眼科

医生：手术做了吗？ 患者家属A：后巩膜加固没有，这次来就是想做 医生：你得先做后巩膜加固 患者家属A：他有内斜 患者家属B：他有点斜视 医生：我看有吗 患者家属A：他还是有一个，他的眼睛没有黄斑 医生：我知道，他就左眼视力太差了 患者家属B：嗯，对 医生：那就做吧，这次可以做了 患者家属A：我们想把斜视也做了 医生：一块做了 患者家属A：没有黄斑区，他的视力能达到多少 医生：不会好 患者家属B：对啊，他是先天发育不好 医生：这块少一块 患者家属A：做了就是 医生：我知道，你这黄斑就先天缺了，就是把内斜稍微做一点 患者家属A：就算做了这个手术以后，他做弱视训练，视力能提升上来一点吗？ 医生：不会提升 患者家属A：一点也没有 医生：对，你有眼球震颤，视网膜发育又不好，又高度近视，你这所有的事，就把后巩膜加固做了，内斜给他矫正矫正 患者家属A：那他会不会失明啊 医生：不会失明，他不会好也不会失明 患者家属A：就没希望了吗 医生：不是说没希望，到时候咱们看看，8岁到时候做个实验，还没到8岁呢嘛，那时候咱们再定一下。行吧，你也别放弃希望，我都没放弃

医生：这一只是左眼是吧？ 患者家属A：对 医生：这左眼得开刀了，做过手术吗？ 患者家属A：没做过 医生：这左眼得做了，左眼病理性近视 患者家属A：你说他为什么会是一只眼睛近视？ 医生：是，有一只的，预约手术吧 患者家属A：那这个如果说不做手术的话，没其他的 医生：没其他的招 患者家属A：没有其他的招 患者家属B：王大夫，我们以前做的检查还用看一下吗？ 医生：不用看了 患者家属A：那看一下，他这个角膜是薄还是正常的呀 医生：490μm，稍微偏薄一点啊，但是这也不是，这右眼也这样 患者家属A：那就是天生这样是吧 医生：基本上就这样 患者家属A：那什么时候能手术？ 医生：明天晚上 患者家属A：明天晚上，那他做后巩膜加固术 医生：明天做完，后天回家 患者家属A：我说的意思就是说，那他的近视手术的话，也是要等到成人之后才做吗 医生：对，现在不行

医生：行啊，没啥事，还稳定，右眼又小了50度是吧，左眼没变化，还是继续戴着吧。1150度，右眼450度，550度，左眼还得弱视训练，练了吗？没练吧 患者家属A：后来就没有练 医生：左眼得练上去，要不左眼废了，多大了？ 患者家属A：10周岁 医生：能不能戴RGP？ 患者家属A：我们考虑一下 医生：考虑要戴RGP 患者家属A：行 患者家属B：你说戴那个要比 医生：这个效果好，一会上楼下试试去 患者家属B：戴了RGP也得做那个训练 医生：弱视训练，戴GRP就是为了弱视训练效果好点，把左眼做完手术的目的就让他练上来，练到跟右眼一样。大部分都能行啊，都能行，90%都能练上来，因为他做完手术他稳定了

眼科冷知识：你见过近视度数最高的是多少？ 目前我见过最高的是2000度，临床上有近视度数达到3000、4000度的病例。其实近视眼的最高度数并没有明确数值，这种高度近视可能会由先天遗传、后天环境因素等导致。 例如父母双方中有一方或双方患有近视，孩子出现近视的概率较高。另外，长期用眼习惯不良，如用眼不合理、缺乏户外运动、长时间近距离看书或电子产品等，也可能导致近视。 你见过最高的近视度数是多少呢？

后巩膜加固术能够解决眼轴延长的问题吗？近视的本质是眼轴延长，那么后巩膜加固术能解决问题吗？ 用一个类似网兜的装置兜住后巩膜增强其力量，是一个比较直接的方法，这就是后巩膜加固手术。目前而言，后巩膜加固术是可以有效阻挡后巩膜膨隆的治疗方式。 这个时候就有家长问了：是不是说给巩膜的后部加上这么一个东西，眼轴就不发展了？ 不是的，后巩膜加固后可以给眼轴延长刹车，但如果仍然高强度近距离用眼，不注意用眼卫生，眼轴仍会延长，只是延长的比较缓慢。

