枣庄市薛城区人民医院

人体肝脏有钙化灶的情况比较多见，形成原因多种多样主要与肝脏外伤，肝脓肿，肝结核，肝血管瘤肉芽肿有关。另外换原虫肝吸虫，寄生虫病之后会继发形成钙化灶。单纯钙化灶往往是以往疾病留下的痕迹，并无明显症状对身体没有伤害，无需特殊治疗，但是钙化灶容易与其他一些病症相混淆。特别是与肝内胆道结石相混交一定要认真鉴别肝内钙化灶是干实事细胞炎症后形成的，一般无大碍。部分患者可能和肝内胆管结石患者一样会有肝区闷胀感觉，如确诊一般不需治疗肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化。它的原因多由于炎症，结核等引起示肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。肝内钙化灶多数为以前肝脏病变及外伤等原因愈合留下的影像所以不必可以特殊治疗，吃点保肝药就可以了。

脑出血一般起病急骤，致死致残率高，治疗周期长，花费大，预后差。大部分脑出血患者起病较急，无任何前兆即发病，根据出血的位置，血肿量而出现不同的症状。一般前兆为一过性头晕或反复发作；突然言语不清或听不懂别人说话或视物模糊；突然站立不稳、行走困难；突然感觉一侧肢体麻木无力、持物不稳；这些表现可以短暂出现一次也可以多次反复出现并逐渐加重

是的。颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为脑内最常见的肿瘤之一。好发于15岁以下儿童，多好发于鞍上。一经诊断需尽早手术治疗。直径小于2cm的实性肿瘤可予以放疗。根据肿瘤的分型选择不同的手术入路：鞍内型采用经蝶窦入路，视交叉型采用眶颧入路，三脑室型采用纵裂入路，有广泛钙化、肿瘤直径大于3cm者采用改良岩骨入路。

1.注意监测24小时尿量及定期复查激素水平和电解质情况。大部分颅咽管瘤患者术后多伴有内分泌失调、尿崩症等，多饮水及适当增加盐类的摄取以预防电解质紊乱。激素分泌下降的可适当补充激素。2.进流食：以牛奶、鸡汤、鱼汤、豆汁为主，加以鸡蛋，少食多餐，进食时应唤醒患者，避免呛咳。3.加强呼吸道管理：尽量鼓励患者咳嗽，术后尽早下地以避免肺部感染的发生。4.心理护理：鼓励开导患者，解除患者的疑虑，讲诉手术成功案例，增加患者的信心。

1、胆囊炎不能吃含脂肪类食物，胆道疾病的发生常发生在饱餐，尤其是油腻食物后的晚上或清晨，这是因为消化脂肪需要大量的胆汁。而胆囊炎患者由于胆囊的炎症及胆内结石的存在，在干在胆囊急速收缩时会产生疼痛。如遇到结石梗阻则绞痛更为剧烈，并伴有恶心呕吐。2.酸性食物酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛，3.过冷过热的食物过冷过热的食物，导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。此外也因避免刺激辛辣的食物，糖，高胆固醇食物，产气食物等。

脑震荡属于轻型颅脑损伤。需同时满足以下三点才能诊断为脑震荡：1.受伤后当即出现意识障碍且不超过半小时；2.清醒后不能回忆起受伤经过；3.颅脑ct无异常。脑震荡无脑内实质性损伤，一般经过静养休息后基本上都可恢复，药物只是辅助对症治疗。如头痛剧烈可适当给予甘露醇、布洛芬；呕吐不止可予以盐酸甲氧氯普胺。只要充分休息，减少脑力劳动，大部分患者可在一周左右自行恢复。

颅咽管瘤是最常见的先天性颅内良性肿瘤之一，好发于两个年龄段，分别为5-10岁和50-60岁。颅脑MRI及CT为主要诊断依据，在CT中85%患者有钙化，肿瘤囊性变亦是颅咽管瘤的一个特征，取决于钙化内容物多少，囊性颅咽管瘤在CT上可表现为低密度或高密度。CT增强扫描后，病灶可不均匀强化。因颅咽管瘤位置毗邻垂体、下丘脑、视神经，一旦出现临床症状时肿瘤已发展至相当大，建议早诊断尽早治疗。一般采取手术切除肿瘤。同时还应治疗可能出现的脑积水和内分泌功能紊乱，对不能全切的肿瘤术后应给以辅助治疗（放疗、32P注射到肿瘤囊腔等）

中风为中医概念，西医中分为脑梗塞和脑出血。两者发病前兆基本相同：1.突然言语不清、流口水。2.持续头痛头晕。3.头皮发麻、半身麻木、突然视物模糊。4.智力衰退：精神异常、性格改变，躁动不安。5.出虚汗、发低热，胸闷心悸：少数患者因脑血管病变引起植物神经功能紊乱，而出现全身乏力、出虚汗、低热、心悸胸闷不适，恶心呕吐等症状。

1.心理护理：颅咽管瘤好发于15岁以下儿童。他们的心里承受能力差，一旦确诊后多伴有恐惧、焦虑心情，畏惧手术甚至拒绝治疗。需耐心告知患者的各种问题，安抚开导病人，告知手术成功的案例，解除病人的顾虑，做好心理疏通工作。2.颅咽管瘤多伴有内分泌失调及尿崩症。应按时记录24小时尿量，定时复查内分泌激素及电解质情况。多饮水适当摄入含盐类食物。对腺激素分泌下降的患者适当补充激素。3.注意观察患者的视力视野。颅咽管瘤多压迫视神经，进而引起视野缺损。术后予以营养神经药物。

