精神科

双相即双相情感障碍，不一定吃奥氮平或喹硫平，每个人情况不一样，不能一概而论，可以吃奥氮平，也可以吃喹硫平，也可以吃其他药物。 双相情感障碍治疗药物主流选择是情感稳定剂，第一是碳酸锂，是非常经典的药物，可以较好改善双相情感障碍的症状，同时对于预防复发也有很好的证据。 第二是抗精神病药，即奥氮平和喹硫平，除了可以治疗幻觉、妄想等精神病症状以外，还具备情感稳定剂的作用，可以稳定情绪、控制躁狂，同时可以作为抑郁障碍的增效剂来使用。 二者各有千秋，没有哪个药物绝对好于另一个药物，要根据患者情况、现有症状以及最迫切需要改善的方面，即靶症状，选择对靶症状最合适的药物。 其次需要看患者的耐受性，不能只看疗效，还要看安全性，患者能否耐受，其本身的基础病，正在服用的药物，目前身体情况如何，才能选择对患者更安全的药物，因此奥氮平、喹硫平各有所长，要因人而异，个体化治疗。

孩子有抑郁症和自闭症的治疗方法要分开来看，抑郁症治疗的方法大概是有三类，具体如下： 一、抑郁症： 1、心理治疗：最主流的，对于所有未成年人都会建议心理治疗，对于大部分青少年、儿童，心理治疗是有效的，可以帮助孩子学习应对不好情绪的方法，能帮助这个家庭更好的舒缓孩子抑郁的背景； 2、药物治疗：根据严重程度来看，是不是需要辅助药物治疗。有一些孩子抑郁症比较重，甚至合并极端想法，可能就要合并药物治疗； 3、物理治疗：当有比较明确频繁的自杀想法的时候，可能就希望孩子在短期内控制抑郁症状，可能就需要物理治疗，比如休克治疗等。 二、自闭症： 目前最主要方法是培训、训练和康复，而不是去治疗它，它并不是一个可以治愈的疾病，它是通过训练、教授技能、培训、康复，以提高孩子对整个环境社交的适应能力，因此自闭症与前面治疗的思路不一样，可能要寻找到他的弱点是什么，然后培训的机构能够培训、训练他更好的适应现在的生活。

忧郁病的准确名词是抑郁障碍或者抑郁症，翻译不同说法也不同，常见症状如下： 1、情绪变化：通常会表现为至少2周情绪持续低落、消沉、不开心、难过，是基本稳定的状况，与环境因素关系不大； 2、认知症状：主要是指脑活动、脑变化，比如脑活跃性变钝、变慢、下降，表现为记忆力下降、注意力下降、反应速度变慢。多数患者形容脑子变钝、变轴，想问题比较困难，思维运转艰难； 3、躯体症状：核心是睡眠、饮食变化，患者通常会早醒、入睡难，患者会没有食欲，味同嚼蜡，甚至什么都没做也感觉疲惫不堪。患者还有某些非特异表现，比如头疼、恶心、反酸、心慌、心悸、胸闷等，均可能是抑郁症的临床症状。

精神分裂症最佳的治愈时机是越早越好，一旦患者疑似或确诊此病，就应该 尽快治疗， 越早越好。越早期治疗越容易，反之越拖延治疗难度越大，因为疾病本身会恶化使治疗难度增加。 精神分裂症是非常容易复发的病症，在临床中发现，首发病人的效果治疗最好，第二次、第三次和第四次复发越靠后治疗效果越不如第一次。所以对于精神分裂症最佳的治疗时间就是最早的时候，尽早获得治疗，能尽早摆脱疾病的影响，使其尽可能早的回归到社会生活当中继续学习、工作、人际交往、回归家庭，在最早的时机转变通常就是患者最大的人生收益。

如果想要克服心理焦虑，要对焦虑有一个科学的看法。焦虑不能完全消除和控制，焦虑有客观性，不可能实现完全不焦虑，焦虑通常与生活相伴，只有严重与轻微、多与少等程度不同而已，常见的可以缓解焦虑的方法有如下几种： 1、认识、接纳焦虑：在某些背景下，相应的就会有焦虑的反应，是一个天然、生物、不可避免的反应，如在危机时刻或重大灾难面前，一定会伴有焦虑，所以要认识、接纳客观性； 2、隔离或调整引起焦虑的原发原因：通常需要寻找导致过分焦虑的背景和原因，如是否是工作压力过大、学习负担过重、人际关系过于紧张等因素导致焦虑。对于此类导致焦虑过多的背景，可以进行隔离或调整，如可以把工作放缓或把学业负担相对调整； 3、释放压力和焦虑：要增加一些渠道，去释放过多的压力和焦虑的负荷，如体育运动，体育运动是较好的改善焦虑的活动。还要鼓励患者倾诉，把内心的不快、担忧、恐慌分享给别人，当获得支持、理解、肯定时，焦虑的感受通常会好转。还建议患者接触大自然、欣赏艺术，或做些让身心放松的娱乐活动，都可以起到缓解焦虑的作用。