医生：太差了，你做过近视手术吗？ 患者：对，做过 医生：但是你眼底不好 患者：对，就是不好 医生：眼底这是近视弄的，这地方都劈裂了 患者：对 医生：太差了，眼轴多少，这得还不得30mm啊，把眼珠削完有啥用啊，你眼底不好有什么用，我建议你还得做那手术 患者：就是加固手术吗 医生：对 患者：我就是想做那个 医生：那眼球往后长，你把前头削成三十几也没用 患者：因为之前不知道这个手术，今年才知道的，然后他们才跟我说 医生：你眼底现在先做加固手术，看看眼底的病变能不能停下来，要能停下来就拉倒了，停不下来还做眼底玻切 患者：我才30多岁 医生：30多岁，眼底不是30多岁，眼底是80多岁，好吧，去约手术去

患者家属：我昨天晚上整理了一下，我给他从小到大看的眼轴的变化 医生：挺好啊 患者家属：您要不 医生：我先看一眼这个 患者家属：这是今天刚做的 医生：这眼轴有点偏长，来，我看一眼 患者家属：这是我给他，我没有，来不及打出来 医生：不用打出来，眼轴 患者家属：您看从2021年，是上面23.83mm 医生：对 患者家属：现在戴着OK镜戴了7个月，但是戴了7个月又涨了，度数也涨了 医生：现在450度、650度 患者家属：对，这450度、650度是前两天他病了，然后我停戴了两周，所以又重新给他查了一下，他的那个度数 医生：是吗，450度、650度 患者家属：对，这应该是他比较还原的度数了 医生：你得考虑是病理性近视，半年以后再复查 患者家属：现在暂时不用是吧 医生：对，还得再观察观察 患者家属：我这个眼轴就25mm点多 医生：是啊 患者家属：600度，但是我有一个大儿子15岁，他150度，这跟那个遗传，为什么没遗传到他（老大），遗传到他（老二）了 医生：都遗传日子还过吗 患者家属：那就是回头再复查是吗 医生：半年以后再找我 患者家属：行，谢谢您

不少人一听到要做后巩膜加固术心里就犯嘀咕，担心术后要在医院住很久。今天我这个眼科医生就来给大家吃颗定心丸，做完后巩膜加固术第二天真的是可以回家的。 后巩膜加固术虽然是一个眼部手术，但随着现在医疗技术的不断进步，手术的创伤相对是比较小的。一般来说，在术后当天要密切观察患者的眼部情况，包括视力、眼压、伤口有无渗血等等，没有出现明显的异常反应，第二天就可以办理出院回家。 回家之后要按照医生的嘱咐好好护理眼睛，比如按时滴眼药水，保持眼部的清洁卫生，避免揉眼睛，防止感染；同时注意休息，保证充足的睡眠，而且也要记得定期回医院复查，以便及时了解眼睛的恢复情况，有任何问题都能及时处理。

高度近视患者不治疗眼睛会失明吗？这是不是在危言耸听？ 在回答这个问题前，大家要先分清是单纯性高度近视还是病理性的高度近视。如果是单纯性高度近视，只要不做一些危险刺激的运动，失明的可能是微乎其微的。如果是病理性近视，那很遗憾，失明的风险更高。 这是为什么呢？因为病理性近视如果不加以控制出现严重并发症时，是有可能导致失明的。病理性近视患者发生视网膜脱离、黄斑出血、黄斑裂孔等眼底病变的风险较高，这些病变如果不及时治疗，可能会造成视力严重下降甚至失明。 因此患者应重视眼部健康，定期进行眼部检查，积极采取相应措施，预防并发症的发生。

医生：她这还不错，回来100度，是吧？ 患者家属：回来100多度 医生：原来不1400度吗 患者家属：嗯，1400度 医生：是吧 患者家属：她就有的时候就 医生：这不1400度，你这还不错，回来100度，没准过了仨月又回来100度，是吧 患者家属：有的时候眼睛还是有点抽 医生：还得弱视训练 患者家属：还得弱视训练？ 医生：左眼每天遮盖一小时，俩小时 患者家属：每天遮盖俩小时？ 医生：给她配眼镜去，戴RGP，弱视训练