什么是B型钠尿肽
2023-12-31
B型钠尿肽，是近年来最受关注的心血管生物学标志物之一，临床应用日益广泛。BNP具有利尿、利钠、抗醛固酮舒张血管、降低血压等作用，在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管系统中，BNP基因表达、合成、分泌均明显增加，这是机体在疾病状态下的代偿与保护作用。
在心衰患者的血浆中BNP水平明显增高，BNP水平的变化对心力衰竭早期的诊断危险分层，以及预后估测具有重要价值，在左室功能障碍时水平也有增加。BNP水平能单独预示急性、亚急性心梗患者长期或短期的死亡率，有类似死亡危险分级早期窗口的功能。BNP还可用于收缩及舒张功能不全时，心力衰竭病人的诊断。
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影响静脉回心血量的因素有哪些
2023-12-28
静脉回心血量及影响因素主要分五个方面：第一、体循环平均充盈压改变，也就是血量和血管容积的改变。通常强调每天少量多次喝水，就是为增加补充失去的水分，比如尿液、汗液等。其他因素不变时体循环平均充盈压越高，静脉回流量越多。第二、心脏收缩力量越强，静脉回流量越多，如运动员经过不停锻炼，心脏收缩力是比较强的。第三、体位的改变，也就是重力作用。如果由直立位突然转卧位时，静脉回流量是增多的。第四、骨骼肌的挤压作用，骨骼肌交替收缩与舒张可促进静脉回流。第五、呼吸运动对静脉回流量有影响，呼吸运动增强静脉回流量增多，影响回心血量的因素主要有以上五个方面。
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高血压初期需要吃药吗
2023-12-28
高血压初期，前3个月，通常有一个观察期。这个时期可以：1、减肥，如果体重超重，尤其是腹围偏大的高血压患者一定要努力减肥。2、运动适度的运动可以降低血压，增加血管的弹性，增加心肌的供氧量。3、饮食平衡。守时多餐，不能暴饮暴食，喝酒适量戒烟。注意平衡蔬菜肉类油盐等。4、补充水分。每天多次少量喝水，可降低血液粘稠度，从而减轻血流阻力。5、排除继发性高血压，积极治疗原发病。
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逆钟向转位的心电图表现
2023-12-26
逆钟向转位指心脏沿长轴，也就是沿纵轴作逆钟向转动，从心尖向上看左心室向右前旋转，右心室向后旋转。心前区大部分是左心室，所以左心室波形心电图表现为向右延伸。逆钟向转位候时查出常伴有ST段的抬高，并且可以出现额面电轴左偏或者横位型。最常见于左心室肥大，左心室肥大时表现为呈横位或者半横位，同时伴有逆钟向转位。另外深吸气时横膈下降，此时是顺钟向转位。如果是深呼气，横膈上升，多为横位合并逆钟向转位。
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心跳气短怎么回事
2023-12-23
心跳气短首先排除心脏病，是不是有风湿性、高血压性心脏病，冠心病或者是心肌病等，另外还要排除是不是有高热、贫血、甲亢等，另外还有一些心律失常，比如心动过速、过缓或者是心律不齐，病人会感觉到心慌不适甚至疼痛，可以做心电图或者是其他一些检查。如果心跳气短，发生于青壮年女性，并且除了心慌外，还有心前区的刺痛或者是隐痛、全身乏力、头痛、头晕、失眠、多梦、精神紧张、注意力不集中、精神因素引起的，多考虑心脏神经官能症，主要是由于植物神经功能失调引起心脏血管功能紊乱。
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主动脉瓣狭窄杂音
2023-12-20
主动脉瓣狭窄，大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化，或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄，可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面：主动收缩期喷射性杂音，见于先天性主动脉瓣狭窄，或瓣叶活动度良者，在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导，为短促而响亮的单音，不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄，一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音，通常呈吹风样粗糙，递减、递增型。在第一心音之后，紧随喷射音开始终止于第二心音之前，在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音，在心底部。粗糙，高调成分可以传到心尖区，呈乐音性，是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响，狭窄越重，杂音越长，高峰出现得较晚。左心室衰竭，或心排血量减少时，杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变，在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后，或房颤时长的心动周期后心杂音增强。
