放疗科

化疗掉头发是化疗的常见副反应之一。化疗作用于皮肤的毛囊细胞(毛囊细胞消失，就像把头发连根拔掉一样)及毛球细胞(和毛发生长速度有关)，引起脱发。口服维生素E胶囊可减缓细胞衰老，口服何首乌，生发胶囊等中药，有助生发功能。化疗结束后，随着时间推移，毛囊细胞及毛球细胞逐渐恢复，头发也就长了出来。有时长出来的头发比化疗前的头发更密，所以不必太在意。

放疗过程是一个复杂的过程。患者入院后首先进行明确病检，给予相应的检查判断有无放疗适应症。放疗第一步是在模拟机或模拟CT机下定位，然后将CT信息传入工作站。放疗第二步是为医生根据患者病情在工作站上勾画靶区，然后给出处方剂量。放疗第三步是物理师给予做计划。第四步验证。通过验证后在直线加速器下由技师开始摆位治疗。以后每次由技师摆位治疗，每周五次。

全脑全脊髓放疗主要用于髓母细胞瘤及脑部生殖细胞瘤等治疗。后遗症主要表现为影响发育，由于髓母细胞瘤大多发生在儿童，儿童处于生长发育阶段，进行放射治疗后不可避免的会对儿童的生长、内分泌、认知和智力造成损伤。智力损伤与年龄有关，年龄越小损伤越大，智力损伤呈进行性加重。放射治疗后5年58%患者智商高于80，放射治疗后10年只有15%的患者智商高于80。另外还有骨髓抑制、白细胞减少症等后遗症。

放疗引起的水肿最严重的时间分为两种不同情况。如食管癌放疗中水肿3周时最重，患者出血咽下食物疼痛，这时是粘膜水肿引起的，粘膜就是我们所说的早反应组织。如果是乳腺癌患者，给予放疗后，组织纤维化是逐渐形成，血管及淋巴管因纤维化，组织液导致回流障碍，水肿才慢慢开始形成。如果手术后做的放疗，症状会更为明显，一般一年多。如果不能及时处理，还可能继续加重。所以放疗水肿多久最严重，是根据具体情况来说的。

放疗期间患者由于放疗副反应，食欲欠佳，故应该吃一些易消化的食物，但还必需有营养。肉蛋奶是较为富蛋白食物是必不可少的，但要适量，如消化不好，可给予酸奶代替纯牛奶。治疗期间可能出血白细胞减少，血红蛋白降低等症状，可以适当配合大枣粥，红豆薏米粥等。当然放疗期间，肿瘤被射线杀死的同时也损害正常细胞，所以正常细胞需要修复，所以还需要吃一些附含维生素食物，如绿色蔬菜，香菇等。

放疗的反应分为全身反应和局部反应。全身反应主要包括食欲下降，全身乏力等症状。局部反应主要与放疗部位有关，比如放疗部位皮肤红肿。放疗鼻咽癌时的粘膜副反应，主要表现粘膜红肿，疼痛等症状。按放疗发生时间来分，可分为早反应和晚反应，它们与放疗部位组织有关，这些组织通常分为早反应组织和晚反应组织，如脊髓为晚反应组织，通常放疗后出血反应较晚。早反应组织如粘膜，通常出血较早。

放疗是治疗肿瘤的主要手段。头颈部肿瘤中鼻咽癌是首选放疗的，规范治疗后，5年生存率达80%以上，随着现代放疗技术的发展，生存率更高。不能手术的宫颈癌或患者拒绝手术的，放射治疗也能达到较好的效果。另外，在早期肺癌，给予SBRT(射波刀)治疗，三年生存率达到90%以上，与手术相当。总之，随着放疗技术不断进步，放射治疗在多种肿瘤治疗中得到了广泛应用，效果也逐渐增加。

二次放疗与第一次的间隔时间要根据具体情况来定，二次放疗最有可能使局部复发或其他部位转移，后者放疗不受时间影响。当在同一部位复发时，要考虑局部组织恢复了多少，是什么样组织，早反应组织来说间隔时间可短些，如食管黏膜，需要间隔几个月，如果是晚反应组织，恢复较慢，如脊髓放疗后大约间隔两年半，但业内认为给予40%量为安全。

放疗和化疗均是治疗肿瘤的主要手段。放疗是运用放射线来治疗肿瘤，治疗的形式有普通放疗，IMRT，IGRT，SBRT，重离子治疗，后装治疗，中子治疗及质子治疗。化疗是给予行药物治疗，可以静脉给予或口服药物治疗。放化疗可以同步给予。也可以给予行序贯治疗。放化疗时在临床上有一定副反应，应给予积极对症支持治疗。

掉头发是化疗后常见的表现，原因主要是化疗药物刺激皮肤内的毛囊细胞和毛球细胞所致。化疗药物会导致毛囊细胞不再增生，甚至脱落，这样就导致脱发。同样化疗药物作用于毛球细胞，会导致毛球细胞不再生长，毛发生长速度会变慢，随着时间推移，头发会脱落。但是这些脱发是可逆的，随着化疗药物停用，组织逐渐修复，头发也会生长出来。