儿科

徐州市中医院儿科始建于1956年，经过几代人努力，目前学科发展、临床服务能力及科研教学水平逐步提升。现有主任中医师3名，副主任中医师1名，主治中医师3名，住院中医师1名，退休返聘专家2名；硕士4人。学科设有门诊、急诊、病房，有门诊诊室、中医综合治疗室、急诊诊室、儿童雾化室、儿童输液室、抢救室共10余间。儿科始终立足于中医药传统优势，走中西结合的研究发展之路，紧跟现代医学发展方向，应用传统中医理论、辨证施治、中西并举。在小儿脑系疾病(抽动症、多动症)、肺系疾病(肺炎、哮喘、慢性咳嗽、扁桃体炎、鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染)、肾系疾病(过敏性紫癜、遗尿)、脾系疾病(厌食、腹痛、腹泻、便秘)及内分泌疾病(性早熟、矮小症)等方面具有中医治疗优势。其中儿科系列中药自制散剂(健脾止泻散)治疗婴幼儿腹泻；系列中药自制合剂(肺炎合剂、益肺合剂)治疗小儿咳喘；系列中药防感冲剂(保儿宁)治疗小儿反复呼吸道感染；系列中药自制糖浆(运脾合剂、养胃糖浆、润肠膏)治疗消化不良；系列中药自制膏方治疗易感儿等疗效尤为突出。近年来，围绕专科发展方向，开设了哮喘、过敏性紫癜、遗尿、抽动障碍、生长发育专病门诊；开展了多种中医外治疗法，如穴位贴敷、鼻炎药枕、耳穴压豆、小儿针灸推拿、艾灸、放血及拔罐治疗，疗效确切，患儿接受度高。未来，我科将不断提高急危重症的救治能力，争取成为淮海地区中医特色突出、专病优势明显、医疗服务优质的儿科诊疗中心。特色治疗介绍中医穴位贴敷，小儿绿色防护穴位敷贴疗法是指在人体背部穴位表面贴压药物持续刺激穴位，并借助药物的性能，使药性从皮肤表面进入人体，并循经络传导发挥宣肺通络，化痰止咳平喘的作用，又可改善局部的血液循环，起到活血化瘀、增强人体免疫功能的作用，以此达到治疗疾病的目的。穴位贴敷在市中医院已应用了30多年，越来越多的儿童患者坚持穴位贴敷。在小儿支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、反复呼吸道感染、腹泻、遗尿、免疫功能低下等方面收到了良好的疗效。坚持小儿穴位贴敷，可以降低许多棘手的慢性病复发频率，提高小儿的免疫功能，这一治疗形式不但在每年的三伏、三九天集中施治，平时门诊也可以根据不同病情对症贴敷，欢迎广大家长带孩子来贴贴看。市中医院儿科的穴位贴敷在时间选择上分随时贴敷和择时贴敷两种，随时贴敷适用于急性发作期患儿或慢性咳喘持续不愈患儿，择时敷贴即三伏和三九天贴敷，适用于慢性持续期、缓解期之非急性发作期患儿。目前我科开展的随时贴敷有咳喘Ⅰ号、咳喘Ⅱ号。咳喘Ⅰ号应用于咳喘急性发作期患儿，意在清热化痰、止咳平喘，方药有生麻黄、杏仁、枳实、鱼腥草等，选取的主穴为膻中穴、天突穴、双侧肺腧穴；咳喘Ⅱ号应用于慢性持续期咳喘患儿，意在益气养阴固表、健脾化痰止咳，方药有黄芪、防风、陈皮、苍术、苏梗、五味子等。上述药物皆由市中医院中药制剂室分别研磨打成细粉备用，使用时现场调制。择时敷贴即三伏和三九天贴敷。每年冬季头九、二九、三九、四九前二天；夏季三伏头伏、二伏、三伏、四伏前二天。一般连续治疗三年以上者效果更好。每次贴敷由于各人对药物的敏感程度不一，大体约20-30分钟左右为宜。以背后感到灼热，火辣辣时，即把药取下，若贴敷过长，易于起泡。一般病人贴治后，局部皮肤发红、有刺痒感。一旦起泡严重，请到附近医院处理。千万注意不要用手去抓搔，以防止感染。贴治期间，禁食发物，如牛羊肉、海腥鱼、虾、公鸡、猪头肉、驴肉、鹅、以及其它葱、韭、辣、蒜等刺激性食物。一般禁用3-5天。三伏贴是一个缓慢起效的过程，需要坚持治疗才能看到效果，不要期望贴一次后马上就好，一般需要连续贴敷3年，每一伏的第一天是最佳贴敷时机。小儿三九穴贴的年龄一般在3岁以上，因为3岁以下的孩子的皮肤是比较脆弱的。如有需要，请提前一周来院预约挂号、登记、缴费，以免到时排队拥挤。外治遗尿除患儿心苦上二年级的园园原本是个活泼可爱的女孩，但在某次集体夏令营活动中因尿床而遭到了同学们的讥笑，以后经常夜中尿床，睡眠也深，不易喊醒，孩子因遗尿孩子变得郁郁寡欢，学习成绩也大幅下降，不敢跟其他孩子玩耍，甚至发展到不敢喝水、不敢入睡。家人带着孩子到市中医院儿科就诊，确诊为遗尿症。婴儿遗尿是自然现象，2-3岁开始有排尿意识，一般3-4岁时能良好控制白天排尿，遗尿症指夜间遗尿症，即5岁及以上儿童不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周至少2次，并持续3个月以上，俗称“尿床”。