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心绞痛发作疼痛的特点
2023-12-18
心绞痛它不是明显的疼痛，像针刺样的或者是刀割样的，阵发性从早到晚的发作，它是一种压迫性的发闷，或者是紧缩感。有时像卡脖子一样，也可能是烧灼感，有时候偶尔会伴有濒死或者是恐惧感。另外，发作时患者会不自觉的停止活动，直到症状缓解。它的部位有手掌大小，心前区，胸骨后，常常会有放射痛，一般到左肩，左上肢内侧达到无名指、小指，或者是到脖子、咽部或者牙区，甚至也可以放射到上腹部甚至下腹部。心绞痛有时候有些诱因，比如体力活动或者是生气、焦虑、过度兴奋、饱食、寒冷、抽烟等等诱发，一般早晨和上午比较好发作。通常在停止活动后3-5分钟内逐渐消失，如果含硝酸甘油也能在2-3分钟之内缓解。可能是数天，或者是几星期发作一次，也可能是一日发作多次，但是发作的频率比较固定。如果短时间内发作频率比以前明显增加，要考虑是不是心绞痛加重了。
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影响收缩压最主要的因素是什么
2023-12-15
血压的高低取决于心肌的收缩力、心脏搏出量、外周血管阻力及动脉壁的弹性等因素。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少，舒张压主要决定于外周血管阻力及动脉的弹性。如果心脏的搏出量减少，主要是见于心功能不全的时候，病人的临床表现是不能上二层楼，甚至出现双下肢凹陷性的水肿，呼吸困难等等，会引起血压的下降。另外，正常人的血压随着年龄的增长而升高，健康成年男性的血压，略高于女性，老年人男女血压的差别不大。肥胖型血压比瘦弱型的血压要稍微高一些，正常人早晨血压偏低，晚上劳动及餐后血压较高，高血压的病人，这种规律基本上是没有了。另外在高热环境中血压下降，寒冷的时候血压是升高。
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心脏传导阻滞怎么办
2023-12-13
心脏传导阻滞最常见的有三种：一种是窦房传导阻滞，窦房传导阻滞一型，不容易鉴别，如果有2度1型或2型，没有很长的间歇，通常不需要特殊治疗；第二种房室传导阻滞，房室传导阻滞有1度，2度，3度，其中2度有2度1型和2度2型房室传阻滞。1度和2度1型房室传导阻滞有生理性的，也有病理性的。通常不需要特殊的治疗，治疗原发病就可以，如果缺血引起的，以改善心肌的供血治疗为主。另外，2度2型和三度房室传导阻滞，如果临床上症状比较明显，出现多次晕厥，意识丧失的这种现象，需要安装起搏器治疗的；第三种情况是束支传导阻滞，包括左束支，右束支，左前分支，左后分支阻滞。如这些束支传导阻滞，通常不需要特殊治疗，一般也是需要治疗原发病。最后必须注意的是，新出现的阻滞，一定要进一步检查评估是不是发生了急性的心脏事件，比如像心肌梗死等等。
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心电图导联的组成及作用
2023-12-10
心电图机是在20世纪早期，由荷兰着明生理学家Einthoven发明创造的。最早的心电图只能描计I/II/III导联。I导联记录的是左右上肢之间的电压差;II导联描计的是左下肢与右上肢的电压差，III导联记录的是左下肢与左上肢的电压差，为标准双极肢体导联，不同的肢体导联，其心电图各波的电压振幅不同。I/II/III导联组成了Einthoven三角，显示的是三个导联之间的空间关系，矫正到重新点后，可以进一步导出三轴系统，可以更好的理解三个双极导联。
I/II/III关系公式是：I+III=II。就好比多年年以前有个牛人叫I，娶个老婆II，生个孩子III。三角形具有稳定性，关系铁板一块，人称“爱氏三角”。所以，看心电图时，首先看I/II/III三者之间的关系，是否符合上述公式。
心电图检查就像摄像机一样，为例得到准确全面的结果，需要多个角度记录。随着心电图应用的发展，到了20世纪30年代，密歇根大学的Frank N .
