宿迁市第一人民医院

胰腺炎的病情预后以及花费和住院时间主要根据他的病情程度有关系。80%以上的胰腺炎为轻型胰腺炎。轻型胰腺炎一般的住院时间为7-10天左右，费用在2万块钱左右。重症胰腺炎的治疗就非常麻烦了，而且病情预后非常不好，甚至要长期的住院治疗。费用也非常的惊人，甚至有上百万的费用。而且重点一些在早期的话，费用就非常的高。目前国内几大中心的重症胰腺炎的费用每天可能要一两万块钱甚至更高。

肝硬化引起的上消化道出血的原因非常多。最常见的也是最严重的问题是肝硬化引起食管胃底静脉曲张出血。该疾病往往会引起急性、发作性大出血，容易危及生命。其他的还有门脉高压性胃病出血，以及消化性溃疡出血。所以在肝硬化患者出现上消化道出血时一定要进行急诊内镜检查，明确出血的原因。根据不同的原因，进行合适的处理才能达到比较理想的效果。

便秘的原因非常多，首先要排除一下有没有器质性的病变。比如说糖尿病、甲状腺功能减退，以及肠道一些特殊的疾病，需要做肠镜和血液检查。大多为功能性病变，尤其一些女同志。在排除器质性病变以后，主要通过生活饮食习惯的调整。如果效果不好的话，可以通过一些药物来进行治疗。目前使用比较多的，比如说福松，匹维溴胺。还有一些中成药，效果也很不错，现在有一种叫首荟胶囊，但是费用比较高。

十二指肠球部的息肉要进一步明确息肉的性质，比较常见的是布氏腺增生。如果是布氏腺增生，而且比较小的话，一般不需要处理。如果增生明显比较大，叫布氏腺瘤，一般要通过内镜下切除。如果是其他的息肉，一般也要进行内镜下切除。球部息肉的切除风险相对比较大，技术要求稍微高一些。切除之后病理化验，如果是普通的息肉，一般问题不大，如果是类癌等要进一步做扩大切除。

肝硬化血氨增高是肝硬化失代偿期所引起的肝性脑病的最根本的致病因素之一。血氨增高主要是由于肝硬化以后肝功能下降，对体内氨代谢的功能障碍所致。因此对于肝硬化引起的血氨增高的治疗要综合性的处理。最关键的因素是改善肝功能，此外要减少各种诱发血氨增高的因素，比如说注意休息，减少动物蛋白的摄入。还可以通过增加氨的排泄来减少血氨增高，如口服乳果糖。

十二指肠溃疡出血的症状，根据出血的量和时间表现不一样。少量出血的患者，可能仅仅表现为黑便。如果短期出血时量比较大，可能会出现呕血，合并有循环系统障碍的表现，比如说头晕乏力，心悸，出冷汗等，更为严重的可能会出现休克的表现。大多数十二指肠溃疡出血的患者往往在出血之前，并无溃疡性的表现。少部分有溃疡性表现，如上腹隐痛，反酸，饥饿痛的患者，在出血之后这些症状往往会消失。

肝硬化的原因很多，最常见的有慢性病毒性肝炎如乙肝、丙肝，其他如酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、原发性胆汁淤积性肝硬化、化工试剂引起的肝硬化、以及严重的心肺功能障碍引起的肝硬化等。在这些肝硬化当中，由传染性肝炎引起的肝硬化是具有传染性的。而非传染性肝炎引起的各种肝硬化都没有传染性。因此非病毒性肝炎引起肝硬化，不会传染人。

胃内灼热感的最常见的疾病是胃食管反流病。首先需要进一步的行电子胃镜检查，排除一下是否有返流性食管炎以及消化性溃疡。胃食管反流病在年轻人和老年人当中都很常见。年轻人主要跟生活饮食习惯有关系。老年患者，主要跟生理结构变化有一定的关系。在胃镜检查排除特殊疾病之后，通过一些抑酸药物治疗往往效果很好，常用的抑酸药物主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、耐信等。

胃溃疡首先要进一步去检查，有没有幽门螺杆菌感染。如果有感染，首先要清除幽门螺杆菌。清除以后继续使用治疗溃疡的药物主要有抑酸药和粘膜保护剂，比如奥美拉唑，瑞巴派特。一般的胃溃疡，治疗的疗程是8个星期。疗程结束之后要复查胃镜，判断溃疡是否愈合。此外要通过生活饮食习惯来改变。尽量不要吃可能引起溃疡的一些药物，比如退烧药。在生活方面，主要是控制饮食，吃点清淡的食物，不要熬夜。尽量不要喝牛奶和咖啡，不要饮酒，少吃辣椒。

急性胰腺炎的炎症主要是化学性炎症。而非传统认为的感染性炎症。减轻急性胰腺的炎症，主要通过几方面的进行。首先是进食，减少食物对胰腺的刺激，减少胰腺，胰液的分泌来达到减轻炎症。此外要用抑酸药物抑制胃酸的分泌。也同样可以减轻胰液的分泌。最后就可以使用一些抑制胰酶分泌的药物，这样能达到减少胰液分泌的作用。所以所以对于较重的胰腺炎。可能要通过鼻肠营养管，进行肠内营养支持治疗。辅助于其他的抑制胰酶分泌的药物。

