厦门大学附属中山医院

脂溢性角化病，老百姓把它叫老年斑，它是良性的病变，不会恶变的。一般没有主管观感觉，一部分患者会有瘙痒的症状。需要注意两方面的问题：1，一部分色素痣会被误诊为脂溢性角化，而色素痣一部分会恶变。2.另外一种情况是，如果在短期内发生了大量的皮肤表面的脂溢性角化病的皮疹，那要做认真全身体检，排除内脏是否有肿瘤。

这个问题有三种可能：1.特发性点状白斑，它表现为身体多发性的，针尖至米粒大小的白色的斑点，是一种色素脱失斑，以身体的四肢为主，以曝光部位为主，好发于老年人，没有任何不舒服，不痛不痒，不突出皮肤，是不需要处理的。2.如果是发生在身体躯干位置的色素减退，上面又覆盖少许的鳞屑，这要考虑花斑癣的可能，老百姓叫汗斑。是因为感染真菌所致，需要抗真菌治疗。3.可能是粟丘疹，表现为针尖至米粒大小的丘疹，消毒后用粉刺针挑掉即可。

额头是长了肉疙瘩，如果不痛不痒，有以下几种可能：一，皮脂腺增生症。二，色素痣。三，软纤维瘤。四，化脓性肉芽肿。不管是以上哪一种情况，一般口服及外用药物效果都不明显，建议行手术切除。切除之后，用美容针线缝合，定期换药和拆线。如果想明确疾病性质，可以将切下来的标本进行病理检查，明确诊断，该手术为择期手术。

如果是单纯疱疹，是特别容易复发的。临床主要表现为两种情况：一个是发生在口唇周围的皮肤粘膜交界处的簇集性的丘疹或者水疱，另外一种是发生在生殖器位置的疱疹。这两种疱疹都是因为感染单纯疱疹病毒所致。如果熬夜劳累，抵抗力下降，就会频繁复发，所以要注意避免以上的因素，平时多锻炼身体，减少它复发的频率。如果是带状疱疹，往往不会复发，偶尔会有得两次的。它主要表现为皮肤单侧分布的丘疹，水疱，伴发疼痛。

手上长冻疮治疗主要有3个方面。第一，注意保暖，要戴手套，洗手之后迅速擦干，并且擦上护手霜。第二点，多锻炼身体，增加御寒能力，建议养成跑步的好习惯。第三，外用多磺酸粘多糖乳膏，每日2次，同时可以口服一些促进血液循环的药物，比如硝苯地平，复方丹参片。对于一部分严重的冻疮患者，局部皮肤出现破溃及糜烂，需要同时配合使用抗感染药物。

褐色胎记根据发生部位可诊断为太田痣、伊藤痣、蒙古斑等。主要是影响美观，没有疼痛和瘙痒的症状，对健康也没有影响，也不会传染。不管是以上三种诊断的哪一种，现在治疗效果最好的还是激光治疗。激光治疗非常安全，治疗之后有轻微的疼痛，一般都可以承受，不管什么年龄阶段，都是可以实施治疗的，何时开始治疗主要取决于孩子能否配合。

玫瑰糠疹是因为感染了人类疱疹病毒六型或者七型所导致的皮肤病，主要表现为向心性分布的红色斑疹，皮疹的长轴与皮肤的纹理一致，偶有瘙痒，不会传染，对健康没有大的影响，但主要的问题就是病程很长，一般需要数月才能痊愈。因为是病毒性的皮肤病，所以和饮食是没有关系的，鸡肉、鸭肉、猪肉都可以吃，治疗期间注意饮食稍微清淡即可，不要饮酒及进食辛辣刺激性的制品。

螨虫性皮炎一般是指颜面部位的毛囊虫皮炎，又叫蠕形螨病，是因为面部皮肤感染了蠕形螨这种医学原虫所导致的皮肤病，通常表现为面部潮红，鳞屑，瘙痒难忍，迁延不愈。容易误诊为脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等等。它的确诊只是需要做一个面部的蠕形螨显微镜检查，如果确诊之后建议毛巾单独用，因为它会传染。口服及外用甲硝唑制剂，连续1个月左右，大部分疗效都很好。

带状疱疹是因为神经被病毒感染所致，临床表现为单侧分布的簇集性的丘疹及水疱，呈条带状分布，往往只侵犯一条神经分布的皮肤区域。治疗应该抗病毒、营养神经和对症止痛同时进行。如果有条件可以同时进行激光理疗。口服药物有伐昔洛韦用于抗病毒，甲钴胺用于营养神经，扶他林片剂用以止痛。外用药物可以选择阿昔洛韦乳膏和干扰素喷剂。疗程需要2-4周。

跖疣好发在脚底，是因为感染人乳头瘤病毒所致，往往不痛不痒，所以就会让很多人患者没有及时治疗，最终导致皮疹面积越来越大，病灶越来越多。临床表现为粗糙、角化性的丘疹或斑块，中央往往有黑点。建议进行液氮冷冻治疗。但是需要每隔2-3周治疗1次，需要重复治疗数次。除此之外，可以外用咪喹莫特乳膏，连续使用1个月左右。