Wilsom及其同事发明了单极肢体导联，并6个单极胸壁导联V1-6。不久，Emanuel
Goldberger发明了三个单极加压肢体导联，与标准导联略有不同，在心电图机实际连接到的肢体导联是2个，连接端导联电极上实测信号增加50%，分别用aVR、aVL、aVF表示，aVR导联接右臂，aVL接左臂，aVF接左下肢，也存在aVR+aVL+aVF=0。单极导联的实际含义是，记录到点变化，是探查电极与零电位之间的电压差，中心电端的电位为零，零电端的组成是将三个肢体导联通过一个电阻分压电路的导联网络分配系统连接而成。
就好像心电家族随着生意的扩大，在海外扩展了分公司，并且一开就是6个，为了取个吉利，6个公司名称都用V打头。为了方便管理，他们专门组成一个叫做中心电端的机构。不出所料，果然生意火爆异常。心电生意赚得盆满钵满，在1924年获得了诺贝尔大奖。后又喜得3子，并含辛茹苦，把他们抚养成人。aVR，长相像标II的镜像反板，被牛人I视为掌上明珠，安排在自己右手做事，次子aVL，模样像III，也安排在自己的左边做些杂事。最小的儿子aVF，长相既像II，又像III，聪明伶俐，当了她们的帮手。
标II导联经手的生意最多，天天大堂里人满为患，应接不暇。无论是窦性P波的识别，还是电轴的左偏右偏，忙得不亦乐乎。儿子aVF帮的也很给力，尤其是下壁心梗，做的有条不紊，是非分明。
标III导联，活干的就不怎么漂亮。客户没有多少，还老出误差，像右室大，不是漏诊，就是误诊；左后分支阻滞，更不不是很靠谱。好不容易在右下侧壁心肌梗死方面干的还算凑合，但时不时造出个位置QIII来，令人不爽。
加压单极导联aVL在左上战区最风光。左前分支阻滞，左室大，侧壁高侧壁心肌梗死，P电轴和T电轴左偏，事干得个个精彩，件件漂亮。
aVR导联就显得有点惨淡不堪了。所处的右上战区人烟稀少，称为“无人区”，除了判定窦性心律时和标II导联辅助一下。但最近，aVR导联干了两件极为风光的事，一是左冠脉主干和前降支病变就他说了算，二是判断宽QRS心动过速，他一个指标的准确率就能进90%！国内外学者们也开始为aVR导联打抱不平了：说aVR过去如何被人们所冷落，如何怀才不遇等等，声明aVR与标I和II导联毫无瓜葛，并例举了他的11大临床应用功劳。后来经过不断实践发现，aVR导联的的临床作用不像渲染的那么神，比如aVR
sign（aVR征），部分专家认为与恶性心律失常密切相关，但在实际应用中发现的比较罕见。
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主动脉瓣大量反流
2023-12-09
主动脉瓣反流在临床上比较常见，发病率，随着年龄增大而增多，在40-60岁时达到高峰，男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少，从而诱发心绞痛，它的原因很多，急性的最常见的是细菌性心内膜炎，主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变，还有一部分是先天性，或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上，急性主张立即手术干预，禁忌行主动脉球囊反搏术，也应避免使用β受体阻滞剂，手术死亡率比较低，并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状，生存较长时间，关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则，及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm，未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术，预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压，减轻后负荷。介入治疗也可以应用，许多伴有重度反流，或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重，它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗，药物治疗以及近年来开展的介入手术，尤其是介入手术，在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣 中瓣等手术中有更好的应用前景。
