潍坊市第二人民医院

颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段的动脉壁，或者分支发生破裂，与海绵窦之间形成异常交通。间接型颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉和颈外动脉的硬脑膜血管与海绵窦形成异常的交通。这种海绵窦瘘大多数是低流量性的，临床表现要轻微一些，出现突眼以及颅内的血管杂音、眼结膜的充血、水肿以及眼球的活动障碍、进行性视力下降、头疼以及颅内出血和鼻出血等症状。不过因为是低流量型的，所以症状要轻微一些，也可以出现症状不典型。对于这种情况，主要是通过介入治疗，或者是放射治疗。经动脉途径是用球囊和弹簧圈栓塞。如果是静脉途径治疗有困难，或者有危险以及治疗失败的，可以用眼上静脉入路栓塞治疗。另外一个是放射治疗，可以应用伽玛刀，治疗脑模膜型的动静脉瘘，能够使镂空闭塞，从而使症状消退和恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

三脑室肿瘤就是指生长在三脑室内的肿瘤，这是属于脑积液的循环通路，这个部位出现肿瘤容易导致脑积水形成颅内压增高，这可以导致剧烈的头疼以及恶心和呕吐。头疼的症状往往是跟体位的变动而出现改变。在固定的体位时候可以出现加重或者是出现减轻和缓解，这跟肿瘤形成的活瓣状态有关系。当肿瘤压迫和堵塞三脑室的时候，就会导致出现头疼加重；在变换体位解除了梗阻后就会出现症状消退；另外还可以出现一些局灶症状。如果肿瘤侵犯周围的邻近脑组织可以出现一些其他的表现，最常见的是下丘脑的损害，可以导致内分泌机能失调，出现性机能的改变；另外肥胖性生殖无能、营养不良综合征和水盐代谢障碍等都是可以出现的；此外也可以出现尿崩症、厌食，还可以出现上视困难以及听力下降、动眼神经麻痹；此外可以出现眼底的变化，出现视乳头水肿，表现为视乳头边界不清，生理凹陷消失；另外可以影响到视力。

神经鞘瘤属于良性的肿瘤，所以通过药物以及保守治疗是没有什么作用的，具体如何治疗要看神经鞘瘤的大小、部位。如果是位于皮肤表面，比较小的神经鞘瘤对身体健康并没有什么影响，所以并不需要做什么治疗，平时继续观察就可以。如果出现持续增大，可以通过手术切除。如果是位置比较深，在椎管内或者是在颅内的神经鞘瘤，就需要进行手术。即使是目前不大，也会随着时间的延长增长，肿瘤越大，手术难度也就越大，所以及早手术切除是首选治疗方法。如果手术无法完全切除干净，存在残留的话，手术以后可以进行伽马刀或者射波刀治疗，也能够杀死肿瘤细胞，延缓肿瘤的生长。

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病，一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。最主要的致病原有：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。主要的症状有以下：1、宝宝有肠炎，一般在轻度的时候会出现大便的次数有增加的情况，一般会出现一天大便有5-8次左右的时候，身体还会有轻微的发热的情况，但是并没有脱水的问题出现。2、宝宝肠炎中度的情况，这个时候会出现大便次数增加很多，会保持在一天10次左右大便，一般在这时候大便是水样的，而且有的时候和泥状的一样，细菌性带有黏液的情况，甚至还会有脓液或者是血液出现的，严重的还会导致死亡，所以不可忽视的。

喉咙总感觉有痰，很有可能是慢性咽炎引起的咽异感症，主要是积极的治疗鼻炎以及上呼吸道的慢性炎症，禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒等不良嗜好。可以口服中成药如炎热清胶囊、金嗓利咽胶囊、百合固金颗粒。可以含化各种含化片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片、银黄含化片。可以应用口腔喷剂喷入咽部，如银离子口腔喷剂或者快必舒；也可以应用复方西林溶液或者复方硼砂溶液进行漱口；可以应用碘甘油涂抹于咽后壁，起到消炎、止痛的作用。可以口服各种维生素，如维生素A、C、E，促进咽部黏膜上皮的生长，改善局部的血液循环，促进咽部黏膜腺体的分泌。

间变少突胶质瘤属于Ⅲ级胶质瘤，是偏恶性的肿瘤。在间变少突胶质瘤中，有部分预后比较好。生存期平均在2-3年。如果存在杂合性的基因缺失，那这种类型的生存期要更长一些。对于放、化疗都很敏感，所以通过放化疗处理，能够延缓肿瘤的生长，延长生存期。5年生存率比较高，但是具体到个人，具体能够存活多长时间，不好一概而论。这受到很多因素的影响，比如治疗情况以及病人的身体状况、肿瘤生长快慢和个体差异，不同人即使是同一种类型的肿瘤，治疗效果也会不一样。所以个体差异比较大。

垂体瘤CT能做出来吗？这不好一概而论，主要是看垂体瘤的大小。如果垂体瘤非常小，为微腺瘤，那通过CT检查有时是做不出来的。如果垂体瘤比较大，超过1cm，那一般就能做出来了。但要进行最终确诊，还是要进一步检查的，单纯通过垂体瘤的CT检查是不足的。这可以进一步做增强CT检查，也可以做垂体增强磁共振检查。除此以外，还需要进行体内的激素水平检查，抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项等。通过这些综合的数据和检查结果，才能进行最终的诊断和确诊。如果检查确实是有垂体瘤，对于微腺瘤来说，有功能性的微腺瘤可以首先通过服用药物治疗。如果是肿瘤比较大，超过1cm，那需要通过手术切除，可以根据肿瘤的情况，选择经鼻蝶手术或者是开颅手术。

