医学影像科

磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别，磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成，大部分小的磨玻璃影不需要过度担心，其存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生，甚至原位癌、浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度、成分及是否存在微血管、有无明确边界、是否存在穿行的滋养血管，可帮助鉴别良性、恶性病变。

肺结节根据大小不同进行分类，5mm以内的结节称为粟粒状结节；1cm以下的结节称为微小结节；1-3cm的结节称为小结节；3cm以上的结节称为肿块。CT、X光表现为正常肺内组织出现密度增高的类圆形或圆形病变，边界可呈光滑、毛刺、分叶征象。肺部结节不代表具体病变，需要结合周围征象、病变大小、病变密度综合判断其良恶性。多数肺结节为良性病变，如炎性、肉芽肿性病变，部分肺结节为恶性病变，需影像科专业医生进行判断。

胆囊壁增厚、毛糙是影像学尤其CT检查、核磁共振检查的常用影像描述术语。其为胆囊炎，尤其慢性胆囊炎的主要影像表现。常描述为胆囊壁增厚、壁毛糙，但未出现明确的结节或肿块，可伴结石影像表现。需与浸润性胆囊癌、胆囊腺肌症、黄色肉芽肿性胆囊炎相鉴别。排除特定性影像表现，仅为胆囊壁增厚者无需担心，多数为慢性胆囊炎的影像表现。

肺占位病变指X光片、CT检查表现为肺部团块影、球形病变，但不能明确其病变的性质，或还需进行相关检查，相当于性质待定的球形或圆形病变。根据病变大小，有无分叶、毛刺征，以及周围浸润性改变，判断恶性肿瘤的可能性。如病变表面光滑、密度均匀，常提示良性病变，或先天性病变。临床医生常通过病变边界情况、病变密度、病变与周围组织的关系，共同判断疾病的性质。

左肺纤维化影像学描述为左肺某叶、某段出现条索状、条索网格状、条索斑片状的密度增高影，边界较清楚、质地较硬，伴肺容积缩小。大部分因为炎症病变治疗过程中吸收不完全，或手术、外伤治疗后出现对应性改变，无实际临床意义。当报告描述为局灶性肺纤维化，说明局部出现如同皮肤瘢痕样改变。患者常在局灶性肺纤维化的基础上伴发病变，如伴发细菌性感染、支气管扩张症等，建议肺纤维化患者定期检查，以防合并其他病变。

临床无肺部积液的影像学诊断，常见胸部的积液有心包腔积液、胸膜腔积液，以及肺水肿。胸膜腔积液的病因较多，包括胸腔病变、肺周围病变，均可累及胸膜形成积液。肺表面附有胸膜，胸膜分脏层胸膜、壁层胸膜，正常影像检查中不可见。在炎症、结核、手术、外伤等情况下，渗出达到一定程度，可表现为液体密度影，在X光片、CT上均可得到一定反映， CT更加敏感，积液表现为弧形、梭形，密度与临近胆囊、胃腔液体相似。

临床上，肺磨玻璃影不代表具体病变，仅代表影像学征象，是介于正常肺密度与周边软组织、血管密度之间的组织结构，形似日常生活中的磨砂玻璃，通过磨砂玻璃仅能观察到模糊的影像，但无法明确具体结构，影像学称为磨玻璃密度影。原因较多，包括炎症、外伤等原因，但绝大多数患者是因为各种感染所致。部分患者为系统性病变导致。

CT常见全部肝或局部肝密度减低，其病因较多，单纯低密度影不代表具体病变，更难以判断疾病的良恶性。如描述为肝均匀或不均匀密度减低，无局灶性改变，多提示脂肪肝或不均质脂肪肝的表现；描述为结节状密度减低，或团片状密度减低，需警惕局部病变，建议患者进一步检查，如肝脏CT增强扫描、核磁共振增强扫描，明确结节性质、血供情况，用于判断疾病的良恶性。

肺陈旧病灶指肺内各种病变完全吸收或部分吸收后形成的肺内纤维组织，如感染性病变、结核性病变以及外伤、手术所致的创伤性病变。肺内形成的纤维组织与皮肤外伤所致的疤痕类似，肺纤维化改变代表组织内无血液供应，CT表现为条索状、点状密度增高影，称为陈旧性病变。此类陈旧性病变在短时间内不会产生变化，不需要刻意治疗。

胆结石的检查方法较多，临床检查方法包括X光片、B超、CT、核磁共振，其中B超为临床常用检查，价格便宜、操作方便，常用于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉检查。 当B超怀疑或不确定胆囊内病变性质时，可以进一步检查CT、核磁共振。大多数胆囊结石属于含钙结石，影像学表现为结节样、同心圆状、团块状高密度改变。 部分结石含有胆固醇、胆色素，CT、X光反而不易发现，但B超对于含钙、不含钙结石均为较好的检查手段。