重度抑郁症有可能出现大脑空白情况，抑郁包括核心情绪变化，主要体现为情绪低落，即高兴不起来、难过、悲伤，不能有愉快体验。再者为认知症状，此时脑功能活跃度变差，大脑被抑制，比如有注意力下降、记忆力下降、大脑运转变慢等症状。 较多时候病人抑郁较重，脑子一片空白，思维运不能运转，无法跟上别人的思维与想法，比如上课时 跟不上 老师讲课，比如 认识 书上的字，但 不能够理解 字意思，不能领悟别人讲话，每个字都听到，但 不能理解 含义。大脑空白或大脑迟钝是抑郁认知症状，在抑郁中常见，在重度抑郁中更常见，其可以恢复，为抑郁后表现，并不是大脑变坏。脑结构和脑器官的情况，没有明显的功能性变化，抑郁症好转后，脑子变钝、变慢、空白的情况都会获得改善，甚至全面改善，恢复到原样。

总是怀疑自己有病，可能为疑病障碍或疑病症，患者应及时到医院就诊，进行相关检查。一般检查包括既往病史、精神检查，如了解患者的体验、想法、情感活动、认知活动等，然后判断患者是否符合疑病障碍的表现。若符合，则主要治疗方式如下： 1、心理治疗：患者出现此症状，可能与环境、压力、心理、社会因素有关，心理治疗目的是帮助患者认识到，过分地怀疑自己有病，并不是器官出现问题，而是自己内心不安的表现，担心自己生病，担心自己罹患或感染某种病产生不好的后果，但后果或疾病其实并不可怕； 2、药物治疗：当患者此症状表现较严重，不仅是怀疑，而是坚信自己一定有病，在客观事实不能支持时疾病诊断时，可以进行药物干预，保证患者更快地从症状中缓解出来。

青少年抑郁症的检查，主要分为以下步骤： 1、采集病史：可以通过患者本人、家属或者学校知情人，提供患者出现抑郁症后的变化情况，以及与既往的不同之处； 2、精神检查：是抑郁症检查的核心过程，需要医生与患者进行一对一的访谈式互动，用一问一答的方式了解患者内心 体验 ，以及对事情的反应、态度、认知、活动、情绪表现等，此过程可以帮助医生判断是否符合抑郁症的症状； 3、物理检查：如头颅影像学、血液化验、心脏检查，此外，需要排除激素紊乱，以及脑炎等脑部其他病变，导致出现抑郁情绪的背景等； 4、得出结论： 在排除器质性疾病后，再结合精神检查， 如果能达到抑郁的诊断标准，再回顾病史，即可得出抑郁症的诊断。

抑郁躁狂症，过去称为躁郁症，现在称为双相情感障碍，表现为在情绪的两个极端进行波动，常见的表现有以下几种： 1、抑郁相：特别低落，符合抑郁的标准，低落、消极、消沉，高兴不起来。严重程度和持续时间已达到抑郁的程度，称为抑郁相； 2、躁狂相：表现为情绪的高涨、兴奋，部分患者表现为特别愉快，也可以表现为易激惹、容易发火、发脾气，一点事情就大发雷霆，伴有思维的变化，活力的增加，体力的变好，干任何事不觉得累，自信满满。同时睡眠需要减少，不需要睡很多觉精力也很好，注意力不能集中，对任何事情很难长久专注，对世界充满好奇，充满各种各样的信心与兴趣。当上述两个极端都有时，称为双相情感障碍，表现可能是其中之一，如可能本次是以抑郁相为主，可能本次是以躁狂相为主，也可能中间有一个缓解期，既无躁狂也无抑郁。混合发作也可能出现，即这一阶段既有躁狂的表现，又有抑郁的表现。

两个性别抑郁的表现差别不大，常见表现如下： 1、心理症状：患者情绪的表现，通常指至少连续两周几乎每天都感知到的一种情绪低落、高兴不起来、没有乐趣、没有愉快感、兴趣下降、过去喜欢现在不喜欢； 2、躯体症状：可以从头到脚，包括心脏的症状，出现心慌、心悸、胸闷，包括消化道可以出现腹胀、反酸、腹痛，排便习惯的改变。还可以感到各种疼痛，如头痛、腰痛、腹痛、胸痛、关节痛，各种各样疼痛，躯体不适几乎可以波及到全身各个器官； 3、认知症状：患者可能会出现脑内的变化，如记不住事、反应变慢、注意力不集中，很多人会形容为脑子变钝、变轴、变慢，好像被抑制。 上述三组症状是突出的抑郁表现，女性第一组症状可能较多，情感的表达性较高，觉得很难过、低落、高兴不起来、容易哭，甚至出现悲观、极端的表现。