食管恶性肿瘤的生存期主要跟食管肿瘤的病情程度有关系。早期食管癌患者只要进行内镜下的治疗，即可以达到治愈的目的。进展期的患者，如果没有明确转移性病灶，经过手术治疗结合放化疗往往生存期也很长。对于那些进展比较明显，尤其是合并有转移性病灶以及梗阻、出血等严重并发症的患者，往往预后极差，部分患者甚至只能生存一两个月时间。

腹泻的原因很多，首先要进一步去判断腹泻的时间，病程长短。大便次数以及大便的性状，是否合并有腹痛，还要进一步了解腹泻月经的关系。如果腹泻明显，而且伴有消瘦，大便有血液粘液，要行电子肠镜检查。排除是否有结肠炎。如果检查正常，而且病程比较长的话，考虑是功能性腹泻或者肠易激综合征的可能性比较大。可以通过生活饮食习惯的调整，以及口服药物来治疗，比如匹维溴胺，美常安，泌特等。

如果胃溃疡在内镜诊断明确的情况下，首先要规范的服用药物治疗。在饮食上面主要以清淡易消化为主，尽量不要吃过冷过硬过辣的食物，过粗糙的食物比如说韭菜，芹菜，红薯等也尽量少吃。不能饮酒，尽量不要吃牛奶、咖啡。此外还要养成良好的生活作息习惯。尽量不要熬夜。在药物疗程结束之后，一定要注意复查胃镜。此外一定要排除有没有幽门螺杆菌感染。

乳房的刺痛与怀孕有一定的关系，但是乳房刺痛不代表怀孕。乳房的刺痛主要可能是乳腺囊性增生病所致，这种疼痛大部分发生在月经前，患者会出现双侧乳房胀痛，月经期刺痛减轻或缓解，属于良性疾病的一种症状。对于怀孕的患者，首先应该考虑患者是否有HCG的升高，建议抽血做检查。如果考虑为怀孕，一般血HCG升高比较明显，同时可能伴有妊娠反应，如恶心、呕吐等。所以这两者有一定的关系，但没有明显的相关性。

胰腺炎的饮食要根据胰腺炎的状态来进行相应的调整。急性发作期的胰腺炎肯定是要禁食了。恢复期以后，一般要以清淡的为主如米面。如果病情稳定，可以逐渐增加一些豆类的食物。针对以前的病因，不管是胆结石还是高脂血症性胰腺炎，还是酒精性胰腺炎，都要控制高脂肪饮食，戒酒。部分高脂血症性胰腺炎，即使通过饮食都很难控制甘油三酯甚至需要长期口服药物进行控制。

肝硬化的严重程度取决于肝硬化的分期，比如是代偿期还是失代偿期，代偿期的患者主要通过生活调理病因的控制往往进展缓慢，预后良好，失代偿期患者也有很多种，主要是是否有并发症，如果有严重的并发症，往往后果非常严重，比如说消化道出血，肝性脑病，原发性肝癌等。所以对于肝硬化的预后判断，这关键的是进行病因的治疗，以及生活习惯的改善。延缓肝硬化的进展，减轻肝硬化程度的加重。

胃炎是一个非常普遍的疾病。引起胃炎的病因非常多。各人的表现不一，程度不同。在饮食方面，个人差异也很大，并没有统一的饮食要求。原则上以清淡，容易消化的食物为主。养成良好的生活饮食习惯。对于进食甜食以后容易引起不适症状的患者原则上来讲应该尽量减少甜食，对于甜食以后没有引起不适的患者则没有特殊的要求。此外，对于反复有症状的患者还应进一步的排除幽门螺杆菌感染。

这种情况首先要排除一些器质性病变，比如糖尿病，甲状腺功能减退，结直肠占位性病变女同志还要排除一下妇科疾病。排除这些器质性病变之后考虑功能性病变可能性比较大，最常见的就是肠功能紊乱，或者肠易激综合征。需要通过生活饮食习惯的改善来调整肠功能。也可以通过一些药物来改善，比如匹维溴胺、泌特、美常安。如果便秘严重可以进行生物反馈治疗。

脾功能亢进是门脉高压的一种表现。门脉高压的原因非常多，在临床中最常见的引起门脉高压的原因是各种类型的肝硬化。脾功能亢进，最常用的治疗方法是脾脏切除术，对于部分患者体质弱不能耐受手术可以考虑行介入脾脏部分栓塞术。对于部分脾功能亢进并不明显，临床影响不大，则以观察为主，以减少各种诱因减缓脾功能亢进的进展，定期复查超声和血液。

严重的肝硬化失代偿期引起的出血，最为常见的是上消化道出血。其中以食管胃底静脉曲张出血、门脉高压性胃病出血最为常见。此外，肝硬化患者还容易引起消化性溃疡出血。如果是食管胃底静脉曲张出血和门脉高压性胃病出血往往提示肝硬化程度很重。临床预后也非常的不好。消化道大出血容易加重肝硬化和引起其他的严重的并发症，如肝性脑病，肝肾综合症等。