创伤骨科

东营市人民医院骨科于1992年5月1日建院后成立，被评为山东省医药卫生重点学科，2007年8月骨科分为创伤骨科、脊柱外科、关节外科、手足显微外科四个亚专科，2013年12月挂牌成立了东营市立骨科医院。2018年10月25日与日本富士虎门骨科医院建立友好合作医院关系，骨科各专业轮流选派业务骨干到日本进修学习。现有医生11人(硕士10人)，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师2人，住院医师1人；护理人员12人，主管护师11人，护师和护士1人。其中任国家级医学会常委1人；任山东省级医学会副主委2人；任东营市医学会主任委员1人。【专家队伍】姜保恩、江善勇、李亮、赵刚、吉旭彬、岳长峰、李登军、卢建树。【科室特色】创伤骨科为骨科四个亚专科之一，现开放床位40张，年门诊量1万人次，年出院患者1500人次，年手术量1400台次，三、四级手术率70%以上。创伤骨科秉承“创无止境，伤复昨天；筋骨兼修，盈科后进”的文化理念，以最大限度的恢复创伤患者的运动功能为目标，不断挑战，不断创新，为黄河三角洲地区危重创伤患者抢救及复杂创伤患者运动功能修复重建工作做出卓越贡献。目前为“山东省创伤救治联盟常务理事单位”、“山东省研究型医院协会副主委单位”、“山东省创伤骨科专科联盟常务理事单位”、“黄河三角洲创伤骨科专科联盟常务委员单位”。针对创伤骨科患者病情急、复合伤多、手术创面大、卧床时间长等特点，2013年创建了“5421爱心防栓”护理品牌，自2015年3月启动“无栓病房”项目。创伤骨科医疗护理人员，不断提高医疗服务质量，逐渐增强社会的认可度和美誉度，出院患者的满意度95%以上，每年收到患者表扬锦旗30余副。2014年01月24日，《齐鲁网》以《行程900多公里到东营，朝鲜族青年千里“追医”》为题，报道了为一名18岁朝鲜族学生在韩国高丽大医院两次手术失败的患者进行翻修手术并取得巨大成功的案例。2014年12月02日，黄三角早报以《患者全身13处骨折6人连续手术7小时成功救治》为题，报道了此科成功救治一名因车祸导致全身13处骨折患者的事迹。2015年03月23日，大众网以《脑瘫女孩不远千里慕名到东营求医——市人民医院实施首例成人脑瘫后遗症上下肢屈曲挛缩矫形手术》为题，报道了为一位从河北廊坊到此科进行成人脑瘫后遗症上下肢屈曲挛缩矫形手术患者的事迹。2017年09月27日，东营市电视台新闻综合频道“新闻联播”栏目，播出了由山东省援疆指挥部和东营市援疆指挥部联合推荐的援疆人物——姜保恩专访。2018年11月，创伤骨科成功抢救一名“断血时间7小时的右小腿严重挤压毁损伤”患者，此病例被《齐鲁晚报》、山东广播电视台公共频道等多家媒体广泛报道。2021年1月28日《东营市新闻联播》以《姜保恩大夫的新春第一天》为题报道个人事迹。其中提到的姜保恩自驾车，自己出资自带药品、换药包等器具免费为垦利区兴隆街道合兴村村民薄万某妻子创面清洗、换药等治疗100余次，直至患者康复。2023年7月， 通过“中国创伤救治联盟高级创伤中心”评审。【科室设备】3D打印机、飞利浦C型臂、骨科手术牵引床、骨折治疗仪、微波治疗仪、心电监护仪、空气压力波治疗仪。【主要业务范围】1、科室主要职能能，医治疾病及症状2、教学任务创伤骨科的主要业务范围是：急危重创伤患者抢救；严重肢体创伤的保肢治疗；骨盆骨折、髋臼骨折、肩胛骨骨折、四肢骨关节损伤的手术治疗及运动功能康复；老年骨折的手术治疗及快速康复治疗；儿童骨折微创手术治疗；陈旧性骨折不愈合、骨关节感染的手术治疗及功能重建；骨及软组织缺损的修复；创伤后运动功能障碍的功能重建；骨及软组织肿瘤的手术治疗及功能重建；骨及关节周围软组织损伤的手术治疗及运动功能康复。科室特色技术：1.骨盆、髋臼骨折的手术治疗技术：骨盆、髋臼骨折是创伤骨科“皇冠上的明珠”，能够成功开展复杂骨盆、髋臼骨折的救治，标志着一家医院创伤救治达到较高水平。目前此科已完成骨盆、髋臼骨折手术200余例，积累了丰富手术经验。近几年此科结合3D打印技术，术前模拟骨折复位，术中采用通道螺钉技术微创治疗骨盆髋臼骨折，手术创伤小，恢复快，术后可早下床进行功能锻炼，减少术后压力性损伤、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症。