放射科

陈旧性骨折定义是骨折以后2-3周以上没有得到有效治疗的这种骨折，陈旧性骨折X线上有以下表现： 1、可以表现为对位不良，可以有错位、重叠或者旋转表现； 2、X线还可以表现为断端不连接、硬化，或者有骨质疏松表现； 3、可以表现为畸形愈合，愈合断端之间可以看到有成角，或者有对位不良，或者有旋转畸形愈合。

胸部X线检查正常，是否需再次进行CT检查，需分患者为年轻人，还是老年人。如果为年轻人，胸部X线检查正常，且目前人们都很重视健康保健，健康防范意识也在提高，则可定期复查，无需再次进行CT检查。 但作为老年人，由于年龄较大，且X线影像为前后组织器官重叠影像，将三维立体结构重叠到二维平面上，因影像重叠造成组织器官重叠，可能会造成微细病变不易显示。故对于老年人而言讲，建议再次进行CT平扫检查。

CT是横断面的层面，可以看到一层层胃腔，胃癌有占位时可以看到局部胃壁增厚，或者可以看到突向胃腔的软组织肿块表现。胃是空腔脏器，所以在做CT检查时需要做检查前准备。患者需要在检查前20-30分钟口服一定阴性造影剂，可以喝500ml阴性造影剂然后再进行检查。 胃作为空腔脏器，胃癌首选检查方法是胃镜而不是CT。CT可以作为辅助检查方法，可以显示胃腔内还有胃壁改变，甚至还可以显示胃腔以外周围组织浸润，周围淋巴结转移。

骨密度是指骨骼密度，随着年龄增长，骨骼密度会减少，会出现骨质疏松表现。 临床上有X线骨质密度检测仪，通过此仪器可以检测到成年人骨骼密度，检测出数值和标准数值进行比对，在标准范围内就认为骨密度正常，在此标准范围以下就认为是骨量减少，低于标准值的最低值就认为是骨质疏松。确诊骨质疏松后可以给临床大夫提供治疗依据，从而指导临床大夫治疗骨质疏松。

很多患者担心核磁共振对人体有影响，其实核磁共振非常安全，可放心进行检查。因核磁共振是磁场成像，与传统X线成像和CT成像有区别，X线成像、CT成像均为X线成像方式，所接触检查可受到X线辐射。而磁场成像反映信号的特点，故磁共振检查对人体无损伤。 但如果患者四肢有内固定器，或体内有金属假牙、体内有金属支架，均可影响核磁共振检查。因金属会干扰磁场成像，所以，有植入物的患者需避免进行核磁共振检查。同时部分患者患有幽闭综合征，也不建议进行核磁共振检查。

通常X线检查较快，从登记、预约到摄片需10-20分钟。另外，还取决于候诊患者数量。从预约登记后拍完片子通常在两小时之内会发走报告，故患者拿到一个完整的X光片，包括一份报告的时间不超过两个小时。 对于急诊患者需进入绿色通道，通常保证在半个小时内出结果，不会影响临床诊治。也为满足医疗为患者服务的要求，一切以患者为中心，以患者为服务的大局和方向，故要求和常规体检有所区别，半小时之内出结果。

关节是由两部分构成，即关节凸面、关节窝。正常关节凸面和关节窝对位良好，在关节周围有关节韧带、肌腱附着，保持关节稳定。在X线中关节脱位只反映关节骨性关节面，对于关节软骨、关节周围肌腱韧带不能显示，所以在X线只表现为两个骨性关节面的对位不良、错位。 关节脱位是由于外力作用下导致两个关节面对位不良、错位，临床上就会形成关节不能自如地活动，活动就会出现疼痛表现。骨关节脱位常见关节盂较浅关节，如肩关节、小孩肘关节常发生关节脱位。

对疾病诊断或者鉴别诊断时，需要对患者进行核磁增强检查(MRI)。增强检查常用对比剂为顺磁性含钆造影剂，这种造影剂是目前较安全的一种造影剂，不会引起不良反应，较少见过敏反应，如面部潮红、眼结膜发红，短期都会消失。 在磁共振对比剂中较严重的反应就是严重肾功能异常，患者会出现肾源性系统性纤维化损害。核磁共振含钆造影剂，其主要是从肾脏进行排泄，所以对肾功能严重损害患者，建议其减少造影剂使用。

核磁共振检查通常对人体无损伤，同时不会受到电离辐射影响。但核磁共振检查也有需要注意的事项，具体如下： 1、如部分患者戴心脏起搏器，或体内有金属内固定器、人工耳蜗、金属植入物，在检查前需向临床医生或核磁共振室医生说明，因为金属异物会干扰核磁共振磁场信号、干扰磁场成像； 2、进入核磁共振室时，手上佩戴的金属首饰，包括项链、耳环、手表、眼镜、皮带均需清除，如此才可形成良好的核磁共振图像。

弛豫是决定核磁共振信号形成的基础，而人体不同组织器官产生的弛豫时间不同，因弛豫时间不同形成核磁共振高低信号的差异。白色在核磁共振上用术语解释称高信号，通常骨头在核磁共振上为低信号，通常最黑，但骨头内存在髓腔，而骨髓腔信号为高信号。 同时还有一些病变，如骨肿瘤，在T2序列时骨头可呈现亮色或白色信号。而核磁共振通常有T1加权像、T2加权像，在T1加权像上骨头病变通常为长T1信号，即黑色低信号。在T2加权像上是长T2信号，即白色，可据信号强弱区别而更好进行诊断和鉴别诊断。