妇科

大多数的子宫内膜癌发生于绝经后或围绝经期，如果绝经后出现异常的阴道排液或流水，阴道流血，需要及时到医院就诊，排除子宫内膜病变。围绝经期的子宫内膜癌主要表现为月经不规律，阴道不规则流血及排液。对于患有高血压，糖尿病，高血脂的病人，发生子宫内膜癌的风险较其他人高。具有以上临床表现者需要及时到医院就诊，行彩超检查，宫腔镜或刮宫等排除子宫内膜癌。

正常情况下，在同房以后第6日受精卵开始产生HCG，第七日即能从血中检测到HCG。以后血HCG开始倍增，大约在同房后的两周左右，血HCG能达到100U/L左右。因此同房后7天，查血HCG能检测到怀孕，但此时早早孕试纸不一定能检测到怀孕。血HCG的准确性还是相对较高的，只要受孕的同房时间确定，同房后7日能查到血HCG升高。

盆腔包块大多数是指起源于附件的包块，即输卵管和卵巢来源的包块。其中来源于卵巢更多见，盆腔包块有良性和恶性之分。良性盆腔包块大多数边界清，形态规则，而恶性盆腔包块大多数边界不清，形态不规则，晚期常伴有腹水，起源于卵巢的良性盆腔包块种类非常多。当彩超提示盆腔包块时，大多数需要进行进一步的检查，比如妇科肿瘤标志物和盆腔CT或者磁共振等，初步判断良恶性。

怀孕以后，少数人会在孕早期出现囊肿即黄体囊肿，系怀孕以后，激素水平变化导致。此种黄体囊肿，一般不需要处理观察，随孕期进展囊肿可能会消失，但需要注意有少数的囊肿会发生扭转。临床表现为一侧腹痛剧烈，甚至有一些需要急症手术对胎儿造成一定的影响。因此对于孕早期发现的卵巢囊肿需要定期复查彩超，同时注意避免剧烈运动，腹痛及时就诊。

子宫位于下腹正中，耻骨联合后的盆腔内，正常子宫的大小在腹部不能扪及，只有做妇科双合诊检查才能触及子宫。当怀孕12周左右，即3个月左右，子宫的大小可以在耻骨联合上两指左右触到。子宫的前面毗邻膀胱，后面与直肠相近，下通阴道。当子宫发生病变至体积增大，或怀孕3个月以上时，可在下腹部正中摸到，子宫形状似倒梨形，两侧宫角处连输卵管及卵巢。

早孕期尽量选择晨尿检测是否怀孕，验孕棒检测尿hcg需达到一定浓度才能检测出。怀孕早期尿里面的hcg较低，晨尿浓缩，尿里面的hcg较晚上浓度高，所以在怀孕早期，晨尿能较早较快的测出阳性结果。晚上尿液不如晨尿浓缩，尿hcg浓度低，有可能出现晨尿阳性，晚上阴性的现象。不过妊娠到了一定的停经天数，血hcg达一定水平，尿hcg也会达一定水平，不管早晚都能测出来，所以早孕期尽量测晨尿。

做了子宫息肉手术以后来月经的时间，主要与手术方式、手术时间有关系，如冷刀手术，一般月经会正常来潮。 1、手术方式：如果是冷冻摘除息肉，手术对下次月经来潮没有影响。但是如果手术中同时行刮宫术以后，可以认为手术日相当于是月经来潮的最后一天，可以往下推算下次月经来潮的时间。 2、手术时间：月经来潮也和手术的时间有关系，比如手术时月经刚过去，与手术时还没有来月经就有不同。 同时对于子宫息肉的病人，特别是多发的子宫内膜息肉病人，建议有全程管理的理念，避免子宫息肉的再次发生。可以考虑孕激素的后半周期治疗，或者是手术的同时放置宫内节育器，即曼月乐治疗，尽量减少子宫内膜息肉的发生，减少再次手术的概率。

不取环是不行的。近绝经期需要取环，因为绝经后子宫会萎缩变小，而环的大小不变，如果绝经后多年仍不取出，随着子宫缩小，环可能会嵌顿至子宫肌壁之间，容易造成出血，甚至感染，到时候再取的话，难度很大，会难以取出，甚至需要手术取环或者切除子宫。所以建议近绝经或者绝经后，尽早取环，不要留下安全隐患，以免对身体造成不必要的创伤。