一、影响脂肪的消化和吸收胆囊具有储存，浓缩胆汁的功能，以适应人体进食时对胆汁的集中要求切除后使胆汁相对不足影响消化吸收。2、碱性反流性胃炎胃大部切除可致碱性反流性胃炎正常人进食后胆囊收缩，使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠分泌及蠕动是有规律的同步进行的。3、结肠癌发布发病率可能升高4、肝损害目前已证实胆酸对肝细胞具有一定毒性，而胆囊切除后，次级胆酸在常增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏造成慢性无胆汁的成石性升高，胆囊切除后胆盐池明显减少肝胆管的胆汁酸浓度降低，对胆固醇的溶解能力降低。

脑梗塞是由于脑血管被堵死后而导致的脑组织坏死。脑梗死与脑梗塞实际上是同一种疾病的不同称呼，两者之间没有区别，只是脑梗塞这个名称更容易叫人接受。脑梗塞根据发病的位置、面积等可出现不同的症状。主要为起病急，多在数小时内达到高峰。头痛头晕、恶心呕吐、言语不清、单个肢体或一侧肢体麻木无力。严重者可出现昏迷不醒。轻型腔隙性脑梗塞也可以无任何症状。

脑震荡是颅脑外伤中较轻的疾病。需要满足以上三点才能诊断为脑震荡：1.受伤后当即出现意识障碍且不超过半小时2.清醒后不能回忆起受伤经过3.颅脑ct无明显异常。以上三点缺一不可。主要症状为头痛头晕、恶心、呕吐等。主要治疗方法为静养休息，避免剧烈活动，进流质清淡食物，少看电视、手机，尽量处于安静环境下。如恶心呕吐严重可适当给予止吐药物如盐酸甲氧氯普胺。药物只是辅助的，主要还是静养休息。预后良好，一般不会留有后遗症。

将颅咽管瘤与鞍隔的关系分为三类：1.位于鞍内鞍隔下2.位于鞍上或鞍后3.位于脑室内。1983年Raimondi将颅咽管瘤分为五类：1.鞍内型：肿瘤局限于鞍内；2.视交叉前型：肿瘤可自鞍内向视交叉前延伸；3.视交叉后型：肿瘤位于视交叉与视束之间，可侵入下丘脑和第三脑室；4.lesformesgeantesgeantes型：肿瘤巨大，同时延伸入视交叉前后区，甚至延伸入幕下或侧裂；5.肿瘤位于咽部、后颅窝，还可局限于蝶鞍内或延伸入松果体区。

不可以的。颅咽管瘤为脑内最常见的先天性肿瘤。多见于15岁以下儿童，好发于鞍上，因其在颅内位置深，紧邻垂体、视神经等重要结构，如不治疗任其生长的话，肿瘤会压迫垂体、视神经，从而引起双侧颞侧偏盲、内分泌失调、尿崩症、颅内压增高（恶心、呕吐、视乳头水肿）等症状。建议早发现早治疗，肿瘤较小时可采取放疗或完整切除，较大时可部分切除再配合放疗。

胆管癌的症状有：一、黄疸，患者可出现黄疸，为逐步加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸，患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热，腹部包块其他症状有食欲不振，恶心呕吐，乏力，消瘦。二、两便异常，大便灰白，呈白陶土色，尿色深。三、胆囊肿大中段下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊。四、肝脏损害，肝功能代谢异常，可出现腹水，双下肢水肿，门静脉高压肾病综合征，无胆道感。五、胆道出血。

听神经瘤位于桥小脑角区，毗邻脑干。手术难度较大，如于脑干位置紧密术中很难做到完整切除。听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，一般包裹着面神经及听神经。如果术前就有耳鸣的话，多半因为听神经受压处于麻痹休克状态，可通过神经自我修复及药物治疗得以缓解。如术后才出现可能因为手术刺激听神经引起，术后配合中药、营养神经药物大部分可在3到6个月缓解。

颅咽管瘤术后早期建议进流食。以豆汁、米粥、牛奶、鸡汤、鱼汤为主，尽量避免含渣，辅以鸡蛋（一天8到10个为宜，）适当增加盐类的摄取。注意监测24小时尿量，如超过4000ml，应警惕尿崩症的发生，予以多进水及盐类。进食时须唤醒患者避免呛咳，少食多餐，一天四到六顿为宜，期间可给以鲜榨蔬菜果汁以补充维生素。

肝脏主要位于右季肋区的腹上区，大部分甘为肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓间露出，并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及付钱壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋。右腋中线平6肋，肝下界与肝前缘一致其次宫最低点。沿右肋弓下缘左上行至第8、9肋骨结合处离开肋弓，斜向左上方至前正中线到左侧置内功与第78肋骨结和处。

颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织肿瘤。好发于15岁以下儿童，多位于鞍上。因其位置深，毗邻下丘脑、垂体瘤、视神经，肿瘤较大时可压迫重要脑组织，引起视野障碍、下丘脑-垂体激素分泌异常、发育缓慢、多饮多尿、颅内压增高（头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿），成人可致性功能障碍。因此建议颅咽管瘤早诊断早治疗。直径小于3cm可行立体定向放疗，肿瘤较大时需行手术切除，原则上尽量完整切除。

胆结石的手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤较小，恢复较快。术后注意事项包括： 1.术后第一天应禁食； 2.术后第二天肠道功能恢复后，可进少量流食； 3.术后一周可正常饮食； 4.饮食以清淡、易消化为主，定时定量，忌食生冷、辛辣刺激性食物； 5.限制高脂肪饮食。另外一定要注意劳逸结合，注意饮食搭配。