“遗传、膀胱功能障碍、抗利尿激素分泌异常、睡眠障碍以及心理社会因素等都可能与遗尿症的发病有关。”长久以来，小儿遗尿症未能引起家长和临床医生的足够重视，很多人认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟，随着年龄的增大会自愈不需要就医治疗。小儿遗尿可影响患者的自尊心与自信心，导致注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常，进而使体质下降，容易罹患心脏、内分泌和变态反应性等各种疾病，虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈，但约0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续至成年期，故一经确诊需尽早进行治疗。市中医院儿科在治疗儿童遗尿症方面取得了显著成效，曾获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。外治法疗效好、方法简便、易学易用、使用安全、无毒副作用：一是耳穴贴压法。耳廓的皮下有极为丰富的神经血管淋巴分布，与人体各部分存在着生理病理上的联系。中医认为耳与脏腑有密切的生理病理关系，十二经都直接上达于耳，耳穴的分布是长期医疗实践中总结出来的。中医院儿科采用王不留行籽贴压耳穴，取穴神门、缘中、膀胱、肾、尿道等，3日一次，左右耳廓轮流贴压，6次为一疗程，共治疗4疗程，有镇静、安神、止痛等作用，能调节大脑皮层兴奋与抑制的平衡，调节大脑皮层，使排尿反射恢复正常。二是贴脐法。“神阙”是中医十四经络中任脉的穴位，俗称“肚脐”、“肚脐眼”，是中医经络学说中的十二经脉之根，同五脏六腑、经络、四肢有着不可分割的联系，是人体肌肤中最为单薄处之一，是人体气血运行重要枢纽，神阙穴下静脉网络与微血管网络十分丰富，渗透性强，吸收性好，药物效能可直达病灶，起效迅速。中医院儿科采用醒神散由麻黄、五倍子等以醋调成糊状，用辅料外敷脐部，入睡前贴上，晨起取下，每晚1次，12天为1疗程，可通过经脉循行，输布于全身而调理脏腑功能，达到固涩收敛，醒脑开窍止遗的作用。暖脐膏贴肚脐可止泻腹泻是小儿时期最常见的疾病之一，本病可由多种病因引起，临床以大便次数增多，便质稀薄甚或如水样为特征，多见于2-5岁，而且年龄越小发病率越高，以夏秋季节最为多见。孩子出现腹痛、腹泻等症状，让家长心疼又烦恼。除了各种抗生素、止泻药轮番上阵，还有其他更好的方法么？中医学认为外感六淫、内伤乳食、脾胃素虚是引起该病的主要原因，病位在脾胃、大小肠。长夏暑湿当令，由以湿热泻最为多见。中医院暖脐膏由艾叶、肉桂、吴茱萸、茯苓、丁香等中药组成，诸药按照一定的比例配置，研磨成粉末状，加蜂蜜将其调制成糊状，敷于患儿神阙穴，以散寒止痛、温中止泄，每天1次，连续4天，效果明显。一岁半的么么因洗澡受凉后腹泻1天，一天拉稀便4-5次，色黄带绿，还有不消化食物残渣，吃饭不香，睡觉也不安稳，小便量少，精神头还行。在徐州市中医院儿科就诊后，化验大便结果正常，杜主任给患儿开了暖脐膏贴肚脐，孩子妈妈将信将疑地给孩子用了3天，3天后患儿完全康复，家长很是惊喜。“小儿脐部皮肤角质层薄，血管丰富，易于药物渗透，能行气导滞或温中或止泻，并促进肠胃吸收，从而达到健脾燥湿止泻的目的。”王主任说：“运用中医外治法辨证分型治疗婴幼儿腹泻简单易行，从辨证分型治疗效果看，暖脐膏对于寒湿型、伤食型、脾虚、脾肾阳虚者疗效尤为明显，也进一步反映出中药帖敷对经络气血的疏导调整，对人体自身免疫调节有重大作用。但对于湿热型泄泻，应以通为用，则不建议大家使用。”雾化吸入，方便快捷疗效好近年来，雾化吸入疗法在我科临床应用迅速增加。雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病应用非常广泛，是最有效、最直接、作用最好、副作用最少的治疗方式。事实上，已经有大量的研究表明雾化吸入糖皮质激素疗效可靠、安全性良好和操作简易，是控制气道炎症最有效的药物，主要治疗哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、喘息性肺炎及咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等儿科慢性咳嗽。