景德镇市第三人民医院

正常情况下抽血当天是可以洗澡的，不管是抽血前还是抽血后，洗澡都不是抽血的禁忌。抽血是否能洗澡主要还是看疾病本身是否适合洗澡。如体质太虚弱、血压过高或过低、怀疑有胃肠或头颅等出血性疾病，或者血小板严重减少等需要绝对卧床休息的患者不适适宜洗澡。所以总而言之抽血前后当天是否能洗澡需结合本身病情决定，必要时向主治医生反馈。

单核细胞数目参考值为（0.04-0.07）%，比例参考值为（3-10）%。单核细胞为人体最大的白细胞，能吞噬异物，当机体损伤、抵抗病毒、细菌入侵的时候有免疫作用。长期单核细胞低，从另一方面反映人体抵抗力低、容易有细菌、病毒入侵到体内，当然也可见于急性淋巴细胞白血病或慢性淋巴细胞白血病等。但一般情况下偶尔降低也没有多大的临床意义。

血小板一般正常参考值为(100-300）x10*9/L，血小板增高多可见于感染、贫血、原发性血小板增多症等；血小板减少可见于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、假性血小板减少等，当然也可见于细菌或病毒感染。血小板高于1500x10*9/L及低于20x10*9/L.都有出血的风险。

血小板平均体积反应血小板在血液中的大小离散度，正常参考值为15%-18%左右。血小平均体积偏低反应血小板大小较均匀，可见于再生障碍性贫血贫血、脾功能亢进、急性白血病等。如为再生障碍性贫血导致的平均血小板体积下降可以骨髓移植、免疫抑制剂等；如为急性白血病根据白血病不同类型可采取移植、化疗等方法。总之不同原因治疗方法不同。但大多数血小板数目正常情况下血小板体积或高或低没有多大意义。

通常女性血红蛋白低于110g/L为贫血标准。贫血分为轻中重度，血红蛋白90g/L以上为轻度贫血，血红蛋白90-60g/L.为中度贫血，血红蛋白在60-30g/L为重度贫血，血红蛋白在30g/L为极重度贫血。女性最常见的贫血为缺铁性贫血，轻度缺铁性可以通过食物辅助补充辅助治疗。如为中重度以上贫血建议医院面诊查找贫血原因。有补血作用的食物为红枣、红豆、菠菜、猪肝、猪血等，如果血脂血糖偏高不建议吃猪肝。

血常规是对人体疾病的诊断最重要、最基本的检查项目。包刮三大系统白细胞、红细胞、血小板三大系统。他们对人体各有各的作用。重点介绍白细胞，白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等。其中中性粒细胞是我们人体免疫重要组成部分，也是炎症重要指标，所以中性粒细胞高多见于感染。当然除感染之外还可见于运动、情绪激动、药物等。

血红蛋白低于60g/L-90g/L为中度贫血，贫血只是疾病的一种表现。贫血的治疗需要积极寻找贫血的原因，针对病因治疗。急性失血，血红蛋白低于70g/L需要首先输血治疗，慢性失血，血红蛋白低于60g/L可以输血治疗。老年患者虽为慢性失血，但有心慌、胸闷等贫血合并症的情况下可以降低输血标准。其次如患者为缺铁性贫血，除补铁治疗需要查贫血原因，女性月经过多是导致缺铁性贫血常见原因，所以需要妇产科调整月经后才能从根本解决贫血问题。

失血过多不会失去记忆，当然失血过多人体会产生贫血机体缺血缺氧的症状，会出现记忆力减退、心慌、胸闷，甚至休克等的症状。通过及时补充红细胞、血浆、补足液体后可恢复人体血液灌注及全身血液循环，记忆力减退、心慌胸闷等症状可缓解。但需要及时查明显失血过多的原因。常见失血过多为外伤、消化道急性失血等。补充血液及液体同时因针对病因治疗才能起到根本缓解症状的作用。

血常规白细胞在不同人群它参考值不同。成人参考值为(4.5-9.5)x10/L，新生儿及婴儿白细胞参考值为(15-20%) x10-9/L,儿童参考值为(5-10）x10*9/L，白细胞偏高多见于细菌感染、炎症、剧烈运动、外伤、药物等。通常可见于肺炎、烧伤、烫伤、类白血病、脾功能亢进、慢性粒细胞白血病等疾病。

白细胞持续低于4x10^9/L，称为白细胞减少症，白细胞减少除积极查找病因及病因治疗外，还可以辅助食物调理，常见有：1、蜂王浆：蜂王浆有滋补健脾提高免疫力的作用；2、人参：人参对白细胞减少导致的气虚不足效果相对好些。当然，中药还需要结合中医把脉对症用药。当然还有甲鱼、阿胶、山药、羊肚、鸡肉、燕窝等。建议高蛋白、高维生素饮食，严格消毒、清洁卫生。