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心肌兴奋性的特点
2023-12-08
心肌的兴奋性的特点主要分以下3个方面：第一个，兴奋性的周期变化，它主要分为7个时期，包括绝对不应期、有效不应期、相对不应期、易颤期、超长期、正常应激期和全不应期。不应期对诊断心电图上的心律失常有着非常重要的意义，所以理解了不应期就可以理解心律失常。另外需要注意的就是易颤期，心房的易颤期通常是在R波的下降之处，心室的易颤期是在T波的上升之处，如果兴奋性落在这两个点上就有可能引起房颤或者是室颤。兴奋性的决定因素主要有以下几种：一、静息电位的水平；二、阈电位水平；三、离子通道的性状；最后一个影响兴奋性的因素主要有，1、自主神经，如迷走神经和交感神经，它对心电图的影响主要表现为T波的低平或者倒置，通常见于下壁导联。2、膜反应性，3、离子的浓度，如血钾、血钙和钠离子的浓度。另外，与离子浓度相应的离子通道的功能和它的变化对兴奋性的影响也是比较大的。
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qrs电轴正常值
2023-12-08
电轴的正常值是在-30到+90度之间，主要反映的是心室除极方向的变化，心电本身是一 个向量，分大小，也分方向。
另外，还有一个时间轴，方向就是通过电阻轴反映。如果小于-30度，就是电阻左偏；如果到-45度，可能就要看是不是出现左前分支阻滞；如果大于90度右偏，在右偏的时候要看是不是到180度以上，如果到180度以上，就是不定电轴。
不定电轴有时候有意义，有时候没有意义，也可能是心脏位置的关系，也可能是心脏本身的电活动出现问题。所以，电轴虽然有时候看上去不是很明显，但是有时候在诊断特殊的、重要的心律失常的时候，电轴还非常有意义。
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心脏房颤危险吗
2023-12-04
心脏房颤分为阵发性房颤和持久性房颤，短时间的房颤，如果时间小于30s，通常不会引起很大的风险。持久性房颤要注意，尤其是快速心室率的房颤，病人可能会出现不适症状，比如心慌、胸闷、憋气。如果心率特别快，尤其是合并预激综合征时可出现晕厥。此时，一定要到急诊科就诊。长时间的慢性房颤可能引起卒中，最常见的是脑卒中、脑栓塞。其次是心脏的卒中，另外，还可能栓塞在其他部位，比如栓塞肺或者下肢的血管内引起肺栓塞或下肢栓塞，肢体出现肿胀不适，长时间甚至会出现坏疽等。
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心电右偏怎么回事
2023-11-27
心电右偏，主要指的是QRS电轴右偏，在心电图上可以看到，QRS电轴超过90度，有的甚至达到180度，主要见于以下三种情况：1、是多见于青少年，甚至20多岁的成年人也可以看到，它主要是右心室占优势引起，没有具体的临床意义；2、右心室负荷增加的表现，右心室负荷增加，最常见于像肺心病、肺栓塞、肺部的肿瘤占位等呼吸科的疾病。这种情况下，要到呼吸科做专科的诊断和治疗；3、经常可以看到的右束支阻滞，右束支阻滞的时候，它的电阻通常右偏。如果合并左前分支阻滞，电轴可能就不偏，甚至会发生左偏。右束支传导阻滞的情况比较多见，最常见于高血压、冠心病，老年性的神经传导束退行性病变等。单独治疗上没有多大的意义，需要注意的就是突然出现的右束支阻滞，一定要查心梗相关的指标看看，排除急性心肌梗死。心电轴右偏，基本上就是以上三种情况，临床意义一定要具体情况具体分析。
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血压120/80mmHg正常吗
2023-11-24
这个数值通常被认为是正常的，但需要注意以下几点：1、测量方式，测量的左臂还是右臂，是否也测量了双下肢。另外是站立测量、坐味测量还是卧位测量，袖戴松紧对于血压值的检测都有关系。2、测量时间，有的患者早上血压高、下午血压高或夜间血压高。测量的时间是否正好在血压的低谷。另外血压有波动，收缩压正常波动在30mmHg左右，舒张压正常波动在15-20mmHg左右。3、判断是否血压正常，最好做动态血压监测。可以测量24小时血压，通过整体评估看血压是否正常。
