脾胃病科（消化内科）

有很多方法可以检测幽门螺杆菌，在医院里常用的检查有胃镜检查，胃镜检查取病理做病理学检查及特殊染色检查。如果你不愿意做胃镜，还可以做碳13或碳14呼气试验，比较简单，也能被大部分人接受，也可以用于治疗后的复查。还有一些治疗检查是血中幽门螺杆菌抗体检查，这个主要是用于流行病学调查，不能作为现症感染的依据，还有一种可以从粪便中检测到幽门螺杆菌的抗原。以上方法都是比较常用的，但个人建议的是呼气试验，碳13或碳14呼气试验诊断准确率比较高。

肚子存在腹胀的情况，则可能存在肠胀气，或胃肠道蠕动变慢，这种情况的发生和平日常生活方式、饮食习惯密切相关。如饮食不规律、暴饮暴食，或者进食较多的容易产气的食物，在胃肠道里发酵产生肠胀气，就会肚子发胀发鼓的情况。可以结合自身的情况，如胃口情况，有没有恶心呕吐、腹痛、拉肚子，如果这些情况都没有，则考虑是功能性的。如果存在腹痛、恶心、呕吐、腹泻、大便次数增多，需要去医院行相关的检查，如血常规、超敏CRP、腹部彩超、腹部平片，在医生的指导下进行相关检查及用药。

消炎药饭后半小时到一小时口服为好，可以减少胃肠道的副作用。消炎药有大概有三类，一类是抗生素，比如青霉素、头孢，第二种是类固醇类的消炎药，比如激素，第三种是非类固醇类的消炎药，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚。消炎药如果空腹口服，可能对胃肠道带来比较大的副作用，如引起恶心呕吐、胃肠道炎症、甚至溃疡出血，餐后半小时到一小时口服，可以减少此类的副作用发生。但是也有消炎药在说明书上特别提出，要求患者餐前一小时或餐后两小时口服，或者要求患者空腹口服，这类抗生素或者消炎药，可能对药代动力学有特殊要求，可以按照说明书的要求口服。

孕早期的孕吐导致食管有灼烧感，是因为呕吐导致腹压增加，胃或十二指肠内消化液逆流进入食管，导致食管黏膜的炎症、溃疡的发生。胃液是酸性的，十二指肠液是碱性的，不管是酸性或碱性，进入食管都会导致食管粘膜的损伤。出现灼烧感的孕妇可以尽量选择清淡、容易消化的饮食，少吃多餐，减少呕吐，如果严重的话，就请到医院及时就诊。

胃的肠上皮化生，是胃黏膜的慢性炎症引起，引起胃黏膜慢性炎症有这几个因素，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要因素，还有免疫因素，有些患者可能存在自身免疫性的原因，还有是长期饮浓茶、烈酒、咖啡或者进食过冷、过热、过于粗糙的食物，引起胃黏膜的炎症损伤。还有的原因就是有一部分人长期大量的口服阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类消炎药，或者是抽烟的人，尼古丁会引起胃黏膜损伤，还有胆汁反流等原因造成的胃黏膜炎症。酸奶会不会引起或者加重胃黏膜肠上皮化生的因素，个人认为不会，所以肠上皮化生的患者能不能喝牛奶，个人认为可以。酸奶最好是可以放到常温再喝，不要过冷或者过烫，并且最好在不要空腹喝。

排鲜红色血，要清楚是尿中出血，还是大便中出血。如果是解小便的时候发现尿中有红色血性的东西，就是尿血。如果大便中有血，就是大便出血，大便出血时如果是先排便后出血，一般是痔疮出血，也有少部分人可能是乙状结肠、直肠出血，原因可能是炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。所以，要进一步检查尿常规、大便常规及凝血试验，还有的需要进一步检查结肠镜排除结肠病患。

石榴籽对于胃肠道消化能力很差的人，最好不要吃，因为它会增加胃肠道的负担。有些胃肠道疾病的人，吃下石榴籽，会导致胃肠黏膜的糜烂、溃疡、炎症等，对于有胃肠道狭窄的人，还有可能会引起胃肠道不全性的梗阻，甚至是完全梗阻。建议对于胃肠道功能不是很好的人，建议不要进食大量石榴籽吞下，因为石榴籽比较粗糙，则比较难以消化。

慢性胃炎。胃黏膜萎缩性病变中常见肠上皮化生，简述是胃黏膜内出现肠型上皮，胃黏膜的肠上皮化生，这是因为胃黏膜发生炎症后自我修复的一种一种形态，只不过修复的时候长出的不是胃黏膜上皮，被肠黏膜上皮细胞所取代了。有四种类型肠化：1、小肠完全性；2、小肠不完全性；3、大肠完全性；4、大肠不完全性，与胃癌关系密切，是癌前病变。如果胃镜病理报告上提示的肠化部分占这个总的面积的1\/3以下那是轻度，1\/3-1\/2是中度，2\/3以上就是重度。轻中度的肠上皮化生是比较轻微的炎症，重度的就是比较严重肠化。这个时候就要去关注幽门螺杆菌是否是阳性，如果是阳性，就最好根除幽门螺杆菌，然后进行随消化科的随访，定期复查胃镜和病理。如果是幽门螺杆菌是阳性，要注意在饮食以及生活方式方面进行调整，忌辛辣、刺激性、寒冷、很烫的饮食，还有忌粗糙饮食，进行易消化的食物，规律饮食。

消炎药尽量在餐后半小时口服，因为很多抗生素、消炎药都有胃肠道的不良反应，如消化不良、胃肠胀气、呕吐、黑便等情况。空腹吃消炎药，会增加消化道负担，引起消化道的一系列不良反应，建议消炎药尽量在餐后口服。也可详细阅读药物说明书的服用方法，有些药物可与食物同时服用，但大部分消炎药要求在餐后服用，以减少消化道的症状。

大便后带血，大部分有可能是痔疮、肛裂引起，是由于大便过于干燥、坚硬、粗大引起下消化道出血。但也不能排除有乙状结肠、直肠的占位性病变。如果经常有大便后出血情况，建议去肛肠科，进行肛门指诊检查和直肠镜检查，排除肠道的占位性病变，如结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、炎症等。