医学影像科

这个要看先天性心脏病的具体类型及有无合并症。如果是小房缺、小室缺没有肺动脉高压，做完手术不影响寿命。大的房缺如果肺动脉压不高，手术完对寿命影响也不大。但是大的室缺或大的导管到成人一般都合并有严重的肺动脉高压或艾森曼格综合征，失去手术机会，即便服用降肺压药物也会影响寿命。成人复杂先心也会不同程度影响寿命，具体复杂先心分型较多需要具体情况具体讨论。

急性心肌梗死的并发症主要包括：一、心力衰竭，由于心肌泵血功能减退所致，这是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。二、心律失常，可以发生房性和室性的心律失常，较严重的室性心律失常需要电复律。三、机械并发症，包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等，较为严重，可危机生命。应注意及早的识别，预防和处理。

心包有积液原因很多，包括感染性因素、免疫因素、代谢性因素、肿瘤、外伤性、中毒等。根据心包积液量的多少又可以分为微量（小于50ml，超声测量深度小于3mm），少量（50-200ml，超声测量深度小于10mm），中量（200-500ml，超声测量深度10-20mm），大量（大于500ml，超声测量深度大于20mm），大量心包积液需要穿刺引流，不同的原因处理也不同。

这个要看具体是什么类型的先天性心脏病，还要看手术的方式，是开胸还是介入微创，像房间隔缺损微创介入手术和开胸修补价格不一样，如果是复杂先心，费用会比较高，而且要考虑到术后并发症的费用，这部分费用有时花费并不少，如果再考虑到去北京上海手术异地医疗报销的话，比在当地医院手术报销比例也会低一些。具体情况建议根据自身情况咨询准备做手术医院的医生。

一般来言，发现颈动脉斑块后消除的可能性很小，只是通过口服他汀类药物使斑块稳定不脱落，从而避免脑梗的发生。最佳的办法是预防斑块的发生，可以通过控制饮食，增强运动，降低胆固醇摄入，增加脂肪酸氧化，降低血脂水平。另一方面通过保护血管内皮，运动可以增加血管弹性，延缓衰老，吸烟对血管内皮损伤很大，所以要解除不良的生活习惯，戒烟戒酒。另一方面，要情绪稳定，应激也会对机体产生损伤，通过以上几个方面预防斑块生成才是更为可靠的方法。

对于此类疾病，首先要做超声心动图检查，评估室壁厚度情况及有无流出道梗阻，若可以，最好能做心肌磁共振检查评估心肌情况。若为非梗阻性肥厚型心肌病，不需要特殊治疗，定期做心脏超声评估一下即可，若老年出现心房扩大、房颤、心衰等并发症，到时再对症治疗即可。对于梗阻性肥厚型心肌病就要多加小心了，此类病人最大的危险就是发生猝死。需要评估流出道压差，负荷超声心动图可评估隐匿性流出道梗阻，若最大压差大于50mmHg则需要治疗，可以药物治疗，也可以手术治疗，包括切除肥厚心肌或酒精消融肥厚心肌等。

心衰的相关检查包括心电图、实验室检查（包括一般的血尿常规、血脂血糖、肝肾功能及电解质；BNP或NT-proBNP；肌钙蛋白等）、影像学检查（最主要的是超声心动图检查，其次胸部X片，最后心肌磁共振必要时也可选用）、急危重症心衰患者如在CCU或ICU，条件具备也可行右心漂浮导管检查。普通门诊病人确诊主要依靠血液学检测和超声心动图测量LVEF。

单纯6mm的房缺如果不合并其他问题，没有明显右心扩大和肺动脉高压，是可以择期进行手术的。而且6mm的房缺如果位置合适是可以进行封堵治疗的。所以，需要行超声心动图检查明确房缺大小与位置等信息，看是否能够进行封堵介入微创治疗，如果是上腔静脉或下腔静脉型的缺损就不可以进行封堵治疗，只能行开胸用补片进行修补。

当然有，心肌病有很多种分型，如扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等，很多心肌病都是有遗传因素在里面，可以找到致病的基因，比如肥厚型心肌病就是常染色体显性遗传的心肌病，其相关的致病基因最近几年研究的也很多。扩张性心肌病近几年基因相关研究也很多，也发现了很多致病基因。当然有些心肌病与后天也有关系，如酒精性心肌病，去除致病因素可以恢复。