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心脏哆嗦是怎么回事呢
2023-11-16
心脏哆嗦有几种情况，1、哆嗦一下，还是哆嗦两下，是哆嗦，还是偶尔哆嗦一下，这个时候有可能是心律失常的室性早搏。室性早搏是最常见的心律失常，大多数人都会有，或早、或晚、或睡着的时候和活动的时候。如果活动的时候心脏哆嗦，就要考虑有没有心肌缺血。如果睡觉躺着安静的时候哆嗦，可能是神经因素引起。哆嗦的时候一定要去做个心电图，如果短时程抓不住就要做一个长时程。2、还有一种就是总哆嗦，不停的哆嗦，最有可能就是心律失常里的室性早搏、二联律、三联律，一个正常的一个异常，一个正常一个异常。另外还有一个可能的就是房颤，更需要做一个心电图，确诊一下到底是什么，然后有针对性的进行治疗。
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心脏性神经紊乱的症状
2023-11-11
1、病人本身有心脏的症状，可以出现胸闷、憋气、叹息式呼吸，胸前区疼、刺痛或压榨性的疼痛。甚至有放射痛，腰背部疼痛等。2、常伴随其他的症状，比如头晕、头痛、出汗、乏力、焦虑、失眠等。3、在活动的时候反而减轻，在静止不动的时候症状加重，可以出现心慌、憋闷。甚至叹息样呼吸等影响呼吸系统的一些症状。4、做心电图的时候，可能会有T波改变等症状，但是在做其他检查的时候是正常的。
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室早是什么意思
2023-11-11
室性早搏可见于任何年龄阶段的正常人和有器质性心脏病的人。
在正常人中可能有压力、咖啡因或者是像可卡因之类的药物。另外内分泌失调或者是像低钾血症、低镁血症等等都可以引起早搏。
有器质性心脏病的这样的人最常见于心肌急性缺血，或者陈旧性心肌梗死，或者是交感神经过度兴奋引起的。室性早搏可能会没有任何症状，也可能伴有比较严重的心悸。
所以在发生室性早搏的时候，通常要做两个检查，一个是超声心动图，排除器质性心脏病。像原发性心肌病、陈旧性心肌梗死、瓣膜病、冠心病，、肌炎等等。另外还要做一个动态心电图。看看室性早搏数目有多少、有没有二联律三联律与运动的关系、与睡眠的关系、与饮食的关系、与体位的关系等等。
需要注意的是如果是静息的时候早搏发生比较多，可能是功能性的一个改变。如果是运动的时候室性早搏增多，最好要做进一步的检查，看看是不是有心脏本身的改变引起的。
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心慌怎么办
2023-11-06
心脏慌的时候，首先要测血压。如果你心脏慌，都是在一定的时间，比如早上6点-8点，下午2点-4点就开始慌，那么可能是高血压病，一定要按时测血压，并且如果有高血压的时候，一定要系统规范的检查和治疗，把血压控制住。如果血压没什么问题，就要做心电图，做心电图时，是不是早搏引起的心率过快、心率过慢等。尤其是中老年，一定要注意是不是房颤，房颤有时候不容易抓住，可能就发作几秒钟，甚至几分钟，一定不要惊慌。如果发作的比较频繁，最好是做24小时动态心电图，看看能不能抓住像室上速、短阵的室速、频繁的早搏二联律，或者像短暂的房颤通过24小时，48小时，72小时都能抓到，尤其像房颤，一定要注意。阵发性的房颤，如果发作的时间越来越常见，时间越来越短，也容易引起血栓，突然的栓塞如果在脑部就是脑卒中，放在心脏就是冠心病，栓在四肢就容易引起肢体的疼痛，间歇性跛行，甚至不敢走路等等。一定要注意心脏慌，通常可能有别的疾病引起，但是无论是哪种疾病，甲亢也好，离子紊乱也好，或者各种肿瘤等。如果引起的心脏慌，首先一定要测血压，一定得要做心电图。如果时常慌的，一定要在家做动态的心电图，24小时、48小时、72小时。通常做完这些检查之后，如果没有什么症状，那么就可以认为有可能是生理因素引起。一定要先排除病理的情况，然后再考虑生理的现象。
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