神经肿瘤化疗中心

胶质瘤化疗费用由不同的化疗药物决定，以及医保是否涵盖该项化疗药物以及医保的支付比例，如替莫唑胺治疗1个月的费用约为1-1.5万元，医保约报销70%；同时，若患者用药时间短，化疗6周期即可，部分患者可能需要1年，其费用也不尽相同；化疗药物剂量是根据体表面积计算，患者体表面积越大，用药量越大，费用也相对越高；具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胶质瘤的Ⅱ级术后是否需要化疗需结合具体情况确定： 1、若为＜40岁的Ⅱ级胶质瘤患者，若肿瘤全部切除，又属于IDH突变型，不需进行术后化疗； 2、若＞40岁的Ⅱ级胶质瘤患者，或肿瘤未完全切除，或IDH未突变，术后需要化疗。 3、若患者为年龄＜40岁的少突胶质瘤Ⅱ级患者，存在IDH突变，也存在1p/19q杂合性缺失，即使存在肿瘤残留，建议暂时观察，不需要化疗。

目前临床中髓母细胞瘤化疗后有如下并发症： 1、恶心、呕吐； 2、骨髓抑制，患者会出现白细胞、血小板、血红蛋白数量的降低，需及时监控血常规并应用长效升白针； 3、大剂量使用甲氨蝶呤的患者可能出现肝功能损伤； 4、长期使用依托泊苷类的药物会出现比较严重的脱发现象。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胶质瘤需要手术、放疗、化疗多学科的综合治疗。手术是治疗的第一步，应尽可能做到全切，有利于患者术后生存。临床中并非所有患者都需要进行放疗、化疗，如老年胶质瘤患者，应根据肿瘤组织MGMT的状态选择治疗手段，若基因有甲基化，单纯化疗即可；若基因未发生甲基化，则推荐患者放疗治疗。所以各种治疗手段是否开展以及何时开展，都需要手术后根据患者的肿瘤组织学类型、年龄、卡氏评分等因素，综合制订治疗方案。

临床中神经肿瘤化疗后出现白细胞减少的现象较为常见。若白细胞减少较少，口服升白细胞的药物即可；若白细胞减少较多，甚至低于2×10^9/L时，建议使用升白细胞针进行治疗。患者要注意隔离，避免去人群拥挤、通风不好的地方，另外还要注意个人卫生，以避免感染的发生。若白细胞特别低，甚至白细胞低伴有发热时，要及时就医。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胶质瘤与其他肿瘤不同，即使患者术后生存期超过5年，也不能认为即为根治。胶质瘤是比较特殊的一类肿瘤，临床中部分胶质瘤患者在治疗以后10年，甚至治疗以后18年，还出现了复发的情况。所以胶质瘤患者，即使随访5年都没有复发，仍要坚持每年复查核磁，因为胶质瘤在术后较长时间后也有可能复发，若发现有复发迹象，建议及时到医院就诊，以防延误治疗。

脑肿瘤患者通常需要在全脑全脊髓放疗后进行化疗，避免出现严重骨髓抑制非常重要。需做到以下几点： 1、谨慎选择化疗药物； 2、结合具体情况，选择合适化疗剂量； 3、注意患者营养； 4、对于有产生严重骨髓抑制的潜在高危患者，化疗结束24小时后，及时使用长效升白细胞的针剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肿瘤个性化化疗方案即综合参照信息，制定最适合患者的化疗方案。参照的信息有： 1、患者的本人信息：年龄、卡氏评分等； 2、患者既往治疗情况：患者之前是否做过全中枢的放疗，对不同化疗药物的不同反应等； 3、肿瘤信息：肿瘤组织分子病理的不同表达、肿瘤组织中是否有相应的靶向药物靶点的表达、肿瘤的严重程度等。

临床中脑肿瘤化疗患者如果发生呕吐，首先要明确患者发生呕吐的原因。除化疗药物本身，其他因素也可能导致患者呕吐。若为化疗药物引起，应给予患者止吐药物治疗；若为颅内高压引起，应进行降颅压脱水治疗；若为低钠引起，应给予患者补钠治疗。脑肿瘤化疗患者呕吐的诊断与鉴别至关重要。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑肿瘤化疗食疗要注意以下几点： 1、若患者不存在营养障碍，要注意避免过度进补； 2、合理改善饮食结构，可参照《中国居民膳食指南》，尽量做到多样化，如多食用谷类、水果、蔬菜，以及肉、蛋、奶等； 3、贫血患者可多食用红豆、红枣等有助于补血的食物； 4、饮食要清淡、避免油腻。尽量减少油炸、腌渍等不健康食物的摄入。