盐城市第一人民医院

鞘膜积液明确诊断之后有两种方式，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。对于不同的患者根据临床的表现，有相应的治疗方案，而非手术治疗主要适用于病程缓慢、积液较少、张力小、长期不增大，并且没有明显临床症状的患者，一般建议保守治疗。一些婴幼儿鞘膜积液往往可以自行吸收，不需要治疗。如果是全身疾病引起的积液，全身疾病治愈之后，积液也可以自动吸收。但是一部分人，如果鞘膜积液病程进展比较快，积液增多、张力增大，引发了临床症状，就需要手术治疗。而手术治疗又分为两种方式，一种是鞘膜的翻转，另外一种就是鞘膜的切除，最主要是为了减少鞘膜积液的复发。

肠胃炎的病人最好不要抽烟，因为抽烟会刺激到胃肠道，不利于胃肠道的恢复，同时抽烟还会降低人体的免疫力，并且对肺部、口腔以及心血管造成损害，所以肠胃炎病人最好不要抽烟。肠胃炎是消化系统非常常见的疾病，常见的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等等。多数患者有不洁的饮食史，或由细菌或者是病毒感染所致。肠胃炎的病人饮食一定要清淡，低盐、低脂饮食，要吃清淡，容易消化、吸收的食物，不要吃辛辣、刺激、油腻，以及不容易消化、吸收的食物。胃肠炎病人吸烟后会有很多诱发因素，长期且慢性吸烟会导致黏膜的炎症、糜烂，严重的还会引起溃疡。如果本身患者就有黏膜的损伤，再加上吸烟，会影响黏膜的愈合，会使治疗的疗程延长。

前列腺增生手术治疗方式可以分为很多种，在没有微创技术之前，一般都是做开放性的前列腺摘除术，而随着时代的进展，目前这种微创技术已经逐步的成形。对于前列腺增生的患者来说，可以有很多种微创方式来进行处理，比如经尿道的前列腺切除术、前列腺汽化术、等离子的电切术以及绿激光、红激光的前列腺切除术，现在最主要的还是以微创手术的治疗方案作为首选。

鞘膜积液治疗可以分为非手术治疗和手术治疗，对于不同症状的患者，根据具体临床表现，可以采用相对应的治疗方法。比如婴幼儿，他的鞘膜积液往往可以自行吸收，不需要特殊的治疗。但是如果随着病程的观察，积液增多，张力增大，并且伴有一定的明显的临床症状，建议手术治疗。手术治疗并不按照年龄的大小决定，而是按照鞘膜积液所引发的临床症状，还有是不是可以进行保守治疗。如果不行，早期的手术治疗是比较合适的。而手术的方式基本分为两种，一种就是鞘膜的翻转术，还有一种就是鞘膜的切除术，具体的术式由术者来定。

鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病，可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁，一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下，睾丸的鞘膜腔内有少量的液体，以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候，导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少，都可以形成鞘膜积液。

经行尿感就是细菌进入尿路的途径，有三条途径：第一、可以经过结肠、淋巴系统进入到肾脏，但是这种途径相对来说会比较少见。第二、可能会通过血液进入到尿路，比如细菌在血里面可以被肾小球滤过，在肾实质导致的感染，称为血源性的传播途径，相对来说也是比较少见的。第三、绝大多数的尿路感染患者感染途径，主要是尿路感染的细菌，从尿道进入到膀胱，然后再上升到肾脏，这是尿路感染最常见的传播途径，也称之为逆行性感染，是细菌从尿道外口进入到尿道，慢慢上行到膀胱以及肾脏所形成的。

结石的患病不分男女，男女均有可能发生肾结石，老人、儿童也有可能得结石。但一般男性的发病率高于女性，确诊可以做泌尿系统B超，基本上可以诊断绝大多数结石。B超如果发现不了，可以做腹部CT明确诊断，具体治疗如下：1、保守治疗：小结石一般以保守治疗为主，通常认为结石小于6mm且没有肾脏积水，而且是单纯性肾结石，可以进行保守治疗。2、药物治疗、手术治疗：如果结石较大，合并肾积水或合并有肾绞痛等情况，一般需要采取药物治疗、体外冲击波碎石或微创手术治疗。所以，结石治疗个体性差异很大，需要根据不同情况分析。平时预防的措施主要包括以下几个方面，即多饮水，不能让汗液过度蒸发，剧烈运动大量出汗时，也要及时补充水分。配合饮食上的控制和注意，可以最大程度降低结石的发生率。

