妇科

崩漏是中医术语，指女性非经期大量出血或淋漓不尽，属于异常子宫出血范畴，多由内分泌紊乱、器质性疾病引发，**无法自行痊愈**，拖延会导致贫血、感染等严重问题。崩漏的核心是激素水平失衡、子宫病变或凝血功能异常，这些病理因素无法通过身体自身调节恢复，若不针对性治疗，出血会持续或反复，加重病情。 长期出血会导致失血性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白、心悸等症状，严重时影响器官功能，血液是细菌良好培养基，持续出血易引发宫腔感染、盆腔炎，甚至影响生育。部分患者可能出现短暂出血停止，误以为自愈，实则是激素水平暂时波动或出血量减少，并非病理问题解决，后续仍会复发，且复发后出血可能更严重。 出现崩漏症状，立即就医检查，通过性激素六项、B超、凝血功能检查，明确病因如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，针对性止血、调整周期。崩漏属于急症范畴，切勿依赖“自愈”拖延，及时就医规范治疗，才能快速止血、控制病情，避免引发不可逆的健康损伤。

哺乳期乳腺炎是产后女性常见的乳腺感染性疾病，多发生于产后3-4周，早期识别症状并及时处理，可避免病情加重影响哺乳和自身健康。 1、早期症状：乳房局部出现红肿、发热，触摸时有明显胀痛感，可摸到边界不清晰的硬块，硬块按压时疼痛加剧，乳汁排出可能不畅。 2、全身症状：伴随发热，体温多超过38.5℃，部分患者出现寒战、乏力、头晕、食欲不振，严重时体温持续升高，引发全身感染症状。 3、进展症状：若早期未控制，局部硬块会逐渐增大、变硬，疼痛加剧呈搏动性，乳房皮肤红肿范围扩大，可能出现皮肤破溃、流脓。 4、特殊症状：淤积性乳腺炎早期症状较轻，无明显发热，主要表现为乳房硬块、胀痛，乳汁淤积明显；化脓性乳腺炎症状更剧烈，全身感染症状突出。 5、异常表现：部分患者乳头可能出现破损、皲裂，哺乳时疼痛难忍，乳汁可能伴随异味、颜色异常，少数患者出现腋下淋巴结肿大、压痛。 哺乳期乳腺炎进展较快，出现上述症状需立即调整哺乳方式、排空乳汁，症状无缓解及时就医治疗，多数早期患者经规范处理后可继续哺乳。

体检B超报告上“子宫内膜增厚”或“内膜不均匀”的描述，常常让女性朋友们心生疑虑。子宫内膜增厚本身并非一个疾病诊断，而是一种影像学表现，其背后原因多样，处理方式也截然不同，关键在于查明原因。 1、核心病因：子宫内膜的厚度随着月经周期动态变化。月经刚干净时增生早期最薄，约3-5mm；排卵前后增生晚期可达8-12mm；月经来潮前分泌期最厚，通常不超过15mm。因此，判断“增厚”必须结合检查时的月经周期天数，单次报告上的数字需由医生结合临床背景解读。 2、常见原因：可分为生理性和病理性。生理性增厚：最常见于月经来潮前，是孕激素作用下的正常表现；围绝经期因排卵障碍，内膜长期受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，也可导致持续性增厚。病理性增厚：则需要警惕，包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生简单性/复杂性，伴或不伴不典型增生，甚至子宫内膜癌。 3、核心步骤：宫腔镜检查+活检。当B超提示内膜异常增厚、不均质或伴有异常出血时，单纯依靠B超复查无法确诊病因。此时，宫腔镜检查并同时进行子宫内膜活检是明确诊断的“金标准”。它能直观看到宫腔形态，并精准取得内膜组织送病理化验，从而区分是息肉、增生还是癌变。 4、针对性治疗：治疗方案完全取决于病理结果。息肉或粘膜下肌瘤：通常建议宫腔镜下切除。子宫内膜增生：可采用孕激素药物进行内膜转化和逆转，并定期复查。不典型增生或早期子宫内膜癌：则需根据年龄和生育需求，考虑大剂量孕激素治疗保留生育功能或手术治疗子宫切除。 面对“子宫内膜增厚”，最重要的一步是寻求专业妇科医生的帮助，由医生评估后决定是否需要以及何时进行宫腔镜病理检查。切勿因恐慌而盲目用药，也切勿因忽视而延误病情。精准诊断是精准治疗的前提。

