神经外科

大小便失禁主要是大便和小便失去控制能力。随着年龄的变化，大小便失禁变得越来越平常，这主要是由于盆骨处肌肉韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱，并且功能逐渐的减退引起，常见的有压力性的失禁。40岁以上的女性几乎1/5都有过这样失禁的经历，主要是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力性失禁通常会在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候出现，膀胱的过敏，如果膀胱肌肉出现不受控制的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁，这也是常说的膀胱过敏。这些都是大小便失禁的原因。

龟头上有白色分泌物，多数是由于念珠菌性龟头炎，也就是霉菌感染引起。会出现龟头红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑边缘比较清楚，急性期发作时往往会出现糜烂、渗出，最好及时到正规的医院进行检查。包皮龟头炎包括滴虫性龟头炎和浅表性龟头炎。龟头上长小疙瘩，也可能是因男性患者包皮过长，包皮和龟头之间不洁之物，即包皮垢堆积起来，刺激局部的皮肤和黏膜而发生的炎症，就是包皮龟头炎。所以龟头上出现白色的分泌物，也不要担心，及时治疗就可以。

尿常规检查，包括尿中的白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸碱度等等。当拿到尿常规检查结果的时候，看一看有“+”、“-”。尿常规的检查结果。白细胞出现异常，尿常规白细胞如果大量的“+”，提示有泌尿系的感染或者有结石、结核等等。如果病人有典型的尿频、尿急、尿痛的症状，基本可以判断为尿路感染。对于反复发作的尿路感染，用药前可以做尿细菌的培养。红细胞的异常，正常人尿中一般没有红细胞，如果尿中出现了红细胞，并且超过3个“+”，提示泌尿系有炎症、结石、肿瘤、肾炎等需要注意。女性查出尿中红细胞，要看是否月经期，避免出现假阳性。尿蛋白出现异常，像肾炎、肾病综合征、尿路感染、剧烈运动等也会出现晨尿蛋白。检查报告中，“+”的多少和尿中蛋白的量也有一定的关系。要想明确诊断，还需要再检查24小时尿蛋白定性，以诊断属于哪种肾病。

龟头出现红点，在临床上比较常见的属于包皮龟头炎，是一种常见的生殖感染疾病，可分为感染性和非感染性两种类型。临床上以感染性多见，主要是由于感染了各种病原体引起的，像白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫或其他的细菌。而非感染性因素多是由于包皮过长清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物形成包皮垢，会堆积起来刺激局部的皮肤和黏膜发生炎症。目前出现这种情况，可以到医院做检查，明确病因对症治疗。如果是包皮过长引起的，可以尽早做包皮环切手术，以免耽误病情，增加治疗的难度。所以出现了包皮龟头炎，龟头出现了红点，这种情况不用担心及早治疗就可以。

尿分叉不一定是疾病，有些属于生理性。有的正常人，尿道远端和尿道口的中间部分，两边连的比较紧，小便的时候会出现尿线分叉的现象。也有不少是病理性原因造成，可能有很多种原因，尿分叉的病理原因，像尿道是否有慢性的炎症或者增生，也可能在尿道异物，从而造成尿道口的狭窄。如果怀疑得了早期的结石，可以去医院拍片子，做B超，早治疗，早发现。尿道有分泌物，使尿口粘连在一起，也会形成尿分叉。如果发生了包茎也会尿分叉，对于这种情况可以采取包皮环切术。

尿频、尿急是泌尿外科常见的症状。尿频、尿急的原因，常见的有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，建议到正规的医院做详细的检查，但这种病还是能治好的。如果是前列腺导致的治疗的不及时、不正规，往往容易反复发作，有的还会影响男性的不育及性功能。前列腺是一个特殊的组织，外面有一层坚硬的包膜，有屏障作用，很难渗透到里面。所以单纯的用药物治疗效果往往不太好。可以采取物理治疗和药物相结合的方法。所以最好去正规的医院，做正规的治疗，可以适当口服盐酸黄酮哌酯片、左氧氟沙星胶囊，这种病是可以治好的。

尿尿的时候小便尿道出现刺痛，用抗生素进行治疗。目前用于治疗的药物种类比较多，应根据病原菌的种类和药物敏感性，针对性的选用2-3种药物进行联合治疗，效果一般都比较好。待症状完全消失，尿液检查正常，细菌培养阴性以后，用药还可以持续1个星期左右停药。辅助治疗，在急性期的时候，应该多喝水，以增加尿量。小便多了以后对尿道有冲洗的作用，有尿频、尿急、尿痛的时候，可以吃解痉的药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所导致的尿道炎，应该与配偶同时治疗，否则难以治愈，容易发生交叉感染。

龟头发红，最常见的原因还是包皮龟头炎引起的。龟头发红也可以不用药膏。龟头发红有点痒一般是有内热、受感染等引起炎症。如果发现在有发炎症状时，可以采用开水兑一些盐，冷却在水温35℃左右进行清洗，每天2-3次。这种办法轻微炎症只需要1-2天就会好的，重点的炎症是2-3天。因为盐是有杀菌、清热、消炎、润皮的作用，这种方法还是很有效的。龟头发红用药可以用红霉素软膏、克霉唑软膏，还需要针对性的用药，主要是局部保持卫生防止感染。

男性尿道炎分为急性尿道炎和慢性尿道炎，致病菌大多数是由于大肠肝菌、链球菌、葡萄球菌这类的细菌感染引起。尿道炎常常因为尿道口或者尿道内梗阻所产生，像包茎、尿道狭小、尿道结石等。或者因附近器官的炎症蔓延所导致像前列腺炎、精囊炎都会引起。淋球菌性尿道炎也是淋病，主要是淋病双球菌化脓产生，几乎有不洁性生活的人，很多都得过这种病。接触了淋球菌感染的衣裤、浴巾，都会传染上这种病。急性淋球菌的感染期一般是1-14天，典型的症状是尿道口发红伴有轻度的疼痛，尿道分泌物是黏液性后来变的比较稠，出现尿道口的流脓，疼痛比较真切。非淋菌性尿道炎主要是支原体、衣原体感染引起，潜伏期一般是1-5周，平均2周，病情进展比较慢，症状不是太典型。典型的症状是尿道口刺痒，并且伴有尿频、尿急、排尿困难。

尿多的原因比较多。正常人白天排尿一般3-5次，夜间排尿0-1次，每次排尿是200-400mL，夜间排尿最好不要超过750mL。多尿就是指24小时尿量超过了2500mL。尿频，主要是在正常饮食、饮水的情况下，排尿次数增多，超出了范围。多尿的原因，在生理情况下，像大量喝酒、喝水，由于进水量增加，通过肾脏调节和滤过作用，出现尿量增多，排尿次数也多，属于生理性的多尿。病理情况像糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、低血钾患者会出现尿量多，排尿次数也多，但是均没有排尿不舒服的感觉。此外，还有精神因素也会引起多尿，称为精神性多尿，多伴有精神性口渴、多饮情况。如有怀疑多尿是病理改变，应及时到医院做相关检查，以明确病因，进行针对性的治疗。