肾结石引起的肾绞痛属于泌尿外科常见的一个急症，想要缓解首先需要明确诊断，可以检查泌尿系统的彩超，或者做肾、输尿管、膀胱的CT等，根据结果给予相应治疗，具体如下：1、对症治疗：如果确诊是结石引起的疼痛，一般可以选择口服药物治疗，或者选择肌肉注射止痛药物、静脉输液等方法缓解。所以，此时关键的一点就是要明确诊断，因为其他原因也有可能会引起腹痛或腰痛，比如女性的一些卵巢扭转，也有可能会表现为腰腹部疼痛。如果确定是结石引起的疼痛，无疑的情况下才可以使用常规的一些药物，包括非甾体类的消炎药止疼，比如双氯芬酸钠塞肛门，或者布洛芬缓释胶囊口服，配合缓解输尿管痉挛的药物使用，比如654-2、硫酸镁等。3、加强治疗：如果以上药物无效，可以使用一些弱阿片类的强力镇痛药，临床上常用的有地佐辛。但是地佐辛属于精神类药品，需要医生开具处方才能使用，一般都能够缓解。如果还是无效，就可以住院，多重药物联合使用基本上能达到满意的效果。

肾结石的患者选择公立医院的泌尿外科就诊，挂号可以选择泌尿外科的普通号或者专家号。结石需要具体情况具体分析，个体化的差异很大，要根据情况选择治疗，主要有以下几种治疗：一、保守治疗：如果结石比较小，没有引起肾脏积水，单纯性的肾结石，比如结石在6mm以内，一般以保守治疗为主。二、非保守治疗：如果结石较大，合并肾脏积水，需要体外冲击波碎石。患者进行体外冲击波碎石前提下，要排除碎石的禁忌症，比如感染、妊娠、心脑血管疾病等。如果体外冲击波碎石解决不了，或者有体外冲击波碎石禁忌症，患者不能碎石，可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜的微创手术，也能解决问题，这属于常见疾病。

有很多的患者都比较在意结石，有没有好的办法能够预防它不再发生，或者对于现在已经有的肾脏小结石，有没有办法能够让它消失。据目前的医疗水平或从目前的医疗技术来看，还有根据临床的经验，泌尿系的结石一旦形成以后，很难靠所谓口服药物的方式，完全的把结石溶解掉，难度很高，或者基本很难实现。对于泌尿系结石最有效的预防方法，或者是防治复发，减慢结石的复发和增长速度，一般建议患者多饮水，要比正常人体日常需要的水分基础之上，还要多出2000毫升的水量。

长期肾积水可能会导致肾脏功能损伤、肾皮质变薄、肾单位损伤，故会有一定后遗症。但如果及时找到肾积水的原因，把积水的原因解除之后，短期之内肾功能可以得到一定程度的恢复。有些肾积水若时间太长，并且积水较重，可能肾脏功能不能完全恢复，而且积水状态可能也会长期存在，以上就是可能出现的后遗症。所以，一旦出现肾脏积水，要及时查明原因，并解除病因，给予及早治疗，从而达到较好的预后。

只要发现小孩有隐睾，如果年龄6个月，可以先观察。如果在2岁之前还是没有降到正常的阴囊里面，就需要做手术。孩子是可以做隐睾手术治疗的，做隐睾手术治疗，要采取全麻的方式，但是对于目前的麻醉技术，全麻对于小孩的伤害，现在也能够降到很低，所以并不要过于担心。隐睾手术，一旦发现睾丸不能正常降到阴囊里面，是很有必要的。因为睾丸长期的呆在腹腔内，远期的癌变率会大大的增加，并且有可能影响到小孩未来的生育和生精的功能。所以小孩在2岁以后，如果发现了隐睾，基本都在早期做手术解决掉。

目前的手术技术和微创手术的精细程度，睾丸鞘膜积液或者交通性鞘膜积液，或者精索的鞘膜积液，完全根治是不可能的。有一部分人群，可能会有鞘膜积液的复发。但是做完鞘膜积液手术之后，复发的几率相对较低。跟鞘膜切除的范围，以及手术的具体方式有很大关系。所以，鞘膜积液微创手术没法完全根治，或者没有哪个大夫会说，做完手术以后，就不会再得鞘膜积液了。

