急诊医学科

河豚鱼毒素是一种神经毒素，其发病迅速，治疗较为棘手，严重者可在几分钟到数小时内死亡。若患者出现口唇麻木、呼吸衰竭、全身麻木等症状时，应立即送医。入院后需及时进行洗胃、导泻、补液、大剂量激素治疗。严重患者需进行血液透析、血液灌流等治疗。河豚中毒患者后期也可出现瘫痪、呼吸肌麻痹等危重情形，需进行呼吸机辅助治疗。

脊椎损伤休克是指由于多种原因使脊髓受到外力打击，出现损伤节段以下的瘫痪、运动障碍、知觉丧失等。一般情况下，轻度脊椎损伤休克患者3-5天可逐渐恢复；若出现离断损伤时，后果难以预料，部分患者需要3-6周逐渐恢复自主功能，甚至有部分患者无法恢复。如遭受外力打击或坠落伤后，部分患者经过治疗能够逐渐缓解，知觉、肌力逐渐恢复，但部分患者可能处于永久瘫痪状态，肌力、运动功能无法再恢复。

1型糖尿病多见于青少年，起病多比较急骤，有自发酮症酸中毒倾向，胰岛素绝对缺乏，三多一少症状较明显，即多饮、多食、多尿、体重减轻，基础的胰岛素水平和基础C肽水平，均低于正常。葡萄糖刺激后，胰岛素或C肽的释放曲线处于低平状态，患者的胰岛β细胞自身抗体呈阳性。部分患者在成年后起病，起病隐匿，发展较慢，一般称为成人隐匿性的自身免疫性糖尿病，是1型糖尿病中比较特殊的类型。 1型糖尿病患者在起病后，使用胰岛素治疗数周到数月，可以完全停用胰岛素或只需要少量胰岛素维持，提示胰岛的β细胞功能部分恢复，此阶段称为糖尿病的蜜月期。但随着疾病的进展和时间推移，最终均需要胰岛素替代治疗，此为1型糖尿病的一个特点。 1型糖尿病主要要依靠胰岛素及胰岛素类似物进行治疗，目前临床上常用的胰岛素包括短效、中效或长效。短效胰岛素主要用于控制1餐后的血糖，中效胰岛素可以控制2餐后的血糖，同时可以提供背景量的基础胰岛素，而长效胰岛素无明显的作用高峰，主要提供基础胰岛素。