角膜病科

预防眼外伤肯定要避免受伤，根据一般普通人、从事特殊行业的人进行分别对待。具体如下： 1、从事特殊行业的人：如矿工、泥瓦工、从事化学物品接触者，工作容易受到伤害，比如矿工易发生外伤，眼球破裂伤。电焊工人很容易发生眼外伤，溅起来的异物易进入眼内。接触酸碱比较接触石灰比较多的人，这类物质很容易溅入眼内发生化学烧伤。如果是以上的特殊工种，肯定要做好工作中的防护工作，戴好安全帽； 2、普通人：在日常生活中需要注意，过年的时候不要放鞭炮，其次不要经常喝酒，喝酒容易被酒瓶扎伤。另外，打架也容易发生眼外伤，所以大家在生活过程当中一定要注意防护，要注意保护自己。

翼状胬肉手术是眼表手术，因不进入眼内，所以相对风险较低，只是在眼表进行手术切除，一般不会影响视力，部分患者会暂时视力下降，但也有患者因胬肉引起角膜散光，胬肉切除后，视力会有改善。 因眼表有肌肉附着，翼状胬肉手术有时可能损伤眼表肌肉，但几率非常低。胬肉最主要的特点是易复发，但目前临床采用自体结膜移植，联合角膜干细胞移植，降低复发几率，所以胬肉手术是非常安全的手术。

角膜上皮损伤在眼部外伤中属于较轻损伤，一般如果能够及时进行有效处理，角膜上皮损伤完全可以愈合。需应用营养角膜的药物，给予预防感染的药物，如抗生素、妥布霉素眼膏、加替沙星眼用凝胶、盐酸左氧氟沙星眼用凝胶等抗细菌的药物。只要没感染，角膜上皮损伤一般1-2天可完全愈合。 对于有些患者，如果损伤角膜上皮基底膜，可能出现复发性角膜上皮剥脱，需及时到医院就诊，有时可能需要配戴角膜接触镜，或更严重的患者，有时需手术干预，比如角膜针刺或角膜上皮刮除，让角膜重新愈合。

结膜炎和角膜炎不同，结膜和角膜是眼睛的两个不同部位。结膜是俗称的白眼球，还包括眼睑里的睑结膜，角膜是俗称的黑眼球。在不同部位的病变可有不同表现，但原因有一部分可以相同，如感染，都可由细菌或病毒感染引起。 角膜炎相对结膜炎较严重，因为角膜是透明器官，一旦感染发生炎症，会留下角膜瘢痕，从而影响视力，结膜炎可能对视力损伤比较小。此外，如果是角膜外伤，也会导致角膜混浊、角膜瘢痕。结膜也可有外伤，如结膜裂伤，但对眼部功能影响相对较小。

眼角膜刮伤一般相对损伤部位较表浅，损伤力量较小，比如手指或书本无意碰到角膜，可能造成角膜上皮损伤，这种情况角膜一般24小时左右可以修复，但对于范围稍大的角膜上皮损伤，修复需要时间相对长，有些可能需2-3天。 临床需用促进角膜生长的药物，如小牛血去蛋白提取物滴眼液等。另外，还要用预防感染的药物，抗生素类，如头孢霉素或左氧氟沙星等预防感染。对于损伤范围较大或局部刺激症状较严重的患者，可用角膜绷带镜促进角膜修复，减轻局部刺激症状。另外，部分患者可能会损伤角膜上皮基底膜，甚至伤及角膜基质层，修复相对更慢，可能有时需1周左右。

眼角膜移植手术相比于全身其他器官移植手术，成功率最高，对于条件较好的病人，成功率在90%以上，比如圆锥角膜患者、角膜营养不良患者、感染或外伤导致角膜白斑的患者，相对角膜血管较少，角膜移植术后排斥、并发症发生的几率较低，所以成功率较高。 对于有些患者，比如眼表化学伤或热烧伤等较严重的患者，或全身的免疫相关性疾病引起角膜血管性瘢痕的患者，因为角膜血管较多，相对术后排斥几率较高。此外，全身的免疫性疾病，如类风湿关节炎，可能术后也易发生角膜溶解，相对移植成功率较低。

翼状胬肉用眼药水的使用，分为两个方面阐述，具体如下： 1、如果胬肉不是很大，不打算做手术：即胬肉长的不是很大，也不是很肥厚，不是很隆起，暂时不想做手术，但又怕它长的太快，这个时候可以用上非甾体消炎药，比如普拉洛芬、双氯芬酸钠，以减轻结膜充血情况，同时辅助戴上墨镜，防止紫外线的照射，这是一个不做手术的用法。 2、围手术期的眼药水用药：围手术期包括术前和术后。术前建议点左氧氟沙星或者托百士，都是抗生素眼药水，再就配合点上普拉洛芬的药物来预防复发。术后是三种药，人工泪液、抗生素、消炎药。人工泪建议点上海露，因为它是没有防腐剂的，对眼表的损伤比较小。 抗生素也常规用广谱抗生素，比如左氧氟沙星或者托百士。严重的情况下，比如有的病人炎症比较厉害，胬肉比较大，可以加低浓度的激素，比如氟米龙，或者是加上非甾体消炎药，如普拉洛芬或者双氯芬酸钠。以上是胬肉常用的眼药水。 总之，不做手术的，可以点上老百姓所说的能去红血丝的药。而做手时的情况下，在术前、术后要常规点上抗生素类的眼药水。

翼状胬肉手术是一个常规手术，和其他手术后忌吃的东西差不多，包括辛辣、容易上火的东西不要吃，比如辣椒。其次，发物也不要吃，比如鱼和虾等。而清淡的、易消化的东西适合术后吃，比如可以多吃蔬菜、水果，多吃膳食纤维的食物，如粗粮等。 同时适当做一些锻炼，吃东西不能吃得过饱，也不要吃太硬的东西，以免引起术后的便秘。如果便秘，可能会引起伤口的浅表出血，都应当引起注意。 另外，术后在生活上要注意一些事项。手术之后出门的时候最好戴墨镜，不要让阳光直射，不要做剧烈的运动、剧烈的家务劳动、剧烈的活动。 如打羽毛球等运动在术后先不要做，等完全恢复以后再参与。总体而言，术后的饮食忌辛辣、油腻，适合吃清淡易消化的东西。

一旦发生慢性泪囊炎，需及时手术治疗。症状较轻患者可采用泪道冲洗或点抗生素，用抗生素溶液进行局部泪道冲洗，可暂时缓解症状，但不能从根本上解决问题，所以一旦发生慢性泪囊炎，需尽早手术。 手术方式，有些患者可采用泪道置管术，一般对于没有明显脓的患者成功率较高；现在有鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，是微创手术；还有传统做皮肤切口的鼻腔泪囊吻合术。鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的成功率非常高，在90%以上，但部分患者可能因为是瘢痕体质，会造成吻合口阻塞，可能需再次手术，但这种情况很少见。

引起干眼症的原因较多，不同患者的预后也不同，如因使用电子产品引起，只要注意生活习惯改善可以治愈。睑板功能障碍引起的患者可做睑板腺按摩，还可做激光或光动力治疗，疏通睑板腺，当睑板腺功能恢复后可能也会使干眼症得到改善。 对于全身免疫性疾病引起的干眼症，如干燥综合征或类风湿性关节炎等，治愈比较困难。因为是终身疾病，可能需长期使用人工泪液，严重时可能需用免疫抑制剂或激素，而且需要内科综合治疗，所以不同患者预后不同，治疗也有差异。