子宫内膜异位症简称内异症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。这种病被称为“良性癌”，因为它虽然是良性的，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭和转移能力，且极易复发。 继发性痛经且进行性加重是内异症最典型的症状。患者通常在月经来潮前1-2天开始疼痛，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻。疼痛部位多在下腹、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部或大腿内侧。发病机制目前最主流的学说是“经血逆流种植学说”。即月经期经血通过输卵管逆流进入盆腔，内膜细胞在盆腔腹膜、卵巢等部位种植并生长。此外，体腔上皮化生、淋巴及静脉播散等也可能是发病原因。 子宫内膜可以异位到身体的任何部位，但绝大多数位于盆腔内，如卵巢形成巧克力囊肿、宫骶韧带、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜等。腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”，可以直接观察到病灶的形态、颜色和分布。此外，妇科检查、B超、CA125测定等也有助于辅助诊断。 子宫内膜异位症不仅带来剧烈的痛经，严重影响生活质量，还是导致不孕的“隐形杀手”。它虽然难以彻底治愈，但通过药物如避孕药、孕激素、GnRH-a等或手术治疗，可以有效缓解疼痛，改善生育能力。早期发现、早期干预是关键。

子宫内膜异位症的病因至今尚未完全明确，目前医学界普遍认为它是多因素共同作用的结果。虽然具体的发病机制复杂，但以下几个方面被认为是主要的诱因和风险因素，了解这些有助于我们在生活中进行预防。 1、经血逆流：这是目前最被广泛认可的学说。正常情况下，经血应通过宫颈口排出体外，但部分女性的经血会通过输卵管逆流进入盆腔。如果逆流的经血中含有活性的子宫内膜细胞，它们就可能在盆腔腹膜、卵巢等部位“扎根”生长，形成内异症。 2、遗传与免疫因素：研究发现，子宫内膜异位症具有家族聚集性。如果母亲或姐妹患有此病，本人患病的风险会显著增加，这可能与基因遗传有关。同时，如果免疫系统功能异常，无法及时清除逆流到盆腔的内膜细胞，也会导致其存活并发展成病灶。 3、医源性种植：在进行剖宫产、刮宫术、分娩侧切等妇科手术时，如果子宫内膜碎片被带到了切口处或腹腔内，并在那里种植生长，就会形成切口内异症或盆腔内异症。因此，规范的手术操作和术后护理非常重要。 4、其他因素：雌激素水平过高可能促进异位内膜的生长。此外，长期的精神压力大、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯可能导致内分泌失调和免疫力下降，从而增加患病风险。 虽然子宫内膜异位症的病因复杂，难以完全预防，但我们可以通过减少医源性损伤、避免经期剧烈运动减少经血逆流风险、保持良好的生活习惯和心态来降低患病几率。如果出现严重的痛经或月经异常，应及时就医排查。

念珠菌是人体常见的条件致病菌，广泛存在于口腔、肠道、阴道等部位，正常情况下不会致病，当机体免疫力下降或菌群失衡时才可能引发感染。念珠菌的基本属性属于真菌类，并非细菌，常见的致病菌有白色念珠菌、热带念珠菌等。其生命力较强，在温暖潮湿的环境中易繁殖，对多种抗真菌药物敏感，但也可能产生耐药性。 常见的念珠菌感染类型有口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜白色斑块；外阴阴道念珠菌病，女性多见，出现外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样；皮肤念珠菌病，好发于褶皱部位，出现红斑、丘疹等。诱发感染有长期使用抗生素导致菌群失调；糖尿病患者血糖控制不佳；免疫力低下人群，如老年人、长期服用激素者、肿瘤化疗患者等；不注意个人卫生，局部环境潮湿闷热。 合理使用抗生素，避免滥用；糖尿病患者严格控制血糖；保持个人卫生，勤换衣物，保持局部干燥清洁；免疫力低下人群注意防护，减少感染风险。念珠菌感染并不可怕，关键在于早发现、早干预。日常做好防护，维持机体正常免疫力，就能有效降低感染概率。若出现疑似症状，及时就医明确诊断，遵医嘱治疗即可。

霉菌感染是由霉菌引起的一类感染性疾病，霉菌广泛存在于自然环境中，部分霉菌可侵袭人体不同部位引发不适。很多人对霉菌感染存在认知误区，今天就详细拆解相关知识。 霉菌属于真菌，是多细胞微生物，常见的致病菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。不同种类的霉菌侵袭部位不同，引发的症状也存在差异。皮肤感染表现为红斑、水疱、脱屑，伴随瘙痒；呼吸道感染出现咳嗽、咳痰、胸闷，严重时可能引发肺炎；女性霉菌性阴道炎表现为白带异常、外阴瘙痒等。 霉菌感染的传播途径是直接接触传播，如接触感染部位或污染的物品；呼吸道传播，吸入霉菌孢子；消化道传播，食用被霉菌污染的食物；女性生殖道感染还可能与自身菌群失衡相关。 易感染人群如 免疫力低下者，如老年人、孕妇、长期服用激素或免疫抑制剂者；长期处于潮湿闷热环境的人；不注意个人卫生，衣物更换不及时的人；长期使用抗生素导致菌群失调者。 若出现症状及时就医，通过分泌物、涂片等检查明确诊断；遵医嘱使用抗真菌药物，不可自行停药或换药；保持环境干燥通风，衣物暴晒消毒；合理饮食、适度运动，增强免疫力。霉菌感染的预防大于治疗，日常做好环境和个人卫生管理，维持自身免疫力稳定，就能有效减少感染风险。若不幸感染，规范治疗后大多能痊愈，无需过度焦虑。

