肿瘤外科

治疗乳腺癌最好的中药，不是简单地说某一味药或者某一个方剂。因为中医对肿瘤的治疗是讲究辨证施治，同病不同治。 对同样的乳腺癌患者，要根据病人的体质状况来进行辨证，然后针对个人的体质做出个体化的治疗方案，所以治疗乳腺癌，如果通过中医方法来治疗，需要就诊于专门的中医医生，通过望闻问切来进行辨证，然后给予相应的方剂进行治疗。 但是对于乳腺癌目前主流的治疗，还是建议要通过西医的办法来规范地进行控制。西医针对乳腺癌的治疗主要包括手术，结合术后分期和分子分型，必要的时候配合辅助化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗。 很多乳腺癌能够在它相对比较早期的时候，得到规范地治疗，减少复发和转移的风险，总体治疗的效果还是比较满意。 当然中医也可以用来协同控制乳腺癌。根据患者的病情情况，配合中医可以减少西医治疗过程当中出现的副作用，同时可以提高身体的免疫力，提高乳腺癌的控制率。所以中西医可以结合，并不是互相排斥的。

乳腺癌如果发展到了晚期，出现溃烂出血量比较大，这时候最重要的治疗方法，就是要进行相应的止血。 止血的方法，包括药物止血以及针对肿瘤的控制，如果肿瘤虽然出现破溃出血，但是范围比较局限，可以进行手术切除，可以考虑通过手术切除肿块，同时达到止血的目的。 也可以通过放射治疗来控制肿瘤，让血管闭塞也会促进止血。针对肿瘤的分子分型应用相应的药物，如化疗、靶向治疗和内分泌治疗也会减少，肿瘤在控制肿瘤的同时，也会让再生的血管闭塞达到止血的目的。 总体来说，乳腺癌晚期到出现溃烂出血的时候，临床上属于局部晚期，同时如果伴有远处多发脏器转移，那是处于全身真正意义上的晚期，那这种晚期治疗效果相对会比较差。 如果出血量特别大，要进行抗休克治疗，部分患者在可以做介入的条件下，选择血管栓塞也可以达到止血的目的。所以出血量多，具体的治疗方法，要根据具体病情的情况和病人的全身状况来选择。

乳腺癌从早期发展到中期需要多长的时间不能一概而论，个体差异非常大，而且目前医学上也没有这方面的确切数字。乳腺癌早期往往肿瘤比较小，而且没有腋窝淋巴结转移或者远处转移，这时很多病人根本不知道自己是否有乳腺癌，或者是否能确认是早期。 而中期是指肿瘤比较大，一般在2-5公分，同时有腋窝淋巴结转移。中期乳腺癌还有分中期偏早和中期偏后，所以早期到中期是很虚幻的时间界定。无法判断从早期到中期需要多长的时间，不同的肿瘤类型，生长速度不一样，不同的病人抵抗力、免疫力也不一样，所以肿瘤生长发展的速度不同，具体的时间无法区分。 而且区分早期发展到中期需要多长时间，在临床上是没有任何意义。如果能在早期发现乳腺癌，一定要及时进行规范治疗，早期得到好的治疗，往往会得到很好的治疗效果，没有必要一定要让乳腺癌发展到中期以后再来处理。

乳腺癌如果在做免疫组化检测的时候，发现ER是(+)的，但是PR是(-)的，仍然属于激素受体(+)型的乳腺癌，还是属于预后类型相对比较好的肿瘤。这种肿瘤在经过手术、化疗以后，还是有一部分需要做放射治疗。 治疗结束以后仍然对内分泌治疗有效，建议根据病理的分期情况，选择5-10年的内分泌治疗。具体的药物要根据患者的绝经状态来决定。 这种类型的乳腺癌，患者不必要太过于担心，ER(+)对内分泌治疗的效果仍然是比较高的。所以建议科学规范地全程治疗，治疗结束以后建议要定期复查和随访。根据复查随访的情况，决定是否需要其它进一步的干预和处理。 激素受体(+)的乳腺癌，在经过规范治疗以后，很多病人可以得到很好地控制。当然如果是PR(-)，本身对内分泌治疗的效果，相对ER、PR均为(+)的病人，效果略微会折扣一点，但是不影响整体治疗的效果，所以不用灰心丧气。

乳腺癌是乳腺来源的恶性肿瘤，乳腺癌手术切除以后能活多久不能一概而论，乳腺癌切除能活多久与乳腺癌的分期有关系，同时也跟手术是否规范彻底有关系，也与术后的辅助治疗是否及时有效也有一定的关系。 同时还跟乳腺癌的分子分型有关系，所以影响乳腺癌治疗效果的因素比较多，具体能活多久不能一概而论，个体差异非常大。如果乳腺癌能手术，多数癌症比较局限，没有出现远处脏器转移的情况。这种情况下，通过及时、规范、彻底治疗，有一部分病人能够得到完全控制。 在长期随访复查的过程当中，没有出现复发和转移的情况下，可以像正常人一样长期生活，并不影响寿命。而如果没有规范彻底进行治疗，乳腺癌切除以后，还是有很大一部分人会出现复发和转移的情况。 出现复发和转移以后，仍然可以进行有效控制，延缓病情的进展。但是具体能够活多久还要根据治疗的反应性来决定，不能一概而论。

