眼科

水平斜视里面，小孩内斜视对视功能损害最大。所以常规发现孩子有内斜视以后，到医院要及时就诊。首先要查视力，查完视力以后，要看病人眼位是否正，有没有眼位的偏斜，眼球运动怎么样。还有最重要的是要给病人做散瞳检查，把瞳孔散开以后再进行屈光检查，如果屈光检查有度数，就会通过戴眼镜来治疗。 因为内斜视分很多种，有一种内斜视叫完全调节性内斜视，就是孩子戴着眼镜以后，如果配合适眼镜后，只要一戴眼镜，度数就完全消失了。还有一种类型是部分调节性内斜视，就是孩子原来斜视角很大，通过戴眼镜以后斜视角变小了。还有一种就是戴眼镜和不戴眼镜，效果不明显，这种斜视一般都是先天性内斜视，就是先天性眼球肌肉或整个神经支配引起的先天性内斜视。

弱视是发育性疾病，只有在青少年期甚至是儿童期治疗才有可能好。如果弱视不治，那弱视是伴随终身，错过发育期是永远无法治愈的。弱视就是孩子排除了眼内疾病，然后矫正视力≤0.8的就叫弱视。如果孩子终身伴随弱视的情况下，首先肯定是弱视，视力不好，看东西不清楚。如果是弱视的孩子，孩子肯定不会有立体视觉的，如果没有立体视觉，很多工作生活是很不方便的，如不可从事司机、外科医生、建筑师、画家等职业。患者世界是不一样的，不是立体的。 此外，人终身只有两只眼睛，而不能保证正常眼睛不得病，一旦正常眼睛患病以后，那个眼视力也不好，弱视眼视力也不好，生活就很不方便了。所以如果有弱视，一定要及时治，而且要早治，错过发育期就效果不好了，弱视治疗也就是越早越好，一般敏感期是在6岁之前。

麦粒肿就是由于眼睛周围的腺体急性感染造成的急性炎症，应针对病因治疗。首先麦粒肿发生以后，可局部用大量的抗生素，如左氧氟沙星眼药水、妥布霉素眼药水。如果为了让病程缩短，好的快一点，可以少量用一点激素眼药水涂抹，这样病程会缩小。 同时要进行冷敷，因为冷敷以后可以使血管收缩，这样肿胀也会好一点，病人的症状会明显减轻。既然有炎症，抵抗力下降，要注意用眼卫生，不要熬夜，不要喝酒，这样可以使病情缩短。总而言之，麦粒肿是眼部很常见的疾病，一旦发生以后，早期足量抗生素，抗炎治疗会收到很好效果。

小儿有弱视需治疗，针对病因治疗。如果孩子弱视是由于斜视引起，要治疗斜视。如果病人是由于屈光不正，如大的远视，大的散光的情况下，首先是矫正屈光戴眼镜治疗。如果孩子弱视是由于屈光参差，就是一个眼度数正常，另外一个眼度数不好，大脑就会抑制弱视眼的发育。所以在这种情况下，这种孩子治疗大部分都要在戴眼镜基础上再进行单眼遮盖。 还有行觉剥夺性的弱视，这种情况下尽早就要把屈光间质查清楚，如孩子有先天性白内障，白内障必须尽早的做，如果是角膜上有问题，针对角膜进行治疗。总而言之，弱视治疗就必须得根据病因来治疗。此外，散瞳验光、戴眼镜很重要。

先天性视网膜脱落，大部分都是继发病变，如先天的有眼底疾病，如视网膜母细胞瘤或先天性早产儿视网膜病变，还有原始玻璃体退化不全，还有先天性小眼球。这些原因是继发引起的先天性的视网膜脱离，就要根据病因来进行治疗。 如是早产儿视网膜病变引起的视网膜脱离，就要早期进行治疗，如需要激光治疗，做玻璃体切割手术等。如先天性小眼球像网母细胞瘤，大部分视力恢复可能性都不大，治疗的关键是怎么维持在人的生长过程中，眼球一直维持一个形态，而使孩子在后期发育期不至于面部发育畸形，治疗重点是在这里。关于原始玻璃体退化不全的这一类型的病，就是做玻璃体手术了。总而言之，这种病发生时一定要到正规医院让大夫看是什么原因引起的，针对病因来进行治疗，才能取得好的效果。

