角膜病科

眼角膜俗称黑眼球，虽然看起来比较薄，但可分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层，每一层都有自己特殊的结构及不可代替功能，相应分层损伤后可引发角膜上皮疾病、角膜基质疾病及角膜内皮细胞疾病。 角膜上皮层是位于角膜最外层，可对外界刺激起防御功能，保护人眼角膜，一旦上皮发生脱落，角膜基质受病原菌污染可产生相应炎症表现。角膜基质层属于角膜实质，角膜大部分厚度都是由角膜基质层面来构成。 此外，内皮细胞层位于角膜最内层，像角膜内的水泵一样，可以将角膜内多余的水分泵出，从而保证角膜呈现透明状态。一旦内皮细胞数量下降或功能受损，角膜会出现水肿情况，视力会受到相应影响。

结膜炎患者饮食注意事项如下： 1、饮食需注意相对较清淡，尽量少食用辛辣、刺激食物； 2、急性期患者建议尽量不要饮酒，不要抽烟，抽烟和饮酒会加重眼红症状，延长患者病程。因此，希望在结膜炎治疗期内尽量避免饮酒及食用辛辣刺激性食物； 3、结膜炎患者用药期间对牛肉、羊肉或鱼等发物无特殊限制，适量食用牛肉、羊肉或鱼肉可增加蛋白质，增强体质，对疾病抵御有较好作用。

维持角膜正常功能和结构，角膜组织需要有一定厚度，正常情况下角膜厚度是550μm，能够保证眼球组织抵御眼内压力，当角膜变薄后对外界刺激的抵抗力会下降。角膜薄的患者，临床建议尽量不要做太剧烈的运动，尤其要避免眼球创伤，比如拳击伤或其他硬物撞击伤都可能导致角膜破裂，甚至眼球破裂。此外，角膜太薄者无法进行近视激光手术，因为近视激光手术要对角膜组织进行一定程度的切削，如果角膜厚度无法维持在正常范围内，切削后会导致角膜组织进一步变薄，引起其他继发性疾病。

新生儿结膜炎常见于顺产新生儿及合并有先天性泪囊炎的新生儿，顺产时新生儿被产道污染，可表现为结膜炎症状。无论是哪种类型的结膜炎，都要迅速带患儿到医院进行检查，医生根据具体情况给予对症治疗，临床上比较常用的药物是抗生素眼药水和抗生素眼药膏。 如果患者合并有先天性泪囊炎，医生会教导家长对儿童进行泪囊区按摩及分泌物清洁，推荐使用棉棒、生理盐水将眼睛周围的分泌物彻底清除，辅助进行抗生素眼药水和眼膏治疗。

真菌性角膜炎不会传染，此外临床上常见的角膜类疾病也不会发生传染，如病毒性角膜炎、细菌性角膜炎，虽然与细菌、病毒或真菌感染有关，但不会通过传播方式感染其他人。 临床上最常见能够传染其他人的眼表疾病是急性结膜炎，急性结膜炎也就是通常所说的红眼病，一般是由细菌或病毒混合感染所致，而且可以通过接触进行传播，如接触患者分泌物或泪液，用手接触后如果再接触眼睛，容易导致传染。

目前随着近视儿童数量的不断增加，角膜塑形镜已成为控制近视发展的一种比较可靠手段，通过配戴角膜塑形镜可以起到控制近视的作用。对于角膜塑形镜的配戴，建议遵守相应操作规范正确配戴，以减少配戴过程对眼睛造成的损伤。如果患者配戴过程中不注意卫生，很可能导致角膜炎或结膜炎。 若配戴角膜塑形镜时动作不够轻柔，也可能导致角膜或结膜划伤等其他不适症状。所以，角膜塑形镜只要正确配戴，对眼睛是没有损伤。 总之，如果配戴卫生条件不合格，或配戴动作过于粗暴，会对角膜或者结膜组织产生损伤。

眼角膜脱落，其实是指角膜上皮脱落。角膜上皮是角膜组织最外层，像皮肤一样能够保护角膜组织，但角膜上皮相对比较脆弱，如被手指划伤、被树枝划伤，甚至被A4纸张划伤均可导致角膜上皮脱落。但角膜上皮具有自我愈合能力，一般48-72小时会更新一次，所以角膜上皮脱落即使不经过治疗，也会在2-3天后进行痊愈。 但一旦角膜上皮出现脱落，上皮下方神经裸露在外面，患者会出现流泪、磨痛，刺激症状会比较明显，建议此类患者应戴角膜绷带镜，辅助进行抗生素药物治疗，一般2-3天后上皮损伤会自动愈合。

眼科医生不推荐患者配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜会导致角膜缺氧，部分患者还会出现角结膜炎症，所以眼科医生一般不推荐患者配戴或长时间配戴隐形眼镜。对于有结膜炎的患者或存在慢性结膜炎的患者，更加建议不要配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜本身能导致结膜炎。如果本身处于炎症期还戴隐形眼镜，肯定会加重病情，导致结膜炎症长期不愈合。临床不推荐经常戴美瞳等隐形眼镜，因为美瞳隐形眼镜和普通隐形眼镜相比，透氧性可能更差，而且长时间配戴眼表甚至可以看到色素沉着。

部分患者会混淆角膜炎和结膜炎两种疾病，角膜炎即角膜发炎，角膜炎相对而言比结膜炎更严重。因为角膜一旦发炎会影响视力，角膜炎患者容易出现怕光、流泪等症状，并伴随有较明显的视力下降。 角膜炎如果不经过正确治疗，即使愈合之后也会在角膜处遗留瘢痕，会对视力造成不可逆性损伤。结膜炎如果没有经过正确治疗，一旦病情迁延不愈，可能引发角膜炎症。所以不论是角膜炎和结膜炎，都要提高警惕，一旦发现眼睛不适，要尽早接受治疗。

春季过敏性结膜炎，又称春季卡他性结膜炎，简称春卡。因为本病常发生在春天春暖花开之时，常见发病人群为儿童、青少年，男性发病率相对较高。本病常见过敏原包括春季各种花粉、部分尘螨等，具有复发特性，比如今年发作后可能明年春天又会表现出过敏症状。 对于春季过敏性疾病，建议一定要进行正确治疗，多数儿童常因眼睛瘙痒症状，难以忍受，反复揉眼，可出现结膜明显充血，甚至发生结膜乳头过敏、角膜增生性疾病。所以，临床建议家长一旦发现儿童出现反复揉眼、眼痒症状，一定要及时带孩子到医院接受正确治疗，医生一般会给过敏患者应用抗过敏药物，或根据病情严重程度给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。