例假推迟是很多女生都遇到过的情况，偶尔推迟不用过度紧张，但如果频繁推迟或推迟时间过长，就需要警惕是否存在健康问题。首先要明确例假推迟的正常范围，再判断是否需要干预，下面详细说明。 对于月经周期规律的女性，偶尔推迟7天以内属于正常生理波动，无需特殊处理；精神压力大、熬夜、过度节食或运动、环境改变等，都可能影响激素水平，导致月经暂时推迟，去除诱因后1-2个周期可恢复正常； 推迟超过7天，且连续3个周期都不规律；推迟同时伴随腹痛、乳房胀痛不缓解、分泌物异常等症状；有性生活且未避孕，需首先排除怀孕可能；多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢功能衰退等疾病，都可能导致月经推迟，常伴随多毛、痤疮、体重异常等表现；服用紧急避孕药、部分抗生素等药物，也可能暂时影响月经周期，导致推迟。 如果只是偶尔推迟且在7天内，可调整生活作息观察；若频繁推迟、推迟超过7天，或伴随其他不适，建议及时检查激素水平和妇科超声，明确原因后调理，避免影响后续健康。

更年期是女性生理的重要过渡阶段，由于卵巢功能衰退、激素水平波动，会出现一系列不适症状，称为更年期综合征。早了解这些表现，能帮助提前做好应对准备，平稳度过这个阶段，下面详细说明。 1、月经紊乱：这是早期典型表现，月经周期不规律，可能提前或推迟，经血量增多或减少，最终逐渐绝经； 2、血管舒缩症状：潮热、盗汗最常见，表现为突然感到胸部、颈部、面部发热，伴随出汗，夜间盗汗可能影响睡眠； 3、情绪异常：容易出现烦躁、焦虑、易怒、抑郁、情绪波动大，还可能出现注意力不集中、记忆力下降等情况； 4、生殖系统变化：阴道干涩、性欲减退，由于雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，容易引发老年性阴道炎； 5、其他变化：可能出现骨质疏松，表现为腰酸背痛、关节疼痛；还可能出现心悸、头痛、失眠等不适。 更年期综合征的症状因人而异，持续时间也不同。建议女性提前了解相关知识，保持规律作息、均衡饮食、适当运动，调节情绪。若症状严重影响生活，可在医生指导下进行激素替代治疗或其他对症调理。

宫颈癌前病变是指宫颈细胞发生了不典型增生，但尚未发展为宫颈癌的病变阶段，是预防和治疗宫颈癌的关键时期。很多患者会担心，宫颈癌前病变多久会发展为宫颈癌？其实，这个过程并没有固定的时间，受多种因素影响，从几年到十几年不等，甚至有些病变可能永远不会发展为宫颈癌。 宫颈癌前病变分为低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变。低级别病变的细胞异常程度较轻，进展为宫颈癌的风险较低，约60%的低级别病变可自行消退，只有少数会在5-10年内逐渐进展为高级别病变；高级别病变的细胞异常程度较重，是真正意义上的癌前病变，进展为宫颈癌的风险较高，若不及时治疗，约10%-30%的高级别病变会在5-15年内发展为宫颈癌。 HPV感染状态是影响病变进展的关键因素，只有高危型HPV持续感染，才会推动病变不断进展，若HPV感染被清除，病变可能会自行消退；患者的年龄也会影响进展速度，年轻患者的免疫力较强，病变自行消退的可能性较大，而年龄较大的患者，免疫力相对较弱，病变进展的风险更高；此外，吸烟、性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下等因素，也会加速病变的进展。 对于低级别鳞状上皮内病变，若HPV检测阴性，可每年复查一次宫颈涂片和HPV检测，连续复查2-3年无异常后，恢复常规筛查；若HPV检测阳性，可每6个月复查一次，或进行物理治疗。对于高级别鳞状上皮内病变，无论HPV检测结果如何，都应积极进行手术治疗，如宫颈锥切术，切除病变组织，术后还需要定期复查，避免复发。 宫颈癌前病变是可逆的，只要及时发现并进行规范的治疗，就能有效阻断其发展为宫颈癌。即使是高级别病变，经过手术治疗后，治愈率也可达90%以上，复发率较低。因此，定期进行宫颈癌筛查，及时发现和处理癌前病变，是预防宫颈癌的关键。 宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个漫长的过程，且并非所有病变都会进展为癌症。最重要的是定期进行宫颈癌筛查，及时发现病变并进行规范处理，同时养成良好的生活习惯，增强免疫力，就能有效降低宫颈癌的发生风险。