神经心理科

认知行为治疗是一种目前在国内流行的治疗方案，简称CBT。主要理论依据是认为患者产生的所有的心理问题，包括抑郁和焦虑都是因为不合理的认知结构造成的。主要治疗的方案为患者在治疗师的引导下改变对事物的一些看法，通过改变认知结构来达到治疗的目的。如到了秋天后树上的叶子掉落，抑郁症的患者就会引申这个景象，认为天越来越冷，一切都朝着结束的方向发展，把这些都会归结于非常负面的情绪，觉得一切都是不是走向灭亡这样的一个情况。一般的心理治疗取向就是要把不合理的认知方向调节成正常、合理的认知方向。这样的治疗之后，患者这个症状一般会得到缓解。

正念治疗是目前美国非常流行的治疗方案，国内有一些医疗机构和心理机构也已经开展，但是相对较少。 正念治疗是以正念为核心的一种减压式治疗方案，主要还是以团体治疗的形式为主。强调心理治疗师引导患者，或者来访者接纳自己，从更根源的方式来缓解强迫、焦虑等症状。 目前的研究显示正念治疗对于强迫、冲动、焦虑、饮食障碍、人际交往的问题等都有较好的治疗效果。 正念治疗是比较新颖的治疗方式，是一种特殊的心理治疗，通常采用正念治疗加上药物治疗和物理治疗三种方法相结合的方式，针对患者不同的问题进行特定的治疗。

大脑不同的脑区灰质主管不同的功能。抑郁症主要是一种情绪的障碍，与大脑中主管情绪的皮层都有很大关联，如杏仁核、前扣带回、前额叶一些主管情绪的皮层。经颅磁刺激的原理就是给予情绪控制有关的皮层施加一个短时的磁场刺激，达到情绪调控的目的。一般的疗程会在30分钟左右。已有的研究表明，40%的重度抑郁患者在进行经颅磁刺激的治疗之后，自杀观念可得到一定程度的改观。

焦虑障碍不是抑郁症。主要表现包括坐立不安、手心出汗、心悸、腋窝出汗、口干等自主神经症状，甚至有些患者会出现尿频，就是不停的去小便的状态。焦虑障碍区分于抑郁症比较关键的点在于焦虑障碍的患者通常不出现自杀的观念或者自杀的行为，只是感觉我快要受不了了、快要坚持不下来了、该怎么办，无法在一个地方固定的待下去这样的情绪状态，除此之外不会有轻生的想法。其次就是虽然焦虑障碍不是抑郁症，但是一般会伴有一系列的抑郁症状，如兴趣感丧失，对生活没有太大的兴趣这样一些属于抑郁症的症状。对于成因目前研究的不是很清楚，有一定的观念认为是由于焦虑症状久久未得到缓解造成一个无法解脱的现实情况，类似习得性无助这种情况导致的抑郁症状。

持续性抑郁障碍通常区分于季节性和快速循环性反复抑郁障碍的关键点在于患者会在生活中持续表现出兴趣丧失、快感缺乏的状态，主要是对任何事都觉得没有信心。持续性抑郁症状通常症状持续时间在三个月以上，很多患者会有半年或者一年的时间段都处于一种情绪非常低落的状态之中。如果这个症状持续很长时间后都未能及时到医院就诊，则会严重影响患者的生活，导致其他症状的出现。所以建议患者不要把抑郁症发展成持续性的抑郁状态，一旦发现就请到正规的医院就诊。根据流行病学的统计，持续性抑郁障碍在中国境内的终身患病率是6%，即一百个人之中有六个人可能会患有持续性的抑郁的心境障碍。

广泛性焦虑障碍主要是指一种以紧张不安，并伴有一定的自主神经症状为主的焦虑障碍。区分于广场恐怖和特定恐怖的主要特征是没有明显的、特定的诱因，即患者通常会呈现出一种持续的焦虑、紧张的状态，一般表现为手心出汗、腋窝出汗、口干，还有心跳、心率加速的情绪状态。此类患者会以内分泌或者其他症状就医，却查不出特定的病因，这时可怀疑患者可能存在广泛性焦虑症的症状。

躯体形式障碍是一种患者过分担心自己的身体状况，并莫名感觉身体有不舒服，如突发性的肚子疼、背疼、手心不停地、反复地出现一些脏东西这样的症状，去专科的门诊就诊，但是医生经过详细的检查并没有发现任何器质性的改变。一般这样的患者在得到专科医生的回答后都会出现不相信医生的状态。在患者多次的就诊之后，确实没有发现器质性改变，这时会怀疑患者有躯体形式障碍。一般躯体性形式障碍的成因都是因为患者过多地担心自己的身体所造成。目前主流的治疗方式还是采取综合性的治疗，即心理治疗、药物治疗和物理治疗三种相结合的一个治疗方案。

恐怖性焦虑障碍主要是指患者对于某种特定的事物或者情景，产生一种非常强烈的、特定的、不合理的、持续性的恐惧为特征的心理障碍。恐惧性心理障碍主要是伴有明显的焦虑情感和自主神经症状，如手心出汗、心跳过速、心悸。恐怖性焦虑障碍包括广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。主要特征是一种不合理的恐惧。何为合理的恐惧？如正常人观看恐怖片的时候，对于比较灵异的现象，会产生恐惧，这是合理的、正常的。但是在正常环境中，如广场恐怖症患者，到了人群较多的地方，大多数民众都不会产生恐惧，但是患者就会出现。

进食障碍是一种进食行为上面的异常情况，主要分为两种，一种是神经性厌食症，一种是神经性贪食症，这种类型的患者主要都表现为对自己的体重、体型有着不合理的、过多的关注。神经性厌食症患者主要表现在饭量会急剧的减少，体重会随之减少；体重减少15kg以上就认为非常严重，希望患者尽快入院治疗。神经性贪食症在表现上与厌食症相反，患者会在大量地进食之后产生一种非常后悔的状态，并担心吃进去的东西会不会影响自己的体型和体重，导致患者会采取一些比较极端的方式，如催吐、服用利尿剂、过度运动这些方法来抵消暴食后的结果。这样的饮食障碍好发于青年女性，对自己的体型、体重过度关心的人群。患者一般不能自我发现，通常为亲人或者朋友发现有这样的情况。建议这样的患者发现后尽快进行辅助的、以心理治疗为主的治疗，可一定程度上缓解症状。

焦虑障碍根据每个患者病情的轻重不同，治愈的情况也是不同的，通常患者会在结合心理治疗、药物治疗和物理治疗综合性的治疗之后，在半年到两年的时间里可达到治愈。部分病情比较严重的患者可能需要治愈的时间会更长，治愈后有复发的风险。因为焦虑障碍是一个进展性的疾病，即刚开始的时候病情较轻，若长期不进行正规的治疗，可能病情就会累积地越来越重，所以建议患者只要发现自己有焦虑障碍的这些症状之后，尽快地赴正规医院进行治疗。可以预期这样的患者得到更快的治疗后会有可能痊愈。