创伤骨科

山东大学齐鲁医院（青岛）创伤骨科前身是青岛市骨伤科医院创伤骨科，成立于1959年，至今已经有50余年历史，现为拥有60张病床的集病房、急诊、门诊及科研教学为一体的完整学科，现有主任医师2名，副主任医师9名，主治医师5名，在编医护人员43名。科室先后派遣人员赴德国Johanna-Etienne-Krankenhaus、美国密西西比大学医学院（UniversityofMississippiMedicalCenter）、香港大学玛丽医学院、香港中文大学威尔斯亲王医院、解放军301医院、北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、上海市第六人民医院等创伤中心研修，安排科室人员赴美国、德国、奥地利、澳大利亚、日本、韩国、泰国、台湾等国家地区著名骨科医院参观交流。科室主要从事四肢及骨盆髋臼骨折的内外固定，治疗水平居省内领先地位。(1)手术治疗骨盆和髋臼骨折骨盆和髋臼骨折是高能量损伤的结果，造成严重的功能损害，邻近骨折部位的结构复杂，治疗比较困难。我们科从2000年左右开始系统的学习、研究骨盆、髋臼骨折的解剖、生物力学、影像学和手术治疗，目前应用国际通用的先进技术，对各种类型的骨盆和髋臼骨折进行针对性的手术治疗，切开复位内固定，重建骨盆的稳定性，恢复髋臼关节面的平整，重建和改善髋关节的活动功能。同时开展微创经皮螺钉植入和接骨板植入治疗骨盆、髋臼骨折，减少了手术损伤，使复杂的手术微创化，取得良好的效果。于2019年加入由301骨盆微创救治联盟授牌的“骨盆微创救治中心”，并成为理事单位。能够开展骨盆髋臼骨折的微创治疗，在常规骨盆髋臼骨折手术入路的基础上，陆续开展了腹直肌外侧入路、“Stoppa”入路治疗骨盆髋臼骨折，同时将ERAS加速康复外科理念应用到临床，使此类病人创伤更小，恢复更快。截止去年年底，已经累计开展骨盆髋臼骨折手术治疗上千例。(2)四肢骨折的微创治疗及其他特色治疗①微创治疗随着微创技术在骨科领域的推广和普及，我们创伤骨科在治疗四肢骨折时更倾向于采用闭和复位和经皮钢板等微创技术，以达到生物学固定的要求，而不再主张行较大的手术切口下直接复位坚强内固定。微创技术（MIPPO）概念的核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的情况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道，在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比，可减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏，也不干扰髓腔内的血液循环，提供了较理想的组织修复生物学环境，缩短了手术时间，降低了骨不连和感染的发生率，有利于患者术后康复，临床疗效较为满意。近年来在胫腓骨骨折、肱骨干骨折都已经广泛开展微创接骨板植入术，在这方面积累了很多经验并紧跟国际领先水平，取得了较好的临床疗效。②交锁髓内钉治疗长骨干骨折髓内钉因为其具有中心固定的生物力学优点，目前在我们科室常规应用于四肢长骨的治疗。股骨粗隆间骨折应用PFN、PFNA、INTERTAN治疗，股骨干骨折的顺行交锁髓内钉、治疗股骨远端和股骨髁间骨折的逆行交锁髓内钉、治疗胫骨干骨折的交锁髓内钉、治疗肱骨干骨折的顺行和逆行交锁髓内钉，最近又增加尺桡骨髓内钉；对于极近端和极远端的胫腓骨骨折我们结合阻挡螺钉（BlockingScrew）技术行闭合复位髓内钉内固定取得了良好的疗效。③关节周围骨折科室熟练开展肩胛骨骨折的前后入路手术治疗，对于部分病例采用后方微创入路进行内固定减少了创伤，提高了功能恢复的速度；每年应用锁定接骨板和髓内钉治疗肱骨近端骨折约100例，同时注意肩袖损伤的修复和重建，临床疗效满意。关于肘关节骨折脱位，熟练开展肱骨远端骨折的双钢板垂直和平行固定，肘关节恐怖三联征（TerribleTriad）、前方经鹰嘴骨折-脱位、鹰嘴骨折后脱位（后孟氏损伤）、内翻后内侧旋转不稳定的重建和治疗取得了良好的疗效；结合三柱理论，采用掌背侧联合入路治疗复杂桡骨远端骨折临床疗效优良；熟练开展胫骨平台复杂骨折的内外及后侧入路治疗，近几年应用“双反牵引微创复位植入内固定技术”治疗胫骨平台骨折取得了良好的疗效。(3)手术治疗骨不连、骨缺损、骨畸形骨不连、骨缺损、骨畸形、感染性骨髓炎的治疗是骨科的难点。我们科室主要采用包括Ilizarov肢体牵张成骨技术、Masquelet技术、显微外科手术、截骨矫形手术、VSD技术等先进的手段，治疗和积累了大量的病人，在临床上取的了很好的效果。科室作为青岛市医学会创伤外科分会主委单位，近年来，加强业务学习和对外交流，每年定期举办全国、山东省、半岛及青岛地区各种学术会议、学术沙龙、继教项目十几场，邀请国际、国内著名骨科专家前来学术交流，为推动青岛地区乃至山东省创伤骨科水平起到巨大作用。每年发表中英文学术论文几十篇。每年主持完成多项国家继续教育、山东省省级及青岛市市级继续医学教育项目。主持和参与完成的多项科研课题分获山东省人民政府科技进步奖、山东省医学科技进步奖和青岛市科技进步奖等。目前仍承担多项国家、省、市及院内科研课题。多位医师在中华医学会骨科学分会青年委任职，多人在国际、国家级、省级、市级学术组织任职。科室人员分别在国家级、省级会议上进行学术交流，获得了广大同行的认可。我们将继续不懈努力，为广大患者提供优质的服务和高水平的治疗。