枣庄市中医医院

胆囊颈部结石容易引起胆绞痛的临床症状，疼痛主要位于右上腹或上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛阵发性加剧，可以向右肩、背部放射。部分患者因为剧烈疼痛而不能准确说出疼痛的部位，可以伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等相应症状，少部分患者还有可能出现黄疸。腹部查体可以触及肿大的胆囊，肝区叩痛阳性、墨菲氏征阳性。对于出现胆绞痛的胆囊颈部结石，在应用解痉药物、抗菌药物或者变换体位后，疼痛如果仍然不能缓解，还应当高度警惕结石嵌顿的可能，需要进一步通过影像学明确。如果存在结石嵌顿，应当及时考虑进行手术治疗，以免出现胆囊化脓、穿孔甚至坏疽。

治疗胆囊炎并没有所谓的特效药，还需要根据具体的情况，选用不同的药物进行治疗。有时药物也并不能很好的控制胆囊炎症状，很难避免胆囊炎的反复发作。对于症状较轻的胆囊炎，临床上可以考虑口服舒胆片、金胆片、消炎利胆片等中成药。 而对于剧烈腹痛，伴有高热的急性胆囊炎，口服药物有时很难缓解症状，需要及时的给予静脉输液治疗。选用敏感抗菌药物联合应用，如头孢曲松联合奥硝唑，同时应用解痉止痛的药物缓解疼痛症状，如间苯三酚、盐酸消旋山莨菪碱。 当肝功能如胆红素和转氨酶出现明显升高时，还应及时应用降酶退黄的药物，如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。当然，药物并不能够缓解所有的胆囊炎。 如果药物治疗无效，腹痛症状逐渐加重，出现腹膜刺激征，应当考虑及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。

对于胆囊结石所引起的胆痛，患者可以采取右侧卧位。这是由于胆囊结石引起的疼痛有可能与结石位于胆囊颈部或胆囊管处压迫黏膜或者引起嵌顿有关。采取平卧位时以及左侧卧位时，胆囊底部处于高位，结石容易下行进入胆囊颈部和胆囊管处引起疼痛症状。而采取右侧卧位，胆囊底部位于低位，由于重力的作用可能使结石滑落进入胆囊底部，从而缓解疼痛症状。不过很多时候单纯的体位变化并不能够缓解胆痛的症状，比如已经出现严重嵌顿的胆囊结石或者急性非结石性胆囊炎，还应当及时的给用解痉，甚至抗菌药物应用。部分患者还有可能需要急症手术治疗，以免出现胆囊化脓、穿孔或者坏疽等。

肝囊肿是肝脏最常见的一种良性肿瘤，可以分为：寄生虫性的囊肿，比如肝棘球蚴病和非寄生虫形成的肝囊肿；而非寄生虫性的肝囊肿可以分为先天性的肝囊肿、创伤性的肝囊肿、炎症性的肝囊肿和肿瘤性的囊肿。临床上最为多见的是先天性的肝囊肿，又可以分为单发性的囊肿和多发性的囊肿。而先天性的肝囊肿主要起源于肝内迷走胆管或者肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而造成的。部分患者有可能是肝组织退行病变所引起来的。对于肝脏的囊肿，一般是良性的病变，生长比较缓慢，大部分的患者是终身没有症状的。如果神经较小可以给予定期彩超随访观察，如果直径增长到一定程度，出现了压迫的症状或者囊内出血、感染，可以考虑肝囊肿开窗引流，多选用腹腔镜下微创进行手术治疗。对于不能耐受手术的患者还可以给予彩超定位下肝囊肿穿刺引流，同时运用无水酒精烧灼囊壁。而对于怀疑恶性肿瘤的患者及时进行规则性的肝切除。

黄疸指数达到14.5umol\/l有可能需要进行蓝光照射，也有可能并不需要进行蓝光照射。对于早产儿，黄疸指数达到14.5umol\/l，也有可能只是生理性黄疸，并不一定必须给予蓝光照射，也可以通过应用茵栀黄或者日光照射即可。但是，对于病理性黄疸所造成的黄疸指数达到14.5umol\/l，很有可能需要进行蓝光照射，不过查找原因是最重要的。对于溶血性黄疸进行蓝光照射的同时，还可以考虑应用人血白蛋白、地塞米松、苯巴比妥等药物加速黄疸消退的过程。而对于胆道闭锁所造成的黄疸症状，即使应用蓝光照射也是无法取得良好效果的。这种新生儿需要通过手术处理来解除胆道梗阻，通畅引流。而目前常用的手术方式是葛西手术以及肝移植术，其中以肝移植术的效果最好，因此黄疸达到14.5umol\/l时是否需要处理，需要根据具体的情况来决定。