2.组合式小切口微创治疗复杂肩胛骨骨折：传统的肩胛骨骨折手术需要在背部形成一个大的“7”字型切口，缺点是创伤大，影响术后功能锻炼。组合小切口能实现最低程度软组织剥离，干扰小、出血少、有利于早期恢复，但需要医生具备微创操作的经验和技术，根据骨折的类型，合理选择入路以及内固定器材。目前此科室已成功完成组合式小切口微创治疗复杂肩胛骨骨折100余台。3.复杂关节周围骨折修复重建技术：关节周围骨折容易合并血管、神经、肌肉、韧带、关节囊等周围软组织损伤，受伤机制复杂，修复重建难度大，术后残留功能障碍机率大，所以早期规范治疗尤其重要。目前此科已熟练开展复杂关节周围骨折修复重建技术的规范治疗，包括腕关节周围骨折合并脱位的一期修复重建；复杂肘关节周围骨折骨性及软组织功能重建；术后肘关节粘连松解；股骨头骨折脱位的手术治疗；膝关节周围骨折合并韧带半月板损伤的一期修复重建；复杂胫骨平台骨折手术治疗；复杂踝关节骨折及Pilon骨折的手术治疗等。目前此科室已每年完成膝关节、肘关节、腕关节及踝关节周围骨折200余例，并接诊多例在外院手术失败来此院翻修手术患者。4.成人骨折微创治疗技术：骨折的微创治疗技术是通过定位、导航等手段尽可能减少对骨折周围软组织破坏的情况下重建骨性支架的手术技术。此科开展的骨折微创治疗技术包括：组合小切口微型钢板治疗复杂肩胛骨骨折；MIPPO技术联合PHILOS钢板微创治疗肱骨近端骨折；闭合复位髓内钉技术治疗肱骨、股骨干、胫骨骨折；闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折；微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端及胫骨近端骨折等。目前此科室对于大部分股骨干骨折患者，可以通过股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术进行治疗。技术优势：手术时间短，创伤小，术中出血少，患者康复快。目前此科室已成功完成闭合复位髓内钉内固定技术治疗四肢骨干骨折100余台，能熟练完成肱骨、股骨和胫骨等骨干骨折的微创治疗，并接诊多例在外院手术失败来此院翻修手术患者。5.老年髋部骨折手术治疗及快速康复技术：老年人的髋部骨折因其较高的致残率及死亡率，被称之为“人生最后一次骨折”，也叫死亡创伤。高龄老人大多数有明显的骨质疏松，还伴有各种内科疾病，术中和术后容易出现心血管意外，甚至有死亡的风险，但如果不进行手术治疗，老人家长期卧床极易发生肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症，甚至危及生命。目前此科室已已为100多名八十岁以上高龄患者成功实施髋部骨折手术，包括闭合复位微创股骨近端髓内钉内固定、人工髋关节置换术。高龄手术禁区正在被逐步打破，再也不会因为年龄大，而被迫面临无奈的“抉择”。此科更关注围术期患者骨质疏松、血栓预防、心脑血管疾病和肺部感染预防等围术期并发症处理，多次接诊由其余医院存在手术禁忌患者进行手术。6.儿童骨折的微创治疗技术：包括儿童肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术、尺桡骨青枝骨折闭合复位弹性钉内固定术、儿童踝关节及腕关节骺离骨折的微创手术治疗等。儿童四肢骨干骨折既往采取切开复位钢板内固定手术切口大，残留较大瘢痕，内固定取出后容易发生再骨折，对儿童的心理造成较大伤害。闭合复位弹性髓内钉内固定技术可通过微创方式治疗儿童骨干骨折，手术瘢痕小，住院时间短，术后1天出院，内固定物取出后再骨折发生率低，手术效果好，在患儿家属中形成良好口碑。但此技术对手术医师技术要求高，在置钉过程中，维持复位医师和置钉医师需配合默契，并且要求手术医师要有充分的耐心和情怀。目前此科室已成功完成闭合复位弹性髓内钉内固定技术治疗儿童骨折100余台，能熟练完成尺桡骨、肱骨、股骨和胫骨等骨干骨折的微创治疗，并接诊多例在外院手术失败来此院翻修手术患者。7. 骨与软组织缺损及感染的治疗：感染性骨缺损多由严重污染的开放性骨折导致，部分由闭合性骨折内固定术后感染引起，少部分由血源性骨髓炎引起。开放性骨折内固定术后感染的发生率超过30%。严重创伤后周围软组织血运被破坏，细菌积聚，同时创面严重污染、异物残留等均可导致创伤后骨髓炎。