山东第一医科大学第二附属医院

子宫附件右侧囊肿，应该是通过B超发现的。如果平时没有症状，来月经也没有出现痛经痛得特别厉害，就可以先暂时观察，一般是观察3个月，就是定期复查，来月经之前复查个B超，来完月经之后再复查B超，观察囊肿是不是有增大或者是有减小。 如果月经之前是8cm，然后来完月经之后减小成2cm或者3cm。没有其它的任何症状，就可以暂时观察不用处理。如果囊肿直径>6cm，并持续存在时间比较长，大约3个月，最好是建议做手术切除，做个腹腔镜手术，微创的创伤比较小。 同时把切出来的囊肿送病理化验，确诊一下囊肿到底是什么样的囊肿，是生理性还是病理性的。一般如果没有其它症状，是暂时不用处理的。

子宫脱垂往往是指子宫从正常位置通过阴道下降，宫颈的外口达到坐骨棘水平以下，有时候子宫会全部脱出于阴道口以外，通常称为子宫脱垂。常见于患者主要是长期多次妊娠以及分娩、难产或者在妊娠过程当中和一些肌纤维，包括盆底韧带的长期慢性的损伤，分娩的损伤以及年龄的生长也会导致韧带的损伤。患者产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，也会引起盆底器官的功能恢复，女性多慢性咳嗽、腹压增加、便秘或者是搬运重物的时候引起脱垂的严重，相反，也有时夜间休息时，脱垂程度明显缓解，可自行还纳。对于子宫脱垂手术，可以经阴道行子宫全切术，也可以在腹腔镜下行子宫的切除术，并进行阴道前后壁的修补术，因为绝大部分子宫脱垂的患者往往伴有阴道前后壁的脱垂，费用根据具体情况而已，如果腹腔镜下手术费用会较贵，大约是18000块钱左右，如果是仅切子宫，没有腹腔镜的手术，也在10000块钱左右。

子宫内膜复杂性增生是功能失调性子宫出血，子宫内膜病理改变的一种类型。特别是无排卵性功能失调性子宫出血，它主要是因为女性的生殖内分泌轴、下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，造成异常子宫出血。子宫这个时候没有排卵，就是无排卵性功能失调性子宫出血，主要是子宫内膜受雌激素的持续性作用，没有孕激素的作用，导致不同程度的复杂性增生，在显微镜下看到这个增生，只涉及子宫内膜的腺体，并且增生呈急躁性，腺体增生非常明显，结构比较紊乱，间质减少，腺体和腺体相互比邻，呈现背靠背的现象。另外，腺上皮细胞成柱状，可见复层排列，但没有细胞异形性，这种复杂性增生3%可以发展为子宫内膜腺癌。子宫内膜复杂性增生是子宫内膜病理改变的一种类型，主要是因为女性的内分泌激素紊乱，导致异常的子宫出血的一种病理改变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

怀孕8个月血压高，首先要给予降压治疗。一般常用的就是拉贝洛尔片，1天三次，1次100mg口服。另外，也可以给予硝苯地平片1天3次，1次10mg口服治疗，同时要密切监测血压。怀孕8个月，相当于妊娠32周，这个时候胎儿肺发育不成熟，要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，一般使用6mg，每12小时1次，肌肉注射。另外要化验尿液分析、肝功、肾功、血细胞分析、凝血分析，看这些检查结果有无异常。如果孕妇血压高，并伴有脏器功能损害，就要及时行剖宫产术终止妊娠。如果没有脏器功能损害，血压控制良好，可以期待治疗，尽量延长孕周。

在怀孕初期如果出现腹部隐隐作痛，首先应该去医院查妇科彩超，看胚胎的发育情况。如果平时月经比较规律，一般在停经40天左右，就可以看到宫腔内孕囊以及胎心搏动，只要没有提示宫腔内积液，腹痛没有加重，没有阴道流血，注意休息，避免过度劳累，定期做好产前检查就可以。如果发生腹痛加重，要立即去医院就诊，因为很多人在怀孕之后，会出现不伴有阴道流血的子宫收缩疼，这都是正常的早孕反应，不需要特殊处理。但是如果做彩超，彩超提示有宫腔积液，或者出现了阴道流血等，就是先兆流产的表现。如果打算要宝宝，就要给予药物保胎治疗，同时注意休息，密切随访。

流产的方法有药物流产和人工流产。药物流产，一般是采用米非司酮联合米索前列醇药物流产。一般米非司酮要吃2天，米索前列醇第3天服用，服用米索前列醇之后6小时一般就会有孕囊排出。人工流产就是做手术，只要和医生协调好时间就可以进行刮宫术。另外，人工流产还分为无痛人工流产和普通的人工流产，无痛人工流产是在手术室手术室，有麻醉医师进行静脉复合麻醉进行流产，这种流产就是没有疼痛，病人意识丧失，全身肌肉放松，手术的过程和普通人流一样，只不过就是有无痛麻醉这一项操作。但是不管是无痛人工流产还是普通人工流产还是药物流产，在流产之前都要化验血细胞分析、凝血分析和心电图，这些检查结果都没有异常，并排除流产的禁忌症，才可以进行流产。

胎盘位置低也可以做引产，但是因为胎盘位置低，容易发生大出血，所以在引产之前要化验患者的血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图，这些检查结果都没有异常才可以引产。常用的引产方法也是口服米非司酮联合经腹部羊膜腔内注入依沙丫啶引产。在注入依沙丫啶之后24-48小时，就会有宫缩发动及胚胎的排出。在此过程中要密切观察患者阴道流血量，如果发生阴道大量流血，要及时给予输血治疗，在引产过程中要及时备血。另外，如果发生大量流血，要及时行钳刮术或者是剖宫取胎等。在引产之后要注意给予预防性的应用抗生素预防感染治疗。

怀孕了之后出现了阴道有异味，而且味非常大，这种情况首先要去妇产科门诊化验白带常规，到底是感染了哪种阴道炎。因为孕期好多药物都是不能用的，而且就是阴道炎的种类也非常多，要根据化验的结果，根据病原体培养的结果来决定选用哪一种抗菌药物。孕期比较常见的就是霉菌性阴道炎，对于妊娠期间合并霉菌性阴道炎，治疗一般是选克霉唑栓阴道放置，每天1次，连用7天。或者是用制霉素片，就是10万单位的那种，也是每天1次，连用14天。另外就是怀孕期间也有孕妇是感染了细菌性的阴道炎，或者是尿道的支原体感染导致的阴道炎，支原体或者是衣原体，甚至是其他的一些病原体感染导致的。对于这种阴道炎的治疗，像衣原体一般都是用红霉素来进行治疗，红霉素孕妇可以用的。如果是衣原体或者是其他也是用红霉素。如果是孕期合并了淋病奈瑟菌感染，它的分泌物非常多，而且还是脓性的，这种一般都是用头孢类的抗生素。所以白带有异味考虑可能是炎症存在的可能比较大。具体怎么治疗？要看白带化验的结果，因为每一种炎症它用的药物都是不一样的。

怀孕早期的腹痛，首先考虑受精卵着床以后子宫体积的增大，以及对子宫周围韧带纤维组织的牵拉引起的痛，其次肠梗阻、肠粘连也会引起下腹痛。对这种特殊类型的患者要及时进行妇科彩超的检查，明确腹痛的性质，避免延误时机。若确实是由怀孕引起的腹痛，要查血HCG，注意患者有没有阴道流血，异常妊娠组织排出，来明确有没有先兆早产的风险，建议患者及时去相关科室就诊。