萍乡市第二人民医院

肺气肿的病理改变主要是因为肺过度膨胀、肺弹性减退，从而引起肺功能下降。所以肺气肿病人一般表现为胸闷、气短、气急，尤其在快步行走以及爬楼梯后症状比较明显。随着病情发展，肺功能进一步下降，患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭的症状。 肺气肿病人一定要避免受凉，避免呼吸道感染，以免诱发急性发作。在急性发作期要积极予以平喘、抗感染、止咳、化痰，在缓解期要避免受凉，加强肺功能锻炼，避免吸入有害气体，戒烟。

左侧胸口隐痛不一定是肺癌，因为很多疾病也会出现有左侧胸口隐痛。比如肺部感染病灶，如果累及到了左侧胸膜也会导致胸口疼痛。还有冠心病心绞痛、心肌梗死，这些疾病也会出现胸痛的表现。要确定是否为肺癌，通常要有长期的抽烟病史，并且可以做肺部CT检查。如果CT提示有肺部占位性病变，可以进一步完善支气管镜或者经皮肺穿刺，夹取组织行病理活检。如果病理活检提示为肺癌才可以确诊为肺癌，应根据病理类型采取不同的治疗方案。

支气管肺炎主要见于两岁以内的儿童，是一种肺部感染性疾病。主要是指炎症累及到支气管壁和肺泡，最常见的原因为细菌和病毒感染，比如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒都可以引起支气管肺炎。 肺炎链球菌、衣原体、流感嗜血杆菌也会引起支气管肺炎，支气管肺炎还见于营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、极低出生体重儿和免疫缺陷的患儿都更容易感染支气管肺炎。 支气管肺炎一旦诊断，建议要及早予以治疗，以免延误病情及诱发多种并发症。

出现咽喉炎、扁桃体炎不建议吃芒果，因为芒果属于热性的水果，容易导致上火而加重症状。咽喉炎、扁桃体炎都会出现咽痛、咳嗽、咳痰的症状，芒果吃多了会导致上火，出现咳嗽、咳痰的症状加重，使疾病的病程延长。 芒果也是过敏的水果，很多患者吃了芒果会导致过敏，出现喘息、胸闷、呼吸困难、喉头水肿的表现，所以在有咽喉炎或扁桃体炎期间，还是不要吃芒果为好，可以多吃梨子、火龙果、香蕉等水果，可以缓解咳嗽、咳痰的症状，具有润肺、降燥的效果。

肺上出现感染了要采取抗感染的药物，在临床上肺部的感染以细菌性感染为主，所以选用青霉素类的药物，比如阿莫西林、美洛西林。 也可以选择头孢类的药物，像头孢氨苄、头孢他啶，还可以选用呼吸喹诺酮类的药物，比如莫西沙星、左氧氟沙星来予以抗感染治疗。 肺部感染除了细菌之外，还见于真菌感染或者病毒感染，对于真菌感染需要采取抗真菌治疗，比如可以用伏立康唑或者大扶康，而病毒感染是采取抗病毒的治疗，比如口服奥司他韦予以抗病毒。

哮喘病跟灰尘有一定的关系，有些哮喘患者在吸入灰尘之后，会导致气道的高反应性，出现气道痉挛，过早的收缩反应导致哮喘的急性发作。 哮喘本来就是过敏性疾病，发作跟环境因素有很大的关系，不仅灰尘可以引起哮喘病的发作，还有尘螨、花粉、草粉、油漆、饲料，还有鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引起哮喘病的发作。 对于哮喘病的患者，一定要明确自己的过敏原，尽量避免接触过敏原，在缓解期可以采取脱敏治疗的方法。

要确定是否存在呼吸道支原体感染，可以做支原体IgM抗体的测定，如果为阳性，可以考虑诊断支原体感染，也可以做冷凝集试验，在起病2周后冷凝集实验阳性或者滴度≥1:32，也可以诊断有支原体感染。 还可以直接检测呼吸道标本中的肺炎支原体抗原，如果抗原是阳性，也可以诊断为支原体感染。 支原体感染在临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰，为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰，可以持续2-3周，在体温恢复正常之后，仍然可能出现有干咳的现象，主要是采取大环内酯类抗菌药物，比如阿奇霉素，疗程为2-3周。

呼吸道出现发炎，症状表现为咳嗽、咳脓痰，部分患者会出现高热、畏寒、头痛的表现，还有一部分患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血的症状。对于呼吸道发炎，应该完善肺部CT、肺功能、血常规、C-反应蛋白等相关的检查，根据不同的病因采取不同的治疗方法。 如果考虑为感染性疾病，要口服消炎的药物才能使症状得到缓解。同时也要注意饮食清淡，多喝温开水，避免辛辣、刺激的食物，注意休息，保持室内空气流通，不要熬夜。

呼吸道支原体感染会传染，但是传染性不是很强。呼吸道支原体感染又称肺炎支原体，可以引起呼吸道和肺部的炎症改变。 健康人通常是通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染，为散发的感染或者小规模的流行。 潜伏期一般为2-3周，起病比较缓慢，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、食欲不振、腹泻，肺部可以听到干湿性啰音。 本病有自限性，很多抵抗力比较强的患者不经治疗也可以自愈。临床首选大环内酯类抗菌药物，疗程为2-3周。在支原体肺炎感染期间也建议饮食要清淡，注意休息。

哮喘患者需要长期吃药，哮喘是一种慢性病，易反复发作，与气道慢性炎症有关，是一种气道高反应性疾病，与遗传以及环境因素有很大的关系，需要长期规范治疗。 哮喘的治疗分为急性发作期和稳定期的治疗，在急性发作期主要表现为喘息、气急，要尽快予以吸入短效β2受体激动剂或抗胆碱能药物，使喘息症状尽快缓解，必要时可使用茶碱类或激素类药物。 而在稳定期需要长期吸入长效β2受体激动剂与ICS的联合制剂，并且避免接触过敏原。

