肿瘤科

纤维板层型肝癌是原发性肝癌中的一种。原发性肝癌根据病理学来分主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌、肝细胞胆管混合型肝癌。在中国90%的原发性肝癌为肝细胞癌。纤维板层型肝癌是肝癌中比较特殊的一个类型，癌细胞索被平行的板层状的胶质纤维隔开，故称为纤维板层型肝细胞癌。相对比较少见，多见于年轻人，肿瘤通常为单个结节，肿瘤发现时直径常常超过10厘米，少见乙肝病毒感染，少伴肝硬化，AFP多为阴性，切除率较高，预后相对较好。其生存期也长于肝细胞癌、胆管细胞癌。

肺癌的中医治疗建立在辨证论治、辨病论治的基础之上。根据不同的病人，采取不同的治疗方法，另外，中药的治疗也是在中医思想指导下的组方用药，并不存在某一种特定的中药对所有肺癌都有特别好的疗效。中医把肺癌大致分为:肺脾气虚、气阴两虚、气滞血瘀、痰热内蕴等证型，分别采取健脾益肺、益气养阴、行乞化瘀、清热化痰等治法。不过的确有一些草药，现代药理学研究显示具有一定抗肿瘤活性，比如蛇舌草、鱼腥草、金荞麦、肿节风、红豆杉等，可以在辨证论治的基础上酌情加一些配合使用。

首先告诉您结论:右背痛大部分情况不是肺癌，但仍然不能排除肺癌的可能性。右背痛最常见的情况有:1、右背部关节、软组织损伤，比如关节炎、外伤等，2、呼吸系统疾病，肺栓塞、肺癌等，3、循环系统疾病，如心绞痛，心肌梗塞等，4、消化系统疾病，如食管癌、食管炎，肝胆疾病的牵涉痛，5、肿瘤骨转移，6、其他一些较少见的疾病，如癔症性疼痛等。如果出现右背痛，同时又是长年重度吸烟者，那那患肺癌的可能性比一般人群还是要高很多的。建议到医院进一步检查以明确病情。

肺癌的治疗是综合治疗，如果病理明确了是浸润性肺腺癌，此后的治疗按照下面的思路：首先明确有无手术根除的指征，需要行胸腹部颅脑CT等检查，然后由外科医生决定。如果能行根治术，那首选手术治疗。手术后的患者，如果为Ia期，一般不需要术后辅助化疗，如果Ib期有危险因素或II期以上则需要进行术后辅助化疗。如果是不能手术，或者术后复发转移的患者，需要行基因检测，通常包括以下几个靶点：EGFR、ALK、ROS-1、MET等。如果基因检测结果存在敏感突变，则首选分子靶向治疗。如果没有敏感突变，则首选化疗，化疗方案可以选择培美曲塞、紫杉类、吉西他滨等联合铂类。其他如果有别的合并症，则采取相应的治疗方法。

任何肿瘤的分类，其目的在于判断预后，指导治疗。根据不同的标准，乳腺癌有不同的分类方法。根据组织病理学分类，乳腺癌常分为以下几种类型:浸润性导管癌，浸润性小叶癌，髓样癌，小叶原位癌，导管原位癌，微小浸润癌，化生性癌，大汗腺癌，腺样囊性癌，神经内分泌肿瘤等。根据乳腺癌的分子标记物，通常分为:LuminalA型，LuminalB型，HER-2阳性型，三阴性乳腺癌等。各种不同分型，其生物学行为都有所不同，治疗方案也不尽相同。临床需要在医生指导下，结合具体情况制定治疗方案。

肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，其中恶性程度最高的是小细胞肺癌。小细胞肺癌本质上是一种神经内分泌肿瘤，其生物学性质与其他类型的肺癌截然不同，治疗方案也大相径庭。小细胞肺癌恶性程度高，进展快，病人生存期短，通常中位生存期6-9个月。小细胞肺癌除非极早期，一般不选择手术治疗。其主要治疗方案为化疗，通常一线最常用的方案为EP方案、IP方案等。小细胞肺癌对化疗敏感，但也容易复发反弹，总体预后差。小细胞肺癌容易出现脑转移、骨转移，常常需要颅脑放疗、抗骨转移治疗等。目前国内尚无针对小细胞肺癌的靶向药物。

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。其发病率在全世界范围内差别很大，在美国前列腺癌的发病率居男性所有恶性肿瘤的第一位，占25%。我国的前列腺癌发病率也在快速上升中。前列腺癌的病因尚不完全明确，前列腺淋病、病毒、衣原体感染、性生活强度及激素水平的影响可能与发病有关。另外，高脂肪饮食、职业因素（过多接触镉）与发病也有一定关系。前列腺癌的治疗方法有手术切除、去势治疗（分为手术去势、药物去势）、内分泌治疗、化疗、细胞色素氧化酶抑制治疗等。前列腺癌通常生长相对缓慢，治疗初期大部分对内分泌治疗敏感，疗效好，但到后期往往发展为激素抵抗型前列腺癌，治疗难度大，预后差。前列腺癌容易发生骨转移，通常需要用双膦酸盐抗骨转移治疗。

十几年前的肺癌筛查主要是通过CT、胸透等进行的。但胸片筛查肺癌的敏感度不高，很容易遗漏小病灶，所以很难及时发现早期肺癌，美国国立癌症研究院发布的国际大样本、多中心随机的临床试验表明，用拍胸片的方法筛查肺癌，并不能降低肺癌的死亡率；而每年一次低剂量螺旋CT筛查的吸烟人群，肺癌死亡率较普通胸片体检人群降低20.3%。拍胸片能查出来的肺癌，大部分已经分期比较晚了，治疗效果较差，所以要想早期发现早期治疗，首推螺旋CT检查。另外，螺旋CT和胸片一样，辐射剂量并不大，一年查一两次胸部CT对身体健康不会造成任何危害，所以无需顾虑。

食管癌的病因或高危因素如下等:1饮食习惯不良，如食物中维生素缺乏、嗜粗硬食物、进食过快、喜烫食、长期实用腌制品、霉变食物、咀嚼槟榔、长期饮酒等；2微量元素缺乏，如钼、硒、锌、镁等元素的缺乏；3慢性食管疾病，如贲门失弛缓症、食管良性狭窄、胃食管反流；4病毒感染，如HPV病毒感染可能和食管癌发生有关；5、遗传因素，食管癌有家族聚集的倾向。针对以上的因素，防治食管癌，首先要建立良好的饮食生活习惯，避免硬食、烫食、速食，避免实用腌制品、霉变食物等，注意维持营养、微量元素均衡，戒烟酒。长期慢性食管疾病注意及时治疗。有家族史者在注意纠正生活习惯的同时注意定期行胃镜检查，通常40岁以上，有以上高危因素者，推荐一年行一次胃镜检查。

肺大疱是因为各种原因导致肺泡腔内的压力升高，肺泡壁破裂、融合，在肺组织内行成含气的囊腔。肺大疱常见于支气管炎、肺气肿、肺结核等疾病。肺大疱较严重者，可能会发生自发性气胸、血气胸、肺部感染等并发症。针对肺大疱本身，缺乏有效的药物治疗，可以行胸腔镜手术治疗。肺大疱并不是一种实体的肿块、结节，目前尚无证据支持肺大疱会癌变。不过需要注意的是，很多肺大疱患者同时也是长年吸烟者、或慢性肺部、支气管炎症、结核患者，而长期吸烟、慢性肺部炎症、肺结核，都是肺癌的高危因素。所以有这类高危因素的患者，需要纠正自己的生活习惯，并且养成经常体检的习惯，肺部体检优先推荐低剂量螺旋CT。