70岁老人如果发现是乳腺癌晚期，具体能活多久，不能一概而论。70岁老人有很多基础疾病，所以本身的预期寿命就存在着不确定因素，同时乳腺癌虽然到了晚期，但还包括局部晚期和全身多发转移的真正意义上的晚期，大致情况如下：1、如果只是局部晚期，有的乳腺癌病人可以通过手术配合术后必要的辅助治疗，得到很好的控制，甚至长期复查随访，没有发现复发和转移，这种情况下乳腺癌可能就不会影响预期寿命，所以活多久要根据本身身体的情况来决定。2、如果是全身多发转移的真正意义上的晚期乳腺癌，往往提示不适合进行手术，可以根据分子分型来选择非手术的治疗办法。对于LuminalA型的乳腺癌患者，有一些高龄的病人，通过单纯的内分泌治疗就可以让患者长期带瘤生存，但具体生存多久，要看治疗的反应性以及耐受性。如果是有HER-2基因阳性的情况下，目前也有一些靶向治疗的药物可以控制肿瘤的进展，延长生存期，但具体延长多少，要根据治疗过程中肿瘤退缩的情况来决定，不能一概而论。

乳腺癌形成需要多长时间，这个目前在医学科学上，并没有一个很确切的概念，因为本身乳腺癌的形成过程非常复杂，形成的原因也千变万化，但是总体来说，肿瘤的形成是多种因素参与下，经过5年或者更长的时间才能形成。 医学上对乳腺癌的发病原因，目前并未非常明确。总体认为乳腺癌是在多因素参与下，共同协同导致乳腺的细胞发生恶变，形成乳腺癌。那在病因作用下，具体要经过多长的时间，才能让乳腺的细胞发生恶变，并形成乳腺癌，并未明确，所以乳腺癌形成的时间没有明确的答案。但是，我们仍然可以对乳腺癌进行适当的预防，这个预防的措施就是建议，对30岁以后的女性，要每年到医院做一个乳房的健康筛查，通过发现乳房里面有一些异常的疾病，及时地进行干预和处理，也可以减少乳腺癌的发生，同时也能够分检出一些早期的乳腺癌，只要在早期能够发现乳腺癌，并及时进行规范治疗，总体来说乳腺癌的治疗效果还是比较好的。如果乳腺癌形成的时间能够确定，这个在医学上就可以提前地加以干预。

乳腺癌术后的患者不能吃什么，要分成两个阶段。如果是术后没有拆线之前，这时候建议尽量避免葱、姜、蒜，以及辛辣、刺激的食物，以免影响伤口的愈合，其他的饮食习惯，并不需要做过多的改变。因为乳腺癌手术本身对胃肠道影响不大，正常的饮食就能够提供足够的营养。 如果在手术拆线以后，饮食上要注意避免进食可能含有外源性雌激素的食物、药物和保健品。有一些食材虽然是乳腺癌患者可以吃的，但是这些食材有一部分在加工制作和种植过程当中，可能会加入含有雌激素成分的饲料或者辅料来制作，这些食物就要加以避免，常见的保健品如蜂王浆、燕窝等，有一部分需要去避免。如果是天然的燕窝，则可以食用。食物上面有一些喂养的螃蟹、虾，特别是红膏比较多的，这些食物也要加以避免。对餐桌上常见的鱼、肉、蛋、奶、青菜、水果，都是可以正常食用的，不需要特别地忌口。

乳腺癌患者不能吃的激素食物，包括的范围非常广，本身有一些食材是可以吃的，但是在加工、制作，或者种植的过程当中，有可能添加了一些含有雌激素的辅料，或者饲料进行加工，这些食物就不能吃。 燕窝本身是一种滋补佳品，乳腺癌的病人可以吃，但是有一些不法商家在加工燕窝的过程当中，会添加雌激素，这种燕窝就不能吃。同样，乳腺癌患者也可以吃螃蟹、虾等食物，如果是天然野生的螃蟹跟虾完全可以吃，但是有一些人工喂养的螃蟹、虾或者鱼，为了让鱼或者虾蟹长得更好，会在饲料当中添加激素，这种螃蟹、虾或者鱼就不能吃。 乳腺癌患者不能具体去说哪一个东西一定不能吃，要对整个制作过程，或者生产过程有一定的了解。一些速成鸡、蜂王浆等，也是公认可能含有雌激素的食物。在市场上需要去鉴别哪些食物是天然的，哪些食物可能会添加一些激素成分的添加剂。对于天然的一些食材，常见的鱼、肉、蛋、奶、青菜、水果都是可以正常食用的。

乳腺癌患者如果出现脑转移，可以活多久存在个体差异，中位生存时间在3-6个月，要根据脑转移的情况，以及出现的症状，同时也要根据是否进行积极、规范地治疗，以及患者对治疗的不同反应性，决定其生存时间。 乳腺癌患者出现脑转移以后，首先要对脑转移进行控制，减少颅内高压引起的生命威胁。脑转移的治疗主要通过全脑放射来控制，同时要根据乳腺癌的分子分型进行全身性的药物控制。如果是luminalA型的，可以通过内分泌治疗来控制病情的进展，如果是HER-2阳性的乳腺癌患者，可以通过靶向治疗来进行控制。针对脑转移，有新的靶向药，如比洛替尼或者托卡替尼，都可以控制乳腺癌脑转移的病人。通过这些积极的治疗，有一部分病人甚至可以长期带瘤生存。如果是三阴型乳腺癌患者，治疗上要以化疗为主，结合全脑放射，通过这些积极的干预，有一部分乳腺癌脑转移的患者，还是有比较长的生存期。