骨科

颈椎病不会引起腰疼，但颈椎病患者通常腰椎也不好，所以颈椎病患者经常有腰痛。因为在使用颈椎过程中，腰椎和颈椎一起联动，在看电视、开车、看电脑时通常是坐着，而整个脊柱在协同运动，颈椎是和腰椎协同作用，这两个部位都可能出现异常。 颈椎先出症状，患者可能会感到颈椎出现症状，同时腰椎也疼痛。如果腰椎先出问题，患者颈部也会感到不适。所以颈椎病不会引起腰痛，但有颈椎病患者通常腰部也会有相应疾病。

髋关节滑膜炎又称暂时性髋关节滑膜炎和髋关节错位，是非特异性关节滑膜炎，其病因有以下方面： 1、病毒性感染； 2、特定动作引起髋关节一过性错位，主要表现为疼痛、髋关节功能受限。 只要治疗得当、引起重视，可以治愈。如果治疗不得当、病情延误，可以引起并发症，如股骨头骨骺缺血坏死、髋关节发育不良、骨盆倾斜等。如果出现以上症状，要到医院就诊，得到合理治疗。

颈椎病打封闭，现在叫神经阻滞。颈椎病打神经阻滞现在是国际上疼痛科的一种治疗方式。具体是把激素以及麻药、维生素，通过外面的一根针穿刺到压迫损伤的神经根周围，注射以后可以对神经根的感觉神经起到阻滞作用，改善神经根局部的血液循环。通过这些方式，可以使患者的症状得到改善。 一般来说这种操作没有危害，但是它也有一些并发症。如果操作不太得当的情况下，可能会损伤神经根或者有麻药的毒性反应。严重的情况下可以打到脊髓内，就是操作不当，可能会危及生命。如果激素到达局部也是很轻微的一点余量，吸收比较缓慢，一般来说这种操作比较安全。如果颈椎病合并颈肩疼痛症状的情况下，可以到正规的医院按正规的操作进行神经根的治疗。

跑步时髋关节疼痛的原因有以下几个方面： 1、骨小梁重建引起周围静脉压力增高； 2、软骨下骨坏死； 3、骨赘引起骨膜抬高、周围肌肉痉挛以及盂唇和股骨头撞击引起疼痛，具体有疾病即类风湿关节炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎、关节结核、骨关节炎。跑步时关节内压力增高，对关节软骨、软骨下骨、周围肌肉冲击，在病理基础上、内压增高作用下容易引起关节疼痛。一旦出现这种情况要到医院就诊或换一种运动方式，如平地散步、游泳以减少对关节软骨、关节周围肌肉、关节软骨下骨的冲击性损伤，保护关节； 4、肥胖者关节负荷大，易引起软骨损伤。要结合合理运动方式、合理生活习惯，避免对关节软骨、髋关节周围肌肉不利的生活方式。

髋关节半脱位一般需要临床干预，不可自愈，延误治疗可以引起股骨头的骨骺缺血坏死、骨盆倾斜、髋关节发育不良，越到后期治疗越困难。患者不要抱侥幸心理，要到医院就诊，其干预措施是软组织手术或骨性手术。就诊越早、治疗越早，患者治疗效果越好，创伤及经济负担越小。 髋关节半脱位好发于脑瘫患儿，脑瘫患儿存在髋关节周围肌肉力量不平衡，髋关节、髋臼、股骨头发育异常，容易出现髋关节半脱位，严重脑瘫患儿会出现脱位，发病率为2.5%-59%。

膝关节炎打玻璃酸钠是有创操作，可引起膝关节感染造成化脓性膝关节炎。所以注射玻璃酸钠前皮肤应严格消毒，一旦引起化脓性膝关节炎，要使用足量、有效抗生素。特别是糖尿病患者血糖控制不好，有创操作更易引起膝关节化脓性感染。 晚期膝关节炎患者要尽量避免膝关节注射，决定做膝关节置换手术的病人要尽量避免进行膝关节有创操作，影响膝关节置换效果，增加膝关节置换后感染风险。在做膝关节注射玻璃酸钠要全面考虑，避免不利因素，利于患者康复，使早期膝关节炎患者功能恢复更好。晚期膝关节重度骨关节炎患者要做保膝治疗，关节置换也可以选择。

颈椎病引起头晕、头疼，休息最重要。一旦出现头痛、头晕，休息是最基本、最重要的治疗方法。通过休息，如果症状不断好转，通常不需到医院就诊。如果休息症状不能明显缓解，这时就需到医院请专业骨科医生安排检查和治疗，在医院治疗有牵引、手法矫正、理疗等，都不需住院。 对于重度眩晕患者，经过保守治疗无效，还可用改善循环药物。如果症状不见缓解，可进行颈椎微创手术，把影响到颈椎交感神经的因素去除，缓解头晕、头痛症状。

腰椎间盘突出的患者如果在急性期，腰腿痛严重，建议尽量休息，平卧有益处。如果在稳定期，可以健身，但是健身的时候要注意以下四点： 1、健身的时候要选择一些健身项目，比如游泳、腰背肌锻炼，还有比较缓慢的运动，如瑜伽、吊单杠等，对椎间盘的压力负荷不是太大； 2、健身以前的准备运动，可以先戴一个软质的腰围，健身的时候可以先进行拉伸，预防健身时对椎间盘的损伤； 3、弯腰搬重物时尤其要注意，首先要挺直腰杆下蹲，再发力，如果弯着腰去搬重物，就容易导致间盘的负荷特别加重，导致间盘的突出复发； 4、健身的情况下，也要注意劳逸结合，建议椎间盘突出的患者平躺，这样对椎间盘的压力几乎是零，对恢复有利。

建议颈肩部不适的情况下，去挂骨科的号，还可以挂脊柱外科的号，专家可以通过各方面的检查，比如X片、CT、核磁等，确定颈椎病的严重程度。如果颈椎病比较轻微，就可以去中医科或者去针灸科、理疗科，通过牵引、按摩、烤电、理疗，这些都能够缓解症状。 如果通过骨科专家的诊断，颈椎病比较严重。有严重的脊髓型颈椎病或者严重的神经根型颈椎病，这两种疾病必须去专业的骨科或脊柱外科进行手术治疗，做前路的减压或者做后路的减压治疗神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病。

化脓性膝关节的保膝治疗有以下几个方面： 1、早期足量应用敏感抗生素； 2、制动，膝关节保持伸直位或者做牵引情况下，软组织对细菌抵抗力有效； 3、抗生素灌洗液，经过一个管道对膝关节内部进行冲洗，局部应用抗生素对细菌进行杀灭作用。危重病例在应用抗生素的同时要做切开引流、病灶清除，进一步对细菌起彻底清除作用； 4、急性期过后，在恢复期对患者进行指导主动康复锻炼，在急性期指导病人家属和大夫对患者进行被动活动。 化脓性膝关节炎一般见于小孩，发病率仅次于化脓性骨髓炎，症状主要是红、肿、热、痛功能障碍。早期发现膝关节有异常表现，及早就医、及早诊断，对预后有帮助。患者没有必要担心对膝关节功能造成影响，只要积极治疗，一般恢复比较良好。