Masquelet膜诱导技术和Ilizarov骨搬移技术是治疗感染性骨缺损的常见手术方法。目前此科室已成熟开展此类技术。大段骨缺损和大面积软组织缺损是修复重建外科中的难题，Masquelet膜诱导技术和Ilizarov通过骨膜牵张效应刺激新骨生长，是目前治疗严重的慢性骨髓炎或大段骨缺损的新兴技术，应用皮瓣、特别是带血管蒂皮瓣修复肢体的皮肤软组织缺损更是是一门高技巧、高难度、高风险的手术。此科目前通过此类技术为20余名患者完成了大面积骨及软组织缺损的修复重建。坏死性筋膜炎是国际上公认的十大恐怖怪病之一，是外科一种危险性较高的感染性疾病。目前此科室已治愈多例坏死性筋膜炎患者，积累了丰富的治疗经验。8. 复杂的大肢体毁损、离断伤综合救治：严重四肢软组织损伤处理难度较大，合理的评估与治疗尤显重要。治疗软组织损伤的几项基本技术:清创术、冲洗技术、皮肤扩张术、皮瓣转移、皮肤替代物。随着显微外科技术的不断进步，对严重四肢软组织伤救治技术与理念也不断更新。对于严重的四肢软组织伤应综合医患各方面情况，为患者制定个体化的治疗方案；应用较成熟的修复技术重建患肢损伤部位的形态并最大程度地改善患肢功能。目前此科室已成功完成20余例复杂的大肢体毁损、离断伤患者的综合救治，尤其是处理濒临截肢肢体的保肢治疗经验丰富。2018年11月，成功抢救一名“断血时间7小时的右小腿严重挤压毁损伤”患者，此病例被《齐鲁晚报》、山东广播电视台公共频道等多家媒体广泛报道。9. 躯干、体表及四肢肿瘤及骨肿瘤的手术治疗：骨科学中非常具有挑战性的分科就是四肢骨与软组织肿瘤，从事本学科的医生不仅需要扎实的骨科基本功、而且需要丰富的肿瘤学科诊疗技术。手术是治疗四肢骨与软组织肿瘤的最重要一环。手术治疗中需要皮瓣技术、骨与软组织重建技术等外科手术技术，目前此科已能熟练开展此类技术。目前此科室已成立骨与软组织肿瘤MDT，成功完成50余台恶性骨与软组织肿瘤手术。10.HTO(胫骨高位截骨)、DFO(股骨远端截骨)矫正膝关节周围畸形及功能重建技术：膝内翻和膝外翻患者因为下肢力线改变出现疼痛及膝关节的功能障碍，HTO和DFO技术可以改善下肢力线，改善患肢功能，达到保膝的目的。截骨手术保膝的特点：不切除自身的骨质、韧带等重要组织，以微创手术保持原生膝关节自然的活动和功能状态。通过力线矫正，减轻单侧间室负荷，缓解疼痛，改善膝关节内环境，提供软骨修复条件。手术风险相对较低，康复时间短，避免术后长时间卧床的并发症，减轻陪护负担。延缓甚至避免人工关节置换，提高患者生活质量。目前此科室已完成20余例截骨保膝手术，并完成东营市首例HTO+DFO联合截骨治疗严重膝外翻的手术。11. 反置式人工全肩关节置换技术(RTSA)：RTSA是治疗肩关节病变的终极武器，可应用于严重的肩关节病损，包括肩袖巨大撕裂(不可回复性)、严重肱骨近端粉碎性骨折、肱骨近端骨折后遗症(如陈旧性骨折不愈合继发骨关节炎)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等肩关节损伤疾病，具有损伤小、并发症少等优势。目前国内大部分三甲医院都成功开展RTSA手术，此科在山东省立医院李连欣教授指导下率先在东营地区开展，患者手术效果良好。12. 3D打印辅助复杂骨折复位内固定技术：国内多家单位成功开展了3D打印技术在临床的应用，涵盖了创伤骨科、关节外科、脊柱外科、足踝外科、骨病与骨肿瘤等亚专科；手术范围、种类涉及到骨折实体模型打印、复杂骨折辅助复位、内固定及置入物的选择、3D打印导航模板引导钢钉置入、关节置换辅助手术、足畸形矫治、辅助颈椎椎板单开门椎管扩大成形术及病变组织切除后假体植入重建术等。此科室目前能独立完成并熟练掌握医学Mimics，3-matic等3D打印数据处理软件的应用；能完成打印物图像信息的搜集及数据化、图像数据信息的处理和转换、利用数据信息进行3D打印、打印物的后期处理和性能评估，节约了手术时间，提高了手术效率。目前已完成100例以上复杂骨折术前三维重建、模拟复位、打印、手术计划等信息处理工作。【主要业绩】年门诊量1万人次，年出院患者1500人次，年手术量1400台次，三、四级手术率70%以上。【病区位置】急诊病房综合楼楼15楼【病区咨询电话】0546-8905151 / 8905152【门诊位置】门诊楼二楼