眼科

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。

儿童散光不能治愈，正常情况下，外界物体可清晰成像于视网膜上，孩子存在散光时，光线部分成像于视网膜前面，部分成像于视网膜后面，导致视物模糊。散光主要由先天因素导致，与遗传有关，部分散光与后天因素有关，包括外伤、角膜损伤、角膜瘢痕、长时间近距离用眼、用眼姿势不好、经常眯眼、眼睛疲劳等。 散光在青少年儿童中比较常见，中高度散光会影响视力发育，需要戴眼镜矫正。戴眼镜主要是为了获得清晰的物象，从而促进视力发育，但是眼镜取下后孩子的裸眼视力仍然较差，因此孩子需要长期戴眼镜。综上，儿童散光可以矫正但不能治愈。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。

儿童真性近视为175度时必须戴眼镜。明确儿童是真性近视还是假性近视，需进行医学验光。医学验光时需将睫状肌麻痹，学龄前儿童应使用阿托品等慢速散瞳药物，学龄期儿童可考虑使用快速散瞳药物。当瞳孔散开以后，医生会进行详细的屈光检查，明确是真性近视还是假性近视，以及近视度数和是否附带散光等情况。 175度的真性近视对视力的影响较大，建议家长及时给患儿配戴眼镜，以免对眼睛损伤加重，使视觉更加疲劳，近视发展更快。

儿童视力0.5与近视没有对应关系。视力根据儿童的年龄而定，5岁儿童的视力0.5为异常情况，而3岁儿童视力0.5则正常。视力0.5不一定代表近视，可能是远视，也可能是散光，任何一切引起视力下降的屈光改变，都可能让患儿视力变为0.5。 判断0.5的视力对应多少度需到专业的眼科医院进行科学的医学验光，尤其对儿童而言，散瞳验光，即睫状肌麻痹验光非常重要。学龄前儿童需使用阿托品等慢速散瞳的眼药水，学龄期儿童可以用复方托吡卡胺等快速散瞳的眼药水，瞳孔散开以后才能明确度数以及是否需要配镜矫正治疗。

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。

儿童视力检查主要使用国际标准视力表，一般在3岁左右即可进行检查。国际标准视力表为E字母，孩子只需要辨别缺口的方向即可，不一定需要区分左和右，因为部分小孩对左右的概念要稍大后才能形成。另外，部分孩子在2岁半时即可使用视力表。1岁以内的孩子可通过其对事物的反应判断视力，主要如下： 1、对于1个月的孩子判断其是否可以追光； 2、对于6个月的孩子，判断是否会看自己手上的玩具或自己的小手； 3、对于1岁的孩子，如果地上掉了一个豆豆是否会去捡。 通过上述方法，可以初步评估1岁以内孩子的视力。对于1-3岁的孩子，还可以使用图形视力表来初步地评估视力，对于3岁以上的孩子，则尽量使用国际标准视力表进行检测。

小儿结膜炎的痊愈时间不能一概而论，因为小儿结膜分为感染性和非感染性，恢复时间取决于结膜炎类型、致病因素、机体抵抗力以及病情轻重等，具体如下： 1、感染性结膜炎：轻微的细菌感染或病毒感染引起的结膜炎，用药后1周即可恢复。相对严重的感染，如腺病毒感染的患者，除眼睛存在炎症以外，还存在全身的腺病毒感染，甚至伴有其它并发症，如角膜炎症，此时患者用药时间相对较长。腺病毒感染患者的结膜面有伪膜形成，因此药物的吸收较少，从而导致治疗时间延长。同时患者存在较多并发症，部分甚至出现角膜混浊，即黑眼珠上存在点状混浊，此类患者需要3-4周才能恢复； 2、过敏性结膜炎：患者应避免接触过敏原并合理进行抗过敏治疗，1周左右即可好转，但患者一旦再次接触过敏原则会再次复发。 综上，小儿结膜炎的恢复时间应根据具体情况进行分析，因为孩子机体抵抗力较差，容易合并并发症，所以应引起家长重视。

儿童畏光为小儿眼科的常见病，常见原因包括睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎和结膜结石等，主要如下： 1、倒睫：倒睫主要见于下眼睑，多数小孩的脸蛋较胖，鼻梁塌，因此下眼皮的眼睫毛会向内刺激黑眼珠，从而导致角膜损伤并引起畏光、流泪等表现。建议家长在孩子小时候用手将眼睫毛适当拉出，在孩子长大以后该症状会有所缓解，但严重的下睑内翻需要手术治疗； 2、结膜炎症：眼睛炎症严重时会引起孩子出现畏光、流泪等表现，甚至出现烧灼感； 3、结膜结石：结膜结石为结膜内的小黄点，高出结膜面时就会刺激眼角膜产生异物感，同时容易引起角膜损伤，造成畏光等表现； 4、部分白化病患者或先天性青光眼的患者，也会表现为畏光； 5、先天性虹膜缺损或视锥细胞营养不良的儿童，存在特别明显的畏光，甚至不敢前往户外。 综上，孩子畏光有很多原因，建议查明原因以对症治疗。

儿童结膜炎眨眼睛多数2-3周可好转或痊愈，具体康复时间需根据结膜炎的类型进行评估，具体如下： 1、急性细菌性结膜炎：在合理使用抗生素眼药水的情况下，通常1-2周可恢复正常； 2、轻度过敏性结膜炎：在避免接触过敏原的情况下，辅以抗组胺药物或稳定肥大细胞膜的药物，2-4周也可康复； 3、病毒性结膜炎：需要2-3周左右，具体康复时间需根据是否会引起病毒性角膜炎等并发症而定。 儿童结膜炎常见的类型包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎，由外伤引起的真菌性结膜炎较为少见。因为结膜炎的种类不同，所以康复时间不同，但只要疾病愈合以后，儿童眨眼睛等不适症状就会自然消失。