老年病科

COPD急性加重最常见呼吸道感染，大概78%的病人会有急性加重，临床问病史会有明确的病毒或细菌感染依据。如果患者知道自己有慢支、肺气肿或慢性阻塞性肺疾病，平时需及时加减衣服，避免淋雨及受凉，减少病毒感染的机会。其它诱因包括吸烟及空气污染等，病人平时出现过敏状态可能有过敏原。慢阻肺病人肺功能力下降，因此任何外源打击都会导致肺功能加重，即慢性阻塞性肺疾病急性加重，如外科手术、夜间胸闷气急、睡觉不佳等，但病人向医生寻求镇静药时需注意，可能会诱发急性加重。 慢阻肺病人需长期进行稳定期药物治疗，避免急性发作。如果不恰当停用慢性阻塞性肺疾病药物，特别是吸入性药物，可能会诱发急性发作。此外屏气咳嗽、气胸、胸腔积液合并感染、心衰、缺氧、心律失常及部分慢阻肺病人肺血栓形成，均为COPD急性加重的常见原因。目前认为慢性阻塞肺疾病发病因素呈多源性，病毒感染和空气污染均会加重气道炎症，进而激发细菌感染，所以很多病人急性加重住院时，临床上经常会用抗生素。因前期诱发COPD后，加上细菌感染，抗生素治疗较有效，但更重要的是需进行预防，避免出现急性加重情况。

血压高到多少会脑出血，医生给你提个醒，了解了心里有数。一般情况下血压轻度升高，不会引起血管破裂，但是如果血压达到重度高血压，比如高压超过180mmHg，低压超过120mmHg，血管就有破裂的风险。 所以当你的血压尤其是突然升高，高压超过180mmHg甚至200mmHg以上，低压超过120mmHg以上，那么就有可能会增加脑出血的风险。这个时候，需要迅速的服用降压药，比如像速效救心丸，比如西药的一些降压药，比如硝苯地平类这些降压，把血压降到180mmHg以下，低压降到120mmHg以下，这样避免脑出血，但是血压高了，降压也不能太快。 血液循环之所以血压高，是因为身体需要一定的压力，把血打到最重要的器官，降压太快会引起脑供血不足，也就是说降压过快又可以引起脑梗、心梗的风险，所以在血压超过了180mmHg以上，低压超过了120mmHg以上的时候，需要快速把血压降到安全范围，但不能降得过低，避免脑梗或者心梗的发生。

舒张压偏高一是明有高血压，二是说明血管弹性尚可，具体情况如下： 1、高血压：目前诊断高血压的标准，舒张压是以诊室血压达到或者超过90mmHg可以确诊高血压，如果是家庭自测血压，舒张压只要达到85mmHg，则属于高血压； 2、血管弹性尚可：收缩压和舒张压是心脏不停收缩、舒张所产生的，舒张期产生的压力是舒张压。舒张期的压力多是根据大动脉回缩力来维持，因为心脏在收缩时靠收缩力来产生压力，等到心脏舒张时，并无血液进入循环的，此时靠大动脉回缩来产生压力。当年龄增加，动脉弹力或回缩力逐渐减少，舒张压也逐渐降低。年纪越大，收缩压和舒张压相差就越大。因此，老年人多是单纯收缩期高血压，输张压往往不高甚至偏低。而年纪轻的人，动脉弹性力尚可的情况下，舒张压则往往偏高。