普外科

阑尾炎一般都应做阑尾切除手术，但是少数情况下也可以进行保守治疗，保守治疗以禁食、应用抗生素、补液、营养支持为主，应根据患者的具体情况进行分析。急性单纯性阑尾炎且没有粪石嵌顿的情况下，可以行手术治疗，亦可以保守治疗，如果保守治疗效果不佳应及时进行手术。阑尾炎症重，腹部体征明显，考虑有阑尾化脓甚至穿孔的可能，一般需行急诊手术治疗。如果阑尾炎合并阑尾周围脓肿形成，一般采取保守治疗，待阑尾脓肿吸收后再进行手术，如果保守治疗效果差，必要时需进行手术。

甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一，高代谢综合征：怕热多汗，基础代谢率升高，产热增加，皮肤温暖潮湿，血管扩张，汗腺分泌亢进，体重锐减，食量反而增加，能量过度消耗，处于营养负平衡状态。第二，心血管系统症状：持续性心悸、心动过速，静息心率>100次/分，活动后加剧，心律失常，多见于房颤，尤其老年患者，脉压差增大，收缩压升高，舒张压降低。第三，神经精神异常：运动神经兴奋，细微性的震颤，手指、舌尖震动，腱反射亢进，精神症状：焦虑烦躁、易怒失眠，注意力涣散、记忆力减退。第四，眼部病变，也就是所说的Graves病特征：眼球突出，自身免疫攻击眼眶组织，造成球后组织增加，眼睑水肿、闭合不全，严重者可致角膜溃疡，瞬目减少，眼球活动受限。第五，甲状腺相关体征：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，血流量增加，颈前黏液性水肿，小腿皮肤橘皮样增厚。第六，其他关键症状：消化系统：食欲亢进伴有腹泻，每日>3次稀便；肌肉骨骼：肌无力，尤其近端肌肉，周期性麻痹；生殖系统：女性闭经、月经稀少，男性出现阳痿。约有5%-10%患者，尤其是老年人，症状隐匿，仅通过体检发现。长期未治疗，可进展为甲亢危象，表现为高热、心衰、昏迷。