老年病内科

脑溢血是一种神经内科急症，起病前多有情绪激动或者剧烈运动的病史，多在清晨发病，常见于中老年患者，虽然脑溢血起病急和发展快，但是仍有一部分病人会出现先兆症状，比如有的患者在发病前数天，会出现血压的异常升高伴有头痛、恶心、呕吐等症状，而有的病人会在起病前出现一过性失语、偏瘫等情况，还有一部分病人会出现口齿不清、视物模糊等情况，这些症状可能在发病前的数天反复出现。如果出现以上症状，应当及时去医院就诊，测血压和行头颅CT检查，以免贻误病情。

引起下半身发麻的原因，主要有周围神经病变和脊髓病变。周围神经病变一般引起下半身对称性麻木，多从肢体远端开始起病，逐渐向近端发展，多伴有对称性肢体无力和二便障碍。 患者可有明显的感觉异常和感觉缺失，有些病人就像两只脚整天套了一双袜子，常见的周围神经病变包括急慢性格林巴利综合征、周期性麻痹、末梢神经炎、糖尿病周围神经病变等。 周围神经病变造成的下半身麻木，通过激素、免疫球蛋白以及神经营养治疗，部分病人的症状可以缓解。脊髓病变的患者也可出现下半身麻木、截瘫伴有大小便障碍，常见的疾病有腰椎间盘突出、脊髓外伤、脊髓炎等。脊髓病变造成的下半身麻木多数比较严重，较难完全恢复。

部分脑梗死患者会发生TIA的前兆症状，如突发一侧肢体无力、麻木，突发一侧口角歪斜，突发言语含糊不清，突发眩晕、恶心、呕吐，突发共济失调等等，这些症状可在发病后10余小时或1-2日内达到高峰。脑梗的预防，主要还是从饮食、生活习惯进行调整，并且需要防治各种危险因素，比如，患者应当清淡饮食，多吃水果和蔬菜，少吃油腻和过咸的食物，还应戒烟，加强运动，控制体重，保证充足的睡眠等。此外，还应当积极的控制高血压、高血糖、高血脂，和高同型半胱氨酸等脑血管病的危险因素，定期行心电图、颈动脉彩超等检查，积极干预房颤及大动脉狭窄等病因。

严重的帕金森异动症可采取以下方法治疗： 1、减少单次的左旋多巴用量并增加左旋多巴的给药频次，研究表明帕金森异动症的发生与单次的左旋多巴剂量过大有关，因此采用小剂量的左旋多巴治疗能够有效减少异动症的发生概率。 2、加用多巴胺受体激动剂，比如泰舒达和森福罗等多巴胺受体激动剂能够有效减轻异动症的发生。 3、加用单胺氧化酶抑制剂，比如盐酸司来吉兰片、甲磺酸雷沙吉兰片，这类药物被证实可有效缓解异动症的症状。 4、手术治疗，上述治疗无效的情况下可采取手术治疗的方法，常用的手术方式为脑深部电刺激术。 不管何种治疗手段都无法彻底治愈帕金森并发的异动现象，而且随着病程的进展，患者的异动症状会越来越严重，难以得到有效的控制。