血红蛋白高可见于生理性的，如高原地区长期缺氧导致的高原反应、运动后出汗较多等。病理性的如发热、腹泻、感染还有肺心病、真性红细胞增多症等。生理性及继发性红细胞增多很好理解。这里重点解释真性红细胞增多症。真性红细胞增多症为血液骨髓增殖性疾病，通常在排除其他继发性血红蛋白增多的情况下，标准参血常规考值血红蛋白高于170g/L，就需要考虑是否有真性红细胞增多症，需要就诊血液科行骨穿MPN等相关检查。

白血病的确切原因不是很明确。但目前大家比较认常见可能的原因：1、某些化学物品化学物品：汽油、油漆、染发剂；2、药物如、氯霉素、保泰松、环磷酰胺、VP16等药物；3、放射性；长期大量接触放射性；3、病毒；如RNA病毒等；4、遗传因素等。其中长期接触苯、橡胶、汽油及大量放射性是大家普遍认为导致白血病可能较大的发病因素。

贫血的原因为缺铁性贫血、维生素B12、叶酸缺乏导致的贫血，当然还有比较少见的有区域性的地中海贫血。以上贫血常见症状为头晕、心慌、胸闷、乏力等，甚至手足麻木等。当然孕妇由于身体的特殊性会比常人表现的更明显。所以孕妇贫血常规查血常规、铁蛋白、维生素B12及地中海贫血电泳检查(有条件者直接地贫基因筛查），并对因对症治疗。

血小板是有骨髓巨核细胞产生，它的正常值为(100-300) x10*9/L，血管损伤或有出血时有凝血的作用。血小板过低容易出血，当血小板低于20x10*9/L，应绝对卧床休息。血小板减少可见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病等。血小板高于1500x10*9容易栓塞,血小板增多多见于骨髓增殖性疾病。如骨髓纤维化、原发性血小板增多症等。

地中海贫血检查血常规为首选检查项目，一般地中海贫，血常规为血红蛋白、红细胞体积、红细胞浓度偏低称之为小细胞低色素贫血，往往与缺铁性贫血难鉴别。这时需要查铁蛋白、血红蛋白电泳。地中海贫血患者铁蛋白高，血红蛋白电泳异常（HbA2下降，小于2.5%，多见于α-地中海贫血，HbA2大于3.5%多见于β-地中海贫血），当然地中海贫血基因检测是最终诊断标准。

白细胞低于4x10*9/L是成为白细胞减少症。白细胞减少时往往同时伴有粒细胞减少。临床上白细胞减少时主要参考中性粒细胞，中性粒细胞低于1.5x10*9/L时为粒细胞减少症，中性粒细胞低于0.5x10*9/L为粒细胞缺乏。粒细胞减少容易感染，粒缺80%会感染。血常规单纯白细胞减少需要查找原因，除常见假性白细胞减少、病毒感染、药、风湿等内科疾病外，需要行骨穿排除血液问题。

贫血按病因分为：一、红细胞生成减少；如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血；二、红细胞破坏过多；阵发性血红蛋白尿、溶血性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多贫血等；三、血液丢失过多；失血性贫血。缺铁性贫血为临床上最常见的一种贫血，其中铁丢失过多、铁吸收不良、铁需要量增多、铁摄入过少等是导致缺铁性贫血的主要原因。

通常说的血象高也就是医学上的血常规白细胞高，白细胞高最常见的原因是细菌感染，也称病理性增多。当然还有生理性的白细胞高如运动、情绪激动、寒冷、刺激等。病理性的除感染之外还包刮药物，如激素有升白细胞的作用，还有急性或慢性白血病，或血液其他骨髓增殖性疾病如原发性血小板增多症，真性红细胞增多症等。生理性白细胞增多不需要特殊处理，病理性白细胞增多需要针对病因治疗。

平均血红蛋白浓度是红细胞中的血红蛋白的比例。平均血红蛋白浓度一般正常参考值为（310-370）g/L。可分为生理性或病理性增高或减少。生理性增高多见于、夏天或运动后出汗多，水喝的过少等；生理性减小多见于饮水过多，补充液体后。病理性增高多见于剧烈呕吐、腹泻、心脏病等；病理性减少可见于缺铁性贫血、地中海贫血等。

泼尼松龙为糖皮质激素类药物，治疗作用比较广泛，有抗炎、抗过敏、抗休克、升白细胞、升血小板、刺激骨髓造血等的作用。治疗的疾病也比较广，如过敏皮肤病、肾炎、感染性休克，还有可以用在血液科很多里疾病如免疫性血小板减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。当然也有它的副作用如向心性肥胖、水肿、血糖高等。