肿瘤科

胃溃疡在20-30年前为常见胃部疾病，近年来随着人民生活水平的不断提高，胃溃疡的发生率相对降低，但确实存在部分胃溃疡患者转变为胃癌。溃疡本身不致癌，而发生原因在于胃溃疡后黏膜修复过程中，长期的炎症因子刺激，导致了相关溃疡转变为胃癌，据统计，约1%-5%胃溃疡患者可转变为胃癌。目前由于药物发展迅速，普通胃溃疡治愈率较高，建议胃溃疡患者及时至正规医院进行相应治疗。

食管癌根据疾病阶段存在两方面症状，早期食管癌患者主要症状为进食后，胸骨后出现不适感或短暂胸骨后疼痛；晚期多数食管癌患者会出现进食后梗阻，尤其进食干硬食物后，感觉食物下咽过程中不顺畅，除此之外，还可出现进食过程中胸骨后疼痛、食道出血等临床表现。若患者出现进食后胸骨后疼痛、不适，或引起进食后哽咽、梗阻，建议尽早到医院进行相应检查。

虽然目前胃癌的根本原因尚未十分明确，但胃癌不属于传染性疾病，不会发生传染。临床实践中，观察到胃癌存在家族聚集性现象，可能由于日常生活习惯、饮食习惯相似所造成，并非由传染所导致。建议大众不要害怕胃癌，无需对胃癌患者进行隔离，注意自身饮食习惯、减少刺激性物质摄入、定期进行体格检查等，可有效预防胃癌发生。

胃淋巴瘤主要分为黏膜相关淋巴瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤两大类。黏膜相关淋巴瘤主要由于幽门螺杆菌感染所引起，治愈率高，常规胃镜检查无法判定，需深挖胃镜操作检查。低度恶性无症状淋巴瘤可采取手术方式根治，使肿瘤退缩，达到治愈效果，术后注意定期复查，防止复发。黏膜相关淋巴瘤患者五年生存率可达90%以上，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者五年生存率约为70%。

原发性脾脏淋巴瘤是淋巴瘤中非常少见的肿瘤，病理类型复杂，临床进行治疗时需区分病理类型，合理选择治疗手段，处理方式包括： 1、手术治疗：为原发性脾脏淋巴瘤的重要治疗手段，手术既有诊断作用，又有治疗作用； 2、非手术治疗：即放疗、化疗；在病变相对较广泛，又取得相应病理资料时，化疗方式为原发性脾淋巴瘤重要治疗手段之一；总体而言，非手术治疗方式在治疗中所占份额较大，治疗效果较理想。

肠癌的发生原因与其病理类型有关，一方面为散发性肠癌，另一方面为遗传相关性肠癌。散发性肠癌常见且多发，其发生原因目前尚未明确，可能与肠道慢性炎症、饮食习掼相关。肠癌目前可通过隐血试验进行早期筛查，价格低廉，效果较好。随着内镜技术的发展，50岁以上人群进行肠镜早期筛查，可早期发现肠癌，5%患者为遗传相关性肠癌，具有非常明显的家族史，此类患者筛查时间需提前至20岁左右。

目前胃癌主要治疗方式包括外科手术治疗、化学治疗以及放射治疗，通过以上方式治疗后，胃癌五年生存率可达到40%。为提高胃癌治愈生存率，临床开发出新的治疗手段，即生物免疫治疗。生物治疗方式可能利用过继细胞免疫原理，如CIK等，但此类治疗方式针对性不强，评判标准不够客观，胃癌治疗靶向性不强。近年来出现了聚焦于肿瘤发展微环境的新药物，对于部分胃癌患者具有确切疗效。

胰腺癌为临床复杂性疾病，尤其位于后腹膜的胰腺癌，较其他部位肿瘤更加隐秘。目前为止，胰腺癌发病原因尚未明确，主要与以下几方面因素相关： 1、吸烟、饮酒：饮酒可影响相关胰腺上皮细胞功能； 2、糖尿病：糖尿病与胰腺癌之间具有较明显的协同性，但是否为糖尿病导致胰腺癌发生或胰腺癌是否引发胰岛细胞功能改变，目前尚未明确； 3、慢性胰腺炎：慢性胰腺炎为胰腺癌发生的重要原因。

胃癌晚期症状主要分为两方面，包括全身方面症状，以及由于转移不同脏器而产生的不同症状。全身症状可能与其他肿瘤无较大差别，主要表现为恶液质、胃纳减少，精神较差、乏力等。胃癌可因转移部位不同，出现相应症状，若病变仅局限于胃本部，患者可能出现进食梗阻、胃纳减少、消瘦等症状；若转移至肝脏，可产生黄疸、右上腹疼痛、腹水等相关症状；若转移至腹腔，可产生大量腹腔积液，患者行走较困难；肠梗阻者可产生腹痛、便秘等相应症状。

任何肿瘤均存在由早期到晚期的发展过程，若能早发现、早诊断、早治疗，胃癌早期治愈率可达到95%，因此，临床认为胃癌可以治愈。我国胃癌早期发现率为10%-15%，日本胃癌早期发现率为60%-70%，因此日本总体胃癌治愈率高于我国。近年来针对慢性非传染性恶性肿瘤，我国采取防治结合、预防为主的政策，充分关注身体健康，40岁以上具有家族胃癌病史的人群需进行胃镜筛查，帮助早期发现胃癌，从而得到根治。