手足外科

股骨颈骨折内固定术后，为什么有的人半个月就能下地锻炼，有的人需要卧床三个月，甚至更久，这取决于骨折术后，骨折断端是否稳定。以下几个因素会对其产生影响： 首先，术前骨折断端的稳定性，是影响到术后稳定性的一个重要因素，不完全性的这种骨折相对稳定，嵌插性的骨折也比较稳定，包括外展型的骨折比内收型的骨折也要稳定，内收型骨折Pauwel角越小越稳定，越大越不稳定。单一骨折线的股骨颈骨折比粉碎性的股骨颈骨折要稳定。 其次，手术的复位和固定的效果也影响了手术后的稳定性。股骨颈骨折的最好的复位的效果是解剖复位，虽然没有达到解剖复位，但是骨折端是阳性支撑，也就是指这个骨折远端内侧缘向内超过了骨折近端的内侧缘，这是阳性支撑，更加稳定。 相反如果骨折近端的内侧缘向内侧超过了骨折远端的内侧缘，这是个阴性支撑，相对是不够稳定的，容易发生移位。骨折固定也很重要，以最常见的空心钉来举例子，三枚空心钉，贴近骨皮质，以品字型打到了固定端，选择合适的长度的空心钉固定，这些都对骨折术后的稳定性产生了相应的影响。 再者，患者的骨密度影响也是术后稳定性的重要指标，正常人的骨质在术后骨折断端相对稳定，固定也相对稳定，而骨质疏松的病人骨折断端的稳定性就比较差，内固定的把持力度相对较差。 举个例子，在一个硬木头桩子上，咱们打一个钉子，它是很不容易松动的，如果是个糟木头，那就很容易一拔它就脱落了，所以这就是骨质的一个类似的情况。 股骨颈骨折内固定术后，骨折断端稳定性不同，术后卧床的时间有不同，锻炼的方法也有不同。医生会根据患者的具体情况，来综合分析考虑，制定出适合病人的锻炼方案。 股骨颈骨折内固定治疗的大多数的患者是中青年，是家庭的中流砥柱，任重而道远，希望他们能够树立信心，克服困难，每个人都能很好的康复。

椎动脉型颈椎病导致头晕的治疗要考虑以下几方面： 1、保持正确的坐姿、睡姿和体位：避免长时间低头伏案工作，以免造成颈部长时间肌肉的高张力状态，从而导致颈肌劳损和关节退化； 2、物理治疗：可以使用热敷、针灸、理疗，通过热疗可以使椎动脉扩张，使进入大脑的血液供应增加，从而缓解眩晕的症状； 3、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，通过切除增生的骨赘，解除椎动脉的压迫，从而彻底治愈椎动脉型颈椎病。

很多风湿患者会发现，原本疼痛的关节好转后，其他关节又出现不适，便误以为是病情“转移”了，其实这并非真正的转移，而是病情进展或活动的表现。 风湿病不会像肿瘤那样发生“转移”。肿瘤的转移是癌细胞扩散到其他部位，而风湿病是自身免疫系统异常引发的全身性炎症，不存在“病原体转移”的说法。 多数风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，本身就是全身性疾病，炎症可能累及全身多个关节。早期可能仅表现为少数关节不适，随着病情进展或炎症活动，其他关节也可能出现疼痛、肿胀，这是病情加重的表现，而非转移。 类风湿关节炎多为对称性扩散，如先累及左手腕，后累及右手腕，再逐渐扩散到手足小关节；风湿性关节炎多为游走性扩散，即一个关节疼痛缓解后，另一个关节出现疼痛，无固定规律；强直性脊柱炎多从骶髂关节开始，逐渐向上扩散到腰椎、胸椎、颈椎。 出现扩散后及时就医复查，说明关节不适的变化情况，医生会根据病情调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物或联合理疗；同时加强日常护理，避免诱发因素，防止病情进一步进展。