肾结石患者的饮食应注意以低嘌呤，如土豆、大米、香菇，低磷，如冬瓜、黄瓜，低钙，如鹅肉，低钠，如草鱼等食物为主。需要注意的是，饮食调理仅仅是疾病治疗的一个环节，且实际生活中每个患者的病情严重程度不一，故一旦出现不适，建议积极就医，医生会根据具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予合理的饮食建议。不建议肾结石患者吃含钙高的食物和水果，常见的有豆制品，比如豆腐、豆干等，坚果类，比如核桃、花生、瓜子、碧根果等，水果一般没有特殊要求。饮食只是影响肾结石一个非常小的方面，主要在于平时要多饮水，避免汗液过度蒸发之后才补充水分，以上是预防结石最为关键和有效的方面，饮食只是相对次要的方面。

泌尿系结石0.3cm×0.4cm，最主要是描述输尿管结石大小的方式。0.3cm×0.4cm是怎么来计算的？一般来说最主要就是看检查的方式。不管是B超还是CT，所描述的是最长宽度，可能是两个最常见，一般描述立体的，可能用横镜、矢状镜这类，它至少要描述三个，但是结石一般只描述两个最常见的大小，这就是所谓泌尿系结石一般都只描述几乘几厘米或者几乘几毫米。

激光打肾结石一般是指激光碎石，激光碎石分为几种，激光只是碎石的一个工具，具体要休息几天要看具体的手术方式，主要分析如下：1、输尿管镜下钬激光碎石和输尿管软镜下钬激光碎石：以上两种手术术后一般都建议休息至少一周以上，一个月之内不能做剧烈活动，比如跳高、爬楼、跑步等，以上都不建议。因为术后体内会放置双J管，过度的活动会导致血尿加重。2、经皮肾镜激光碎石取石术：此种手术碎石也可能会用到激光，但该手术由于肾脏被穿刺了一个通道，手术之后还是建议休养一个月，过早的活动可能会导致肾脏迟发性出血，但康复出院之后适当散步、走路等没问题。

反复的尿路感染怎么根治？第一、先要了解反复尿路感染的原因，多见于药物的错误选择，有些症状的感染必须是在细菌培养和敏感试验中有结果，用药最好是针对性地使用药物。第二、耐药菌株的出现，比如肾功能减退或者有些患者在以前就长期地口服使用抗生素，从而导致尿路当中出现了耐药菌株，所以会出现反复的感染，没法根治。还有就是疗程的问题，疗程的长短，不影响发作率。一般来说，年轻女孩的尿路感染建议用10天左右，而7天疗程是最为合理的，这样能够有效的减少抗菌药的毒性和减少使用抗菌药的费用。反复的尿路感染，也有可能是在使用抗菌药物的过程当中，药物的浓度不够。

泌尿系结石是一个统称，也称之为叫尿路结石。结石本身可能并不像恶性肿瘤一样严重，但是泌尿系的结石，因为它所产生的或者存在的部位不同，以及它的大小和性质不同，有可能会引发不同的临床症状。当然最关注的就是它所造成泌尿系梗阻的情况，比如肾盂的巨型结石、柱型结石，还有输尿管结石、尿道结石和膀胱结石，在一定程度上如果形成梗阻，会影响尿路的排泄，进而会影响到双侧或单侧的肾脏功能，这相对来说是比较严重的。最严重的就是梗阻之后，肾脏功能的损害，可能造成长期的积水，有可能还会积脓，同时泌尿系结石本身还伴发着很严重或者很高危的感染风险。

输尿管结石费用的问题，不好讨论。根据各个地区，各个医院，当地不同的收费标准，以及所要采取的输尿管结石手术方式的不同，它的收费标准是不一样的。开放性手术的费用是最低的，做腔镜的手术相对于开放性手术要贵，但是它的并发症较少。费用的问题，全国大部分的医院，单单做输尿管结石，花费至少也要15000-20000元。这个是在大部分的二、三线城市，三甲医院当中，收费标准肯定要达到这种收费标准。如果采取比如输尿管软镜这样的手术术式，它的费用会比采取输尿管硬镜这种手术的方式更贵。

肾脏积水一般是因为不通所导致，肾脏积水常见的原因，主要包括以下几个方面：一、输尿管不通畅：1、输尿管狭窄：这种狭窄可以是先天性，也可以是后天性，先天性狭窄见于先天性的肾盂输尿管交界部狭窄，属于发育异常。后天性狭窄是由于各种原因引起的继发性输尿管狭窄，包括感染、结石、反复嵌顿、肿瘤压迫、肿瘤侵犯导致的狭窄，都会导致肾积水。2、结石梗阻：常见的有输尿管结石，因为输尿管被堵死了，肾脏分泌的尿液下不来，就会表现为肾积水。二、下尿路梗阻：包括前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等，膀胱里的尿液不能及时排出来，反流之后导致肾脏积水，此时表现为双侧肾脏积水，需要紧急解除梗阻。