心血管科

如果心力衰竭得到及时的救治，轻度的下肢水肿，大家不需要恐慌，使用利尿剂以后完全能够改善、治疗得好。双下肢浮肿如果是重度心衰导致的，这种浮肿是难以消退的。双下肢浮肿能活多久要看基础性心脏病是什么，心力衰竭纠正是否容易。用呋塞米、安体舒通这些利尿剂以后，症状明显改善，生存期是非常长的。如果利尿、规范的治疗后，双下肢浮肿仍然难以缓解，说明心脏功能已经极差了，这种情况下，患者的生存期可能不是很长。

首先避免摄入高盐的饮食，比如一些腌制的食品，要尽量减少，还要减少含脂肪高的一些肉类，少吃甜食、高热量的食品，比如说蛋糕、蛋塔之类的含糖量高，热量也高的食品。除了饮食的控制，还要注意运动、保持睡眠的足够时间。适当地运动加上长期精神的放松，这些对高血压的控制都有帮助。如果在饮食控制、生活方面调节的情况下，血压还是不能够很好地控制，要吃一些降压药物来治疗。

血脂异常就是在血脂检测中出现了总胆固醇、甘油三酯，包括低密度脂蛋白胆固醇，其中的几项或者一项增高；或者是高密度脂蛋白降低，这些都提示血脂的异常。对于有血脂异常的患者，饮食上要注意清淡，低盐、低脂饮食，平常注意加强运动锻炼，定期随访，监测血脂。如果血糖、血脂持高不下的话，可以用一些药物治疗。

不管哪一种类型的心脏病引起的心力衰竭，治疗方法基本是一样的。强心、利尿、扩血管、神经交感的一致，都是常规治疗心力衰竭的方法。风湿性心脏病引起的心力衰竭和冠心病，缺血性心肌病或者各种类型、结构性心脏病引起的心力衰竭，治疗方案全部相同。如果有风湿性心脏病，建议大家及早就诊，观察是否有换瓣指征，如果瓣膜不改善，心衰后期会反复的发作。

我们常说的心功能不全，可以分为左心衰和右心衰。左心衰以肺循环淤血和低排血量为主要表现，可以表现为不同程度的呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，这都是呼吸困难的表现。还有咳嗽、咳痰、咯血，包括乏力、疲倦、运动耐量的减低，头晕、心慌等器官组织灌注不足、代偿性的心率加快所导致的症状及少尿、肾功能损害的症状。右心衰以体循环淤血为主要表现，可以有消化道的症状，胃肠道淤血、肝淤血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状及劳力性的呼吸困难。这两种需要看患者是以左心衰为主，还是右心衰为主，或者是全心衰，因此病人的症状是综合而看的。

临床医生主要是鉴别心律失常的起搏点的异同，比如房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速。我们主要是靠心电图和动态心电图的结果去鉴别心律失常的类型。心律失常类型鉴别的意义是评判心律失常的危险度，还有预测预后、治疗效果。没有器质性病变的心律失常，像房性期前收缩或者室性期前收缩，通过药物干预或者休息、改善生活的紧张状态，都是能根治的。如果是器质性心脏病引起的心律失常，那么大家要到专业的心血管内科就诊，以防止出现恶性心律失常，导致意外死亡。

扩张型心肌病的诊断主要依赖心脏超声检查，如果超声检测结果心室超过52mm，我们就考虑病人心脏有扩大的可能。一般心脏扩大仅仅是扩张型心肌病诊断的一个标准，还有一个是心室壁不能肥厚，比如高血压性心脏病后期，除了心脏扩大以外，心室壁明显肥厚。这个要靠专业的心血管医生诊断，建议患者不要自己凭着超声结果，来判断是否是扩张型心肌病。