糖尿病视网膜病变的治疗方法根据分期来制定治疗方案，糖尿病视网膜病变一共分了六期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期。前三期属于是非增殖期改变，后三期属于增殖期改变，治疗方法如下： 1、Ⅰ期、Ⅱ期不需要做任何治疗，密切观察； 2、Ⅲ期、Ⅳ期有抗VEGF的药物，一般是先注射抗VEGF药物，观察疾病控制情况，根据情况再做激光治疗； 3、Ⅴ期、Ⅵ期，先打抗VEGF药，同时要做玻璃体切割手术，做完手术再做全视网膜光凝。 这就是糖尿病视网膜病变目前的治疗方案。

糖尿病视网膜病变不需要长期服药，因为糖尿病视网膜病变原发病是糖尿病。所以对于眼科而言，最重要的就是定期来看眼底。此病主要治疗根据原发病是什么，如果有糖尿病，就必须把血糖降好。如果血脂高，好好降血脂。血压高，把血压降好了。 只有这三高都降好了，对眼科有很大的帮助，糖尿病视网膜病变也会发展得很慢，让它无限期延长，保证患者视力。糖尿病视网膜病变不需要长期服药，但是有对症的药物，如有了很大的缺血期改变，或有新生血管产生了，就是临时在球内注射抗VEGF的药，同时配合激光治疗，这就是很好的眼科对于糖尿病视网膜病变的治疗。

大部分小儿弱视是可以治愈，但有极少部分弱视是很难治愈的。大部分弱视能治好是指斜视性弱视，屈光不正性弱视和屈光参差性的弱视，只要患者依从性好，大部分是可以治愈的。因为这部分病人只要你听大夫的，及早行斜视手术，如有大的屈光，及时矫正屈光，如配合单眼遮盖，视觉训练，而且是定期要复查眼睛，绝大部分在敏感期，就是视觉发育敏感期进行治疗是可以好的。 部分患者的是行觉剥夺性弱视，如先天性白内障或玻璃体有混浊，对视觉的抑制很深的，这种病人即使在很早出生，如1-2个月做了手术以后进行视觉训练，这种病人最后痊愈的可能性都是非常小的。从临床观察，这种孩子如果是规律治疗，依从性很好，最终能有0.1的视力，是最佳预后。

近视度数一旦发生以后，理论上不可能降低，目前采取的方法只是让近视眼发展的速度无限制变慢趋近于零。如果近视发生了，一定要到正规医院进行散瞳，因为散瞳才能做到去伪存真。如果不散瞳，近视度数有可能一部分是真近视，还有一部分是假近视，因为配眼镜的时候只配真近视，部分假性近视不需要配，如果本来是500度配到700度，会加重近视眼发展。所以首先是要有一副合适的眼镜，才能有效的让近视的发展速度变慢。其次就要进行多的户外活动，往远眺、远望，眼睛得到充分的休息，这样也可以使近视度数下降。 从目前的临床科研而言，缺钙的孩子巩膜硬度比较软，发生近视眼的速度会加快，即巩膜硬度低的孩子，近视眼速度发生的比较快。还有经常吃甜食，糖分进食过多的情况下也会加重近视眼的发展。还有就是近距离工作时，近距离学习时最好用黄光来照明，整体照明加局部照明，这样也利于让近视眼发展的速度变慢。

一般眼丹需要5-7天才能好，正常情况下眼睛周围不是无菌，是有菌的情况。在有菌情况下，正常眼睛不会得病，只有抵抗力下降时，如长期用眼、喝酒以后抵抗力下降，才会引起眼丹的发生。此病既然是细菌感染有病程，所以不论用什么药，用抗生素之类的也需要5-7天。 发生眼丹以后常用的药物，如妥布霉素、左氧氟沙星眼药水，甚至有时候为了让炎症消得快一点，可以冷敷，使用激素进行局部涂抹，这样病程能适当的缩短。所以平时要注意用眼卫生，而得了眼丹以后一定要注意休息，不要饮酒、熬夜，再配合药物治疗，尽量缩短病程，减轻痛苦。