脸部油脂分泌旺盛引起的皮肤问题叫脂溢性皮炎，主要有三个方面的原因。1.和遗传有关系，每个人的皮肤因为遗传的因素而分为干性皮肤、中性皮肤和油性皮肤。2.和饮食相关，如果进食油腻、辛辣刺激和甜食这一类食品的话，会增加皮脂腺更多地分泌油脂，从而发生脸部油腻和瘙痒的症状。3.熬夜及作息不规律也可能会导致脸部油脂代谢失衡。

带状疱疹在恢复期容易出现瘙痒的症状，不用特别担心，瘙痒几乎都可以治愈。主要处理有以下几种方法：一，口服氯雷他定或西替利嗪，也可以选择使用近些年研制出来的新药普瑞巴林。二，外用复方利多卡因乳膏，每日2次，也可以选择激素类药膏如糠酸莫米松乳膏外用。三，减少局部不良刺激，要避免局部热水烫洗，避免香皂、肥皂、沐浴露等化学产品接触局部皮肤。

带状疱疹是因为感染水痘-带状疱疹病毒所致，临床主要表现为沿皮肤单侧呈条带状分布的簇集性的丘疹及水疱，往往伴发疼痛及瘙痒。因为该病有明确的病原体，所以还是具有一定传染性的，但传染性不强。传染途径主要是因为皮疹疱液里边有病毒，通过接触及呼吸道传播，但接触者未必发病。发病与否和接触者身体抵抗力、免疫力等有关系。一般来讲，患带状疱疹之后不需要严格隔离。

鸡眼好发于双脚的位置，因物理摩擦、走路过多所致，它的治疗主要分三个方面。1.外贴鸡眼膏，其成分是腐蚀性的化学物质，对增厚的鸡眼皮疹有腐蚀剥脱的作用。2.液氮冷冻治疗：液氮是零下196度的液体，常用的是棉签法，即用棉签沾着液氮接触鸡眼的位置，使该处病变坏死，等两周左右结痂脱落，如果没有完全痊愈需要重复治疗。3.激光灼除，但是伤口较难愈合，不是非常推荐。

多毛症大概可以分为局限性多毛症和泛发性多毛症，但无论面积大小，目前治疗效果最好的还是激光脱毛。优点是治疗效果好，缺点是费用比较贵，费用具体是根据要脱毛的面积来定。一般每次都要几千块钱，间隔1-2个月重复做，需要做3次左右。治疗的时候有轻微的刺痛，一般都是可以承受的，用药物治疗多毛症往往效果都不好，不推荐。

脚趾起泡还是考虑脚癣的可能性更大。治疗建议如下：一，如果水泡比较大，要局部消毒之后用无菌注射器抽疱液。二，外用克霉唑溶液，使用3-5天，疱液干燥之后改为联苯苄唑乳膏，每日一次，连续两周。三，保持局部透气干燥，多穿透气性能比较好的鞋，目的是防止复发。四，部分特别严重的患者经常复发，要同时口服抗真菌药物，可以选择特比萘芬或者伊曲康唑口服，需要口服两周以上。

皮肤病有2000多种，有一部分是传染病而有一部分根本不传染。发病率比较高的传染性皮肤病有疥疮，梅毒，脚癣，体癣，花斑癣，水痘，麻疹，风疹，带状疱疹，单纯疱疹，病毒性疣等等。最常见的不会传染的皮肤病，又被大家误以为会传染的有银屑病，白癜风，荨麻疹，过敏性皮炎，天疱疮，药物性皮炎，大疱性类天疱疮，遗传性皮肤病等。

快速消痘印，有三个注意事项。1，减少出汗和日晒。2，多吃新鲜的青菜和水果。3，外用一些药物，比如说氢醌乳膏，每日两次，但这个药不容易买得到，如果买不到就外用阿达帕林凝胶，每天晚上用一次，第二天早晨洗脸就要把它洗掉。因为阿达帕林凝胶是光敏性药物，不能见到光线，所以一般都是在晚上关灯睡觉前使用。如果遇见光皮肤会刺痛。

鸡眼主要的原因是物理摩擦，一般几乎都是发生在足底、足跟、脚趾的侧缘等等。因为这些位置是最容易走路受到摩擦的位置，可以是因为走路太多、鞋底太硬或者鞋的尺码不合适所致，如果病因不去除可以复发。所以几乎是不会长在脸上的，从这个发病原因就可以判断它的发病位置。一般长在脸上的最常见的是寻常疣、脂溢性角化、皮赘。

光动力是治疗尖锐湿疣有效率比较高的方法，它的操作相对比较复杂，也比较耗时。第一步，医生将两种药液成分调配。第二步，涂于疾病的患处。第三，等三个小时左右再用仪器发射出一种激光照在第二步涂药的位置。这个激光和皮肤黏膜表面的药物会发生化学反应，产生一种新的化学物质，对于尖锐湿疣的病毒有强烈的抑制和杀灭作用。治疗过程会比较耗时，疼痛也比较明显，一般是一周做一次，连续4次是1个疗程，费用是几千块钱。