科现有的主要装备及使用情况：血液净化中心目前拥有Fresenius、贝朗、金宝等国际先进血液净化机66台，CRRT机器3台。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、CRRT及腹膜透析等血液净化工作。4.专科论文发表及科研成果获奖情况：肾内科始终坚持科研、教学与临床相结合，相互促进，共同发展。在科学研究中，我们始终奉行以临床为主导的研究。充分发挥临床资源优势，注重在临床实践中发现问题，提出问题。坚持在一些重大方向上进行长期深入的探索，在临床和基础有机结合，宏观与微观相结合，不断解决临床问题的同时逐渐形成自己的特色和临床品牌。近几年无论是在论文数量还是质量上均有明显提升。在《中华肾脏病杂志》及省级核心期刊发表论文50篇，SCI论文20余篇。孙玲博士的《锌指蛋白A20调节泛素羧基末端水解酶-L1表达在狼疮性肾炎足细胞损伤中的作用研究》获2017年国家自然科学基金青年项目，并获江苏省自然科学基金青年基金等多项课题。同时，孙玲博士还获评江苏省333高层次人才（2022）、江苏省六大高峰人才（2017）、江苏省高层次创新创业博士（2016）、徐州市高层次创新创业人才（2016）、徐州市拔尖人才等。孙玲博士主持的“血压预测技术在维持性血液透析患者管理中的应用”相关研究获2020年度江苏省医学新技术引进二等奖和2019年徐州市医学新技术引进奖一等奖。李芬护士长主持的《互联网平台+闭环式护理技术在腹膜透析患者健康管理中的应用》以及孙蕾护士长主持的《含糖透析液在血液透析患者中的应用临床研究方案》分别获得2022年和2020年徐州市医学新技术引进奖一等奖。王蕴若主任医师主持的《杂交手术在血液透析患者动静脉内瘘失功治疗中的应用》获2017年度徐州市医学新技术引进奖三等奖，《微创下贵要静脉转位动静脉内瘘在血液净化中的应用》获2015年度徐州市医学新技术引进奖二等奖。汪秀英主任医师主持的《徐州市慢性肾脏病相关危险因素研究》获2015年度徐州市科学技术奖三等奖，《介入引导下高压球囊扩张术在动静脉内瘘狭窄中的应用》获2016年度徐州市医学新技术引进奖三等奖。高珺主任医师主持的《双重滤过血浆置换技术在危重症抢救中的应用与创新》获2016年度徐州市医学新技术引进奖三等奖。5.专科今后发展的方向、重点及其可行性：肾内科始终坚持以临床重大科学问题为中心的，临床和基础研究紧密结合的转化医学研究，重点探讨常见肾脏疾病的发病机制、综合防治和预防工作。并结合肾脏病的实际情况，规范常见肾脏病的个体化诊疗模式，建立以慢性肾脏病综合治疗为特色的重点专科。通过人才培养，形成阶梯式学术团队，依托国家自然科学基金等支撑，形成3个优势研究方向：慢性肾脏病、腹膜透析、血液净化。同时，积极开展慢性肾脏病的流行病学调查，针对危险因素的社区干预，为预防慢性肾脏病和减少尿毒症的发生率为重要目标，并为政府防治慢性肾脏病提供科学依据。我院具有多个省级临床重点专科，肾内科将继续加强横向联系。与内分泌科在糖尿病肾病诊疗方面、与风湿科在血浆置换治疗狼疮性肾炎方面、与心内科在尿毒症心血管并发症治疗方面及与泌尿外科在尿路疾病方面等加强协作，以促进学科发展。