胃肠外科

俗称的肚子中间疼，称为脐周痛。从解剖部位来说，脐周属于小肠区域，但是由于人体内脏神经定位并不非常准确，所以位于上腹部器官，比如胃、十二指肠、肝脏、胆囊，也可以反映脐周疼痛；下腹部器官，像妇科器官卵巢、输卵管；泌尿科膀胱、前列腺，也可以反映脐周疼痛。 另外疼痛也一定要结合诱发因素，比如脐周绞痛发作前有没有受凉、吃东西吃得不好或者饮食不太干净。也可以看有没有伴随其他症状，比如吃东西吃的不好，同时又伴随恶心、呕吐、腹泻，如果出现这样疼痛，大多数考虑急性胃肠道炎症； 还看有没有伴随放射性疼痛，比如疼痛向会阴部或者生殖器放射，或者向后背部放射。诊断需要结合临床查体、实验室和影像学检查，明确脐周疼痛病因。

胡蜂蜇伤可出现局部伤口红肿、疼痛、红斑、丘疹，以及全身过敏反应，重者可伴有过敏性休克、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征。 1、过敏反应： （1）是胡峰蜇伤后最常见表现，也常是致死原因。尤其有特异体质对毒素发生过敏者，口唇及眼睑以至整个颜面肿胀明显、鼻塞、喉痒及喉头水肿、呼吸困难、发绀、心率增速，还可出现荨麻疹、恶心、呕吐，腹痛与腹泻。 （2）发生过敏休克者则病情发展迅速，面色苍白、血压下降、神志不清、心跳缓慢、四肢厥冷出冷汗，大小便失禁，呼吸循环衰竭，如未及时急救，可于数分钟至数十分钟内死亡。 2、局部症状： （1）轻重不一。被数只蜂蜇后，局部即感灼痛或刺痛，很快出现红肿或风团，每个被蜇处中央常有—小瘀肿或水疱。表面或里面可能存有毒刺，可无全身症状，皮疹也可在数小时内消失。 （2）若被数量较多的蜂（数十只、数百只，甚至更多）所蜇，可引起周围皮肤变色，大片肿胀，出现水疱、皮疹、瘀血、出血，局部剧烈疼痛、肌肉痉挛、麻木或感觉异常，甚至组织坏死。范围逐渐扩大，附近的淋巴管炎症反应并向上蔓延，局部淋巴结肿大，并可出现全身症状。 3、全身症状： （1）如果被大量蜂蜇在头面重要部位，尤其是直接刺入血管内或多处同时受蜇时，常有恶寒、发热、头晕、头痛、乏力、嗜睡、多汗、恶心、呕吐、流涎、流涕、流泪、烦躁不安、全身疼痛、背部与腹部肌肉痉挛、呼吸困难等全身症状，严重的可引起抽搐或肌肉强直、高热、意识障碍、心律失常、休克、肺水肿、昏迷等症状。 （2）发生脑神经功能障碍者双眼畏光，视力模糊，眼球转动不灵，舌呈收缩强直状，咽肌失控，发绀、可以导致呼吸困难甚至呼吸停止。 （3）发生脱髓鞘病变者则出现肌肉无力或者周围神经炎表现，可能发生溶血、凝血障碍、出现血红蛋白尿，严重者肾功能衰竭，并伴有黄疸和肝功能异常等肝功能损害。 （4）儿童表现最为严重，常有谵妄、躁动、惊厥等症状，可因呼吸循环衰竭于数小时至数日内而死亡。