孕妇胆汁酸升高，首先应当调整饮食结构，避免进食高脂、油腻的食物，如肥肉、动物内脏、煎炸以及快餐类食品，多进食一些高蛋白和富含维生素的食物，比如豆制品、奶制品、鱼肉以及新鲜的水果、蔬菜等。另外，还应当进一步完善相关的辅助检查，来明确引起胆汁酸增高的具体原因。 如果怀孕之前就存在乙型病毒性肝炎、肝硬化等基础性的肝病，很有可能和基础性疾病有着密切的关系。对于乙肝病毒DNA明显升高的患者，如果合并转氨酶的升高，还应当给予保肝、护肝的处理，同时应用抗病毒的药物如拉米夫定。 如果是原发性硬化性胆管炎所造成胆汁酸升高，还可以考虑应用皮质激素进行治疗。而对于妊娠期肝内胆汁淤积症引起的胆酸升高，应当给予高度的重视，可以应用相关的药物进行口服来降低胆汁酸，比如熊去氧胆酸、消胆胺、地塞米松以及腺苷蛋氨酸等，这些药物有比较好的效果。 还应当密切监测胆汁酸的水平以及胎儿的情况，如定期做胎心率的监测，如果发现异常，或者孕期超过36周，应当及时的终止妊娠，以防止胎儿出现宫内窘迫和突然的死亡。

癫痫病又称羊癫疯，是一种发作性脑部疾病，它是一组由大脑神经元出现反复异常同步放电，而导致短暂性中枢神经系统功能发挥异常引起的。癫痫的发作具有突发性和反复性的特点，曾经被人称为世界上排名第三的顽固性疾病。癫痫的发病人群主要是儿童和少年群体，严重危害儿童和青少年的身心发展健康。目前为止，治疗癫痫的药物仅限于中药和西药，西药治疗癫痫疾病与中药相比产生的毒副作用较大，严重影响患者的认知和行为功能。而中药可以产生较长的药性作用，且产生的毒副作用较少，在治疗癫痫疾病中较受欢迎。

澳洲护肝片是一种保健品，并不是一种药品，其主要的成分包括朝鲜蓟、奶蓟草以及姜黄精华。其中奶蓟草具有保护肝细胞、减轻肝脏纤维化、缓解肝脏中毒、促进肝细胞再生和修复的作用。 澳洲护肝片可以在肝脏表面形成保护膜，减轻酒精对肝脏细胞的损害。另外，有可能起到调节胆汁分泌，改善胃、脾、肾相关功能的效果。研究表明其能够促进体内毒素的排出，避免毒素的堆积，具有防斑美颜的效果。 在日常生活中主要适用于长期吸烟、饮酒、熬夜、失眠以及过度劳累的人群。不过应当注意澳洲护肝片并不能够用于慢性肝炎和肝硬化的临床治疗，肝病的患者还需要及时接受医生的诊治，选择恰当药物进行处理，不要因为服用这些保健品而延误治疗。

肝尾状叶是根据肝脏分段而划分出的解剖区域，也就是临床上常说的肝Ⅰ段。由于其解剖位置的特殊性而被单独列出，以区别于肝左叶和肝右叶。肝尾状叶主要是位于肝脏背面，包绕肝后下腔静脉，其上方是肝静脉汇合部，而下方为第一肝门处的门静脉和胆管。因此肝尾状叶肿瘤手术风险较高，难度较大。在肝尾状叶手术时应当注意保护肝门横沟内的结构，特别是左肝管。而在处理血管时也应当更加谨慎，主要是主要为左尾状叶静脉以及尾状叶上极前方的肝中静脉，以免造成大出血或者空气栓塞。不过随着目前医疗器械的进步和手术技术的发展，尾状叶手术切除也已经成为常见的手术方式，甚至也可以在腹腔镜下进行。

甲状腺癌淋巴结转移能够存活多久，还需要根据患者甲状腺癌的具体病理类型以及淋巴转移的具体部位决定。 一般对于分化型的甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状腺癌，一般很少发生淋巴结的转移，而且即使发生淋巴结的转移，通过标准的甲状腺癌根治术，做区域淋巴结的清扫或者进行扩大的甲状腺癌根治术，做局部的净清，这种情况下也可以取得很好的存活效果。 而且术后还可以通过口服左甲状腺素钠片进行内分泌的治疗，患者一般可以达到长期的生存，部分的患者可能和正常人的生活期限是相似的。 而对于未分化癌的患者，如果出现淋巴结的转移，一般很少可以造成长期的存活，大概凭阶段存活时间是3-6个月，一年的存活率是5%-15%，恶性程度还是非常高的。 而对于髓样癌，虽然预后不如乳头状癌，但是要较未分化癌要好很多，一般也能达到比较长时间的生存，甲状腺癌的术后生存期五年大概为90%左右。 因此，对于患有甲状腺癌，即使出现了淋巴结的转移，也不需要过分的担心，因为绝大部分的患者均是分化性甲状腺癌，预后良好。

腹股沟淋巴结肿大疼痛，多考虑是由于腹股沟淋巴结炎所造成的。首先，应当明确是原发性的淋巴结炎，还是继发性的淋巴结炎。对于继发性的淋巴结炎，首先应当查找原发疾病，针对原发疾病给予积极的治疗。当原发疾病治愈以后，腹股沟淋巴结炎会逐渐的缓解，以至恢复正常。而对于原发性的腹股沟淋巴结炎，多是由于革兰氏阳性球菌感染所造成的，常见的有溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌。对于这种情况，还是应当应用敏感的抗菌药物进行治疗，可以口服抗菌药物，如罗红霉素、阿莫西林、克拉维酸钾、头孢氨苄等。如果症状较为严重，还可以给予静脉输液治疗，应用青霉素、头孢哌酮舒巴坦等药物。同时，在肿大的淋巴结表面，还可以给予硫酸镁私服来缓解疼痛症状。