重症医学科

出现早期先兆中暑的患者，可转移至通风、阴凉处，同时饮用温水，忌饮用冰水，患者不适症状可缓解。如患者出现体温增高，或大于38℃至40℃，通常采取迅速降温的方法，可将患者挪至空调房，或用冷毛巾擦拭身体，用电风扇降温，逐渐将体温降至正常。室温可调至20-21℃，如患者出现昏迷或抽搐，需及时入院就诊。入院可给予抗癫痫、防止脑脱水等脑保护治疗，给予静脉输液进行容量复苏，也可行血液净化治疗。

心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标，指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值，所以CCF首先是一个比值。 要了解CCF的意义，首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环，保证机体重要的组织器官，例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间，对于整个心肺复苏的过程中至关重要。 但是在进行心外按压的时候，又不得不在有些情况下来停止，比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后，必须进行人员的更替。这是因为时间再长，进行心外按压的医务人员效能会降低。 在进行心肺复苏的时候，有时候不得不要建立人工气道，也就是需要进行气管插管，在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义，在电除颤的过程中，无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中，都不得不终止胸外按压。 5个循环2min的时候，会对病人的呼吸、心跳重新进行评估，以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中，不得不中断胸外按压。 因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要，对于它的比例要求至少达到60%，最好能够达到80%，只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注，这也是心肺复苏CCF的意义。

如果患者在睡觉时，出现心前区疼痛的临床症状，应考虑如下原因： 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射，迷走神经兴奋性过高，就会导致心前区疼痛的症状，通常患者是出现了心源性的疾病，例如冠心病心绞痛、急性心肌炎，或心包炎，或者感染性心内膜炎，各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭，都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病，例如大面积的肺感染、胸膜炎，此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛，这些胸壁的疾病也会在睡眠时，引发患者牵张反射，导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。