病理科

不同地区有不同的收费标准，不同的标本类型收费标准也不同。如内镜活检标本检查，包括各种内镜采集的小组织标本，如胃镜、肠镜、支气管镜的病理检查，收费标准是每例80元左右，一次送检多袋标本，加收30元每袋。如需通过快速石蜡加急处理（可第二个工作日取报告），按快速石蜡检查收费120元每例。手术切除普通的标本检查，每例100元左右，以两个蜡块为基础，超过的会相应多收费，另外打印病理图文报告，每例加收30元。

胃组织分胃镜下的活检小标本及手术切除的胃大标本。活检小标本主要检查：一、有无胃炎，包括类型（萎缩性胃炎还是浅表性胃炎）及其程度。二、确定溃疡性质或息肉的类型。三、最重要的是检查上述各种病变中是否伴上皮异型增生及癌变。手术切除的胃组织绝大多数是因为恶性肿瘤。病理检查主要确定肿瘤类型、肿瘤浸润深度、切缘情况、脉管有无癌栓、淋巴结有无癌转移，这些因素决定了肿瘤分期、治疗方案的选择及预后。

胸腹水、痰、尿等非妇科的细胞学报告比较简单：未发现恶性肿瘤细胞、发现异型细胞、见癌细胞（包括腺癌、鳞癌等）。妇科的宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）采用的是TBS描述性诊断系统，比较复杂。主要看：第一、根据细胞量的多少来判断送检标本的满意度，细胞量越多诊断的准确性越高，如送检的标本中血细胞较多而宫颈细胞很少，一般建议重新取样。第二、良性改变：1、根据炎症细胞的多少来判断炎症的程度（轻、中、重度）；2、有无霉菌、滴虫、细菌性阴道炎等微生物感染。第三、上皮细胞的改变：1、鳞状上皮病变有：不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌。2、腺上皮病变有：不能明确诊断意义的不典型腺上皮细胞、宫颈原位腺癌、腺癌（包括宫颈腺癌、子宫内膜腺癌、子宫外的腺癌、来源不明的腺癌）。最后，医生会总结以上标准会写出诊断意见，患者主要看最后诊断结论就可以。

病理显示细胞增生活跃，一般是用在良性肿瘤或者良性病变的病理报告中，就是在常规病理切片中，病理医生在显微镜下面看到病变组成的细胞增生，数量比较多，密度比较高，但是细胞没有任何异型性或者不典型性，一般也不出现核分裂像特别是病理性核分裂像。如果病理报告中仅仅提到细胞增生活跃，这一种情况并不提示病变有恶性变可能，属于良性病变范畴。

活检病理结果多久出来需要根据送检组织标本类型的不同而不同。如一般的内镜活检组织等小标本，可以通过特殊快速处理在第二个工作日出病理结果，而送检的一般的手术切除标本可以在三个工作日内出病理结果(国家规定是五个工作日内)。如果含有骨质、钙化等比较硬的标本，需要通过脱钙处理，要延长出报告时间；如怀疑结核等传染病的标本，需要延长福尔马林固定时间而推迟发报告时间。

手术中快速病理检查可以分为术中冰冻快速病理检查和微波快速病理检查。术中冰冻快速病理检查一般30分钟内出结果，快速微波病理检查一般需要40分钟出结果。如果同时或接连送来几个快速病理检查，或者碰到疑难病理，那就需要适当延长时间。如果送来脂肪组织、淋巴结等比较难以制片的的病理组织，也可能需要适当相应延长发报告时间。

肺部如果是支气管镜活检小标本，可以通过快速处理液处理后第2个工作日出病理常规检查结果；如果是肺部手术切除标本，需要3到5个工作日出病理常规检查结果；如果是怀疑肺结核等传染性疾病的肺标本，需要延长福尔马林固定时间，因而会相应延迟发报告时间。如果肺常规病理检查结果是恶性肿瘤，都会需要加做免疫组化来进一步分型。免疫组化，每个医院出结果时间可能不一样，大医院每天都做，那3个工作日可以出结果，如小医院1周做一批，那就时间相对较长。

从活检报告单的病理诊断内容来看分为两种，非肿瘤性（包括炎症及炎性增生性病变）和肿瘤性。肿瘤性又分为良性、交界性和恶性，良性肿瘤一般仅切除病变就可以，交界性需要局部扩大切除，恶性肿瘤需要进行手术切除相应脏器。从病理诊断的形式来看：一种是明确的诊断结论，另外一种报告结论前有“考虑”、“倾向”、“不除外”等修饰词时，表示诊断结果不是百分之百准确，还需要结合免疫组化、分子检测等来进一步明确诊断。

做病理检查不是肯定或怀疑不是好病。做病理是为了明确切除组织是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变，如果是肿瘤性病变，还得明确是良性、交界性还是恶性病变。因为临床医生仅仅根据肉眼观察，不能明确其良恶性性质，如果是恶性肿瘤，当时不做病理检查，几年后会复发或转移，这样会延误治疗，还会引起医疗纠纷。所以为了明确病变性质及防止漏诊误诊，现在卫生部门明确规定，凡人体切除的组织一定要做病理检查。

活检有可能会发生误诊。原因有：一、是因为肿瘤体积大或者坏死多，因而临床医生做活检取材时取到的是肿瘤旁组织或者坏死组织，而没有取到真正的肿瘤组织，这样活检病理结果会发生假阴性。二、是由于病变比较复杂或者不典型，加上病理医生经验不足，活检病理结果有可能会发生误诊。为了减少误诊，病理医生针对疑难病例会建议病人加做免疫组化、基因检测等辅助检查，可进一步明确病理诊断，小医院会建议病人外出到上级医院会诊以明确诊断。