急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，跟慢性萎缩性鼻炎，很少需要进行手术治疗。手术治疗主要针对于慢性肥厚性鼻炎，以及过敏性鼻炎，伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲的患者进行。鼻炎手术在耳鼻咽喉科进行，因为其是最专业的治疗方法，慢性肥厚性鼻炎主要手术方式，是鼻内窥镜下下鼻甲骨切除术，或下鼻甲黏膜部分切除术。而针对过敏性鼻炎，主要行手术治疗伴有过敏性鼻炎及鼻息肉，或过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者。如果过敏性鼻炎经规范药物治疗无效时，也可进行选择性的神经切断术，常见的手术包含翼管神经切断。

脑动静脉畸形是一种先天发育的脑血管畸形，具体如何治疗还是要根据病人的状况以及血管畸形的轻重程度，以及位置、大小等来进行综合的判断。如果血管畸形位于脑干位置，或者是位于重要的功能区，一般是无法通过手术切除。因为手术过程中会很难避免对于周围脑组织的损伤，这些位置一旦导致损伤可以引起严重的症状，比如脑干的损伤可以危及生命。还有功能区的损伤可以导致脑功能的受损，严重影响以后的正常生活和工作。对于这些情况，可以选择保守治疗，比如控制好血压、避免情绪激动，这样能够减少破裂出血的风险。另外如果是畸形血管团位于非功能区，或者是已经出现过出血，就需要做手术。通过手术能够将畸形血管团完全切除而可以治愈，如果是术后有残留，可以再进行伽马刀治疗另外。对于特别大的畸形血管，可以通过介入治疗做栓塞处理，也有比较好的疗效。

能够引起肌肉萎缩的原因很多，像血液循环不好以及神经损伤、肌肉营养状况不佳或者失去神经的支配，都会导致出现肌肉萎缩，所以不同原因引起的肌肉萎缩恢复情况是不一样的。是否能够恢复，要看是什么原因导致的，以及治疗情况和现在的肌肉萎缩严重程度。 如果是因为骨折长时间固定而导致的肌肉废用性萎缩，在后期加强锻炼是可以完全恢复的，如果是因为神经损伤而导致的肌肉萎缩，如果神经功能无法恢复，肌肉萎缩也就无法恢复，需要应用营养神经的药物，另外可以做高压氧和针灸治疗，对于恢复有帮助。 如果是血液循环不好导致的，需要应用改善循环药物，在循环改善以后，肌肉萎缩是可以改善和恢复的。

脑出血如果出血量多就需要做手术，出血量超过30ml就具备手术指征。手术方式包括开颅常规手术和微创手术，这两者各有优缺点，要根据病情来进行选择。开颅手术创伤比较大，但是开颅手术能够直观的清除血肿，并且能够同时进行去骨瓣减压。当出血量特别巨大，脑水肿很严重，脑疝也比较明显，中线移位超过1公分，首选进行开颅手术。因为如果是单纯的清除血肿，不做去骨瓣减压，在术后会有严重的脑水肿，可以因为水肿导致脑疝危及生命。而如果目前出血量虽然超过30ml，但是并不是特别多在40-50ml左右。目前病人的一般状况良好，有轻微脑疝，周围脑水肿也不是特别重，可以选择进行微创手术。微创手术创伤比较小，也能够将血肿大部分切除，从而降低颅内压力。而微创手术的缺点是无法同时进行去骨瓣减压，如果做完微创手术以后，病人出现严重脑水肿，还需要2次进行手术做去骨瓣减压处理。

大脑异常放电是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其特征是突然和一过性的症状。由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，会表现为各种各样的表现，可以是运动或者是感觉精神，以及自主神经的伴有或者不伴有意识和警觉程度的变化。 如果是同时伴有症状的可以称为癫痫。而引起大肠异常放电的原因很多，其中最常见的是外伤。外伤后可以形成脑内的局部瘢痕，这就可以出现异常放电。 另外像脑内的血管畸形以及动脉瘤，或者是脑出血以后形成的损伤，脑梗塞的病灶也可以导致出现异常放电的，从而可以出现癫痫发作的表现。通过脑电图检查可以进行明确，明确以后可以应用一些抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠等。

跟骨骨折通常来讲会累积关节面，导致跟骨结节角变小，使高度、宽度都会有不同程度的变化，所以必须手术治疗。手术通常进行钢板内固定，同时跟骨骨折还容易造成塌陷，所以手术还要进行植骨，手术之后要定期复查片子，看骨折愈合的情况。本身跟骨属于松质骨，骨折后愈合还是比较快的，大体时间一般就是2个月，复查片子看骨折愈合情况，基本愈合后就可以拄拐下地活动了。

垂体瘤术后的复发率比较高。因为垂体瘤位于颅底的深处，在垂体窝和鞍区。这个位置的手术比较困难，手术过程中能够将肿瘤完全切除的可能性不是很大，大多数在做完手术以后有残留。而存在残留就会导致出现复发，因此复发的几率比较高。垂体瘤是一种良性的肿瘤，通过垂体的磁共振检查以及增强磁共振检查和激素的水平检查能够确定诊断。检查明确以后需要积极的进行治疗，一些非常小的不需要做手术。而如果肿瘤的直径在1cm以上，就有手术的必要。手术有两种方式，一个是经鼻蝶手术，另外一个是开颅手术，根据肿瘤是否向鞍旁出现生长和浸润来决定手术方式。手术以后如果有残留，可以再进行伽马刀治疗，这样能够延缓复发。