肺上长气疱不能自愈，肺上长气疱也就是临床上的肺大疱，主要是因为细支气管形成活瓣性阻塞，气体进的多出多少或者只进不出，肺疱破裂扩大而形成肺大疱，可以形成一个或者多个。 如果肺大疱体积比较小，不要过于担心，如果肺大疱体积很大，严重影响患者的生活质量，出现胸闷、气促、喘息，需要做外科手术予以切除的。 肺大疱的患者不要做剧烈的运动，以免肺大疱破裂造成继发性气胸。如果出现继发性的气胸，需要及时予以胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流。

哮喘和肺气肿肯定是有区别的，其属于两种不同的疾病。哮喘是属于慢性气道炎症性疾病，与遗传和环境有关，很多食物都可以引起哮喘的发作，比如牛奶、鸡蛋、海鲜，可以引起哮喘的急性发作。 肺气肿主要是因为肺过度膨胀导致肺弹性减退，肺残气量增加导致肺功能进行性的下降。肺气肿的形成多与吸烟、环境污染，以及吸入有害的粉尘和有害的颗粒有关。治疗也有所不同，哮喘主要是予以吸入支气管扩张剂，而肺气肿除了扩张气道之外还需要积极的抗感染。

新型肺炎死亡人的年龄多见于60岁以上的老年人，而且很多老年患者都有慢性病或者有基础疾病，比如有冠心病、慢性阻塞性肺疾病，所以他们的抵抗力比较差、免疫力也比较低下，一旦感染新型冠状病毒肺炎，更容易合并呼吸衰竭、心力衰竭，以及多脏器功能衰竭，更容易导致死亡。新型冠状病毒肺炎从目前的流行病学来看，潜伏期为3-7天，最长不超过14天。对人群普遍易感，所有人都有可能感染新型冠状病毒肺炎。所以对于新型冠状病毒肺炎，一定要做好防控措施，出门要戴口罩、勤洗手，以及不去人多地方、不聚餐等。

肺气肿主要是因为肺过度膨胀，残气量增加导致肺弹性减退，所以在临床上肺气肿会出现以下征象。 1、特别是在体检时可以看到胸廓前后径增宽，肋间隙也会增宽，其称之为桶状胸，并且有些患者还会出现呼吸变浅、频率增快、双肺触诊语颤会减弱、叩诊呈过清音、听诊两肺呼吸音会减弱。 2、在急性发作期还可以听到湿性啰音或者哮鸣音，以上体检特点就称之为肺气肿的征象。肺气肿患者一定要加强肺功能锻炼，避免受凉。

支原体肺炎一般以干咳为主，痰量比较少，有部分患者会有少量黏痰。支原体肺炎主要是因为感染了支原体导致肺部出现急性炎症改变，支原体是一种见于细菌和病毒之间能够独立生活的最小微生物，主要是通过呼吸道传播。 支原体肺炎所引起的咳嗽比较有特点，其表现为阵发性的刺激性呛咳，还会伴有发热。体温恢复正常后仍然会伴有咳嗽，以干咳为主。 所以支原体肺炎患者可以酌情口服镇咳药物，也主张早期使用抗菌药物，可以使用大环内酯类的抗菌药物，疗程为2-3周。

孕妇如果出现感冒、发烧、咳嗽，建议在家不要私自乱服用药物。因为孕妇属于一种特殊的体质，也是特殊的人群，如果私自乱服用药可能会对胎儿造成不良影响，可以使胎儿出现早产、流产甚至胎儿发育不良。 对于孕妇可以在家里喝大量温开水，促进身体的新陈代谢，加速病毒排除，同时在饮食上以清淡为主，避免辛辣刺激食物，多注意休息，不要熬夜。如果症状比较严重，可及时去医院就诊，根据医生的医嘱服用药物。

低烧和咳嗽是呼吸系统比较常见的症状，其中多见于肺结核。肺结核在临床上多表现为午后低热，发热为下午或者晚上出现发热，第二天早晨体温又可以降至正常。 同时还伴有咳嗽、咯血或者全身乏力、食欲不振、精神萎明等非特异性症状，要确诊为肺结核，可以完善肺部CT，或者痰找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌为阳性，可以确诊为肺结核。 肺结核是一种传染病，一旦确诊应到指定的传染病医院予以规范的抗结核治疗。

CT具有很高的分辨率，可以对细微病变作出比较，所以CT可以区分肺炎和肺结核。 肺炎在CT的主要表现主要为肺实变，或者淡薄的片状影、小的斑块状影，肺结核在CT的影像学改变主要是多种病灶同时出现，比如可以出现渗出、增殖、钙化、纤维化病灶等多种形态。 但是肺结核病不能单纯凭CT来诊断，痰找抗酸杆菌阳性是诊断肺结核的金标准。肺结核和肺炎的诊疗方案也是不同的，肺炎主要是抗感染治疗，而肺结核是予以抗结核治疗。

冠状病毒属于RNA病毒，有包膜，有嵴突，颗粒呈圆形或椭圆形，呈多形性，直径约为60-140nm，由于整个病毒在电镜下看起来像王冠一样，所以称之为冠状病毒。而目前在我国出现的新型冠状病毒也属于冠状病毒，属于β属的冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的传染性非常强，传播速度也非常快，主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播为主。根据该病毒的理化特性，对热以及紫外线敏感，56℃30分钟可将其灭活。75%的酒精、含氯消毒液、乙醚、氯